壓縮性骨折病例與T1WI椎體內(nèi)脂肪殘留程度、椎體后柱有無受累思考_第1頁
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文檔簡介

壓縮性骨折病例與T1WI椎體內(nèi)脂肪殘留程度、椎體后柱有無受累思考患者，女，76歲，因胸背疼痛來院行核磁檢查，診斷壓縮性骨折，行骨水泥手術(shù)，疼痛緩解，十天后，胸背疼痛加重，轉(zhuǎn)院行穿刺活檢，病理提示轉(zhuǎn)移性腺癌。

骨質(zhì)疏松型壓縮性骨折發(fā)生誤診，只是片面的看到椎體在抑脂像呈高信號，而沒有從細(xì)節(jié)方面著手。

思考：

1、T1WI椎體內(nèi)脂肪殘留程度

良性骨折：椎體內(nèi)至少殘留部分脂肪成分（正常黃骨髓部分殘留）。

惡性骨折：椎體內(nèi)黃骨髓被腫瘤組織完全取代，椎體脂肪信號完全消失。

2、椎體后柱有無受累

良性骨折：一般不累及椎弓根、椎板等后柱結(jié)構(gòu)。

惡性骨折：常累及椎弓根、椎板等后柱結(jié)構(gòu)。

3、椎體內(nèi)積液或積氣。良性骨折征象；惡性骨折無此征象。4、椎體終板下低信號帶。良性骨折有此征象（骨折線及周圍挫傷、水腫）；惡性骨折無此征象。

5、椎體后緣骨皮質(zhì)形態(tài)

良性骨折：椎體后緣骨皮質(zhì)形態(tài)連續(xù)完整，保持輕度前凹樣的凹鏡型。

惡性骨折：椎體后緣骨皮質(zhì)中斷不完整，后緣向后凸的凸鏡型。

6、椎旁軟組織改變

良性骨折：椎旁軟組織輕度腫脹。

惡性骨折：椎旁軟組織腫塊。

椎體良性與惡性骨折的鑒別其實還有一些鑒別點，但是筆者認(rèn)為上面六點是最主要的，同時需要指出，任何單獨一個鑒別點都不是絕對的，就拿本例來說，仔細(xì)看，T1WI系列還是可以看到一

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