運(yùn)動(dòng)減肥的理論與方法6

第四章肥胖癥的診斷肥胖程度的判斷肥胖癥患者健康狀況評(píng)定肥胖癥患者心血管機(jī)能評(píng)定一、肥胖程度的判斷

身體成分的研究已近50年，尤其近10年來，肥胖已成為世界流行的公共衛(wèi)生問題。如何判定肥胖的基準(zhǔn)及體脂率成為研究的重要課題。身體成分體重脂肪重非脂肪重Fat%Fat%LBW(一)肥胖程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)1.標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝身高—（100～105）只是反映身高與體重之間的關(guān)系，不能確切地反映肥胖程度。為什么？2.身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）BMI=體重(Kg)/身高(㎡)與標(biāo)準(zhǔn)體重法相同，只是反映體重與身高之間的關(guān)系，并不確切地反映肥胖程度。為什么？

BMI正常值范圍：亞洲黃種人在18～22.9；

23～25為超重；超過25為肥胖；

超重和肥胖是一回事嗎？BMI與體脂量及各種疾病的研究BMI與體脂肪量 相關(guān) BMI與肩胛骨部皮脂厚度 相關(guān) BMI與脂肪指數(shù)相關(guān) BMI與脂肪肝相關(guān) BMI與冠心病 相關(guān) BMI與高血脂癥 相關(guān) BMI與高血壓 相關(guān) BMI與糖尿病 相關(guān) BMI與疾病 相關(guān)

3.腰臀比(WHR)

WHR=腰圍/臀圍；男性：WHR>0.9中心性肥胖女性：WHR>0.8中心性肥胖WHR與體脂量及各種疾病的研究WHR與內(nèi)臟脂肪 相關(guān) WHR與年齡(肥胖與非肥胖）相關(guān) WHR與CT測得的腹部脂肪面積相關(guān) WHR與冠心病 相關(guān) WHR與高血脂癥 相關(guān) WHR與高血壓 相關(guān) WHR與糖尿病 相關(guān) WHR與心血管系統(tǒng)病死率 相關(guān)

肥胖癥患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥后可能引起B(yǎng)MI的暫時(shí)性升高；并不意味著運(yùn)動(dòng)減肥效果不好。（為什么？）

4.體脂百分比BROGEK的公式:

體脂%=(4.570/D-4.142)*100%（D為身體密度）體脂百分比測定法(1)水下稱重法(金標(biāo)準(zhǔn))，

測定人體密度D。人體比重D=

人體在空氣中的體重

人體在空氣中體重-人體在水中的體重水的比重(2)皮褶厚度測定法測定上臂外側(cè)中點(diǎn)和肩胛下角外側(cè)1cm處皮褶厚度，將兩處皮褶厚度之和代入公式，即可獲得人體密度。

將人體密度（D）代入下列公式，可獲得體脂百分比。皮脂厚度計(jì)計(jì)算體脂百分比的公式

年齡男性9～11歲D=1.0879-0.00151X12～14D=1.0868-0.00133X15～18D=1.0977-0.00146X成人D=1.0913-0.00116X

計(jì)算體脂百分比的公式

年齡女性9～11D=1.0794-0.00142X12～14D=1.0888-0.00153X15～18D=1.0973-0.00160X

成人D=1.0897-0.00133XBROGEK的公式:

體脂%=(4.570/D-4.142)*100%（D為身體密度）(3)生物體電阻阻抗法人體的電阻阻抗是由體內(nèi)水分含量的多少所決定的。脂肪組織因水分含量低而不導(dǎo)電，而肌肉等細(xì)胞組織因水分含量高導(dǎo)電性能好，電阻率低。因此可根據(jù)人體的電阻阻抗來推定脂肪和其它組織的比例。這種測定身體脂肪含量的方法叫做生物體電阻阻抗法。

隨著BI法技術(shù)的不斷發(fā)展，目前不斷有站立式、手捏式、手腳并用式測量儀問世。測定值容易受到環(huán)境溫度、皮膚泌汗程度、電極與人體接觸的密切程度等因素影響。(4)密度,水分,骨密度等并用法

高精度身體成分測量計(jì)(InBody3.0)能測定體重、去脂肪體重、體水分量、體脂肪量、體脂肪率、細(xì)胞內(nèi)液總量、細(xì)胞外液總量、骨量、肌肉量、節(jié)段水分分析、腰臀脂肪分布比率、節(jié)段電阻值等指標(biāo)。

(5)空氣置換法

被測者進(jìn)入容器內(nèi)，根據(jù)容器內(nèi)的空氣量的變化測量身體成分的一種全新方法?？諝庵脫Q法的測量原理同水下稱量相同，用全身的密度來計(jì)算出脂肪量和瘦體重的百分比。當(dāng)被測者進(jìn)入空氣置換倉內(nèi)幾秒鐘，感受器計(jì)算壓力測出人體排出的空氣量，精確地分析身體成分，確定脂肪及瘦體重的基準(zhǔn)值，包括密度、體脂量、體脂率、瘦體重等。

圖1

(6)超聲波法皮下脂肪（腹壁的皮下脂肪厚度）內(nèi)臟脂肪（腹膜前的脂肪厚度）

超聲波是頻率高于2萬赫茲、人耳不能感覺的聲波。超聲波診斷儀將人體某部位各層組織回聲，通過探頭回收到儀器內(nèi)，并將聲能再轉(zhuǎn)換成電能，而顯示在熒光屏上就成為聲像圖，所以能間接反應(yīng)人體某部位各層組織的結(jié)構(gòu)。B超測定的優(yōu)越性在于無創(chuàng)、價(jià)廉、簡便、直觀、精確、可靠。應(yīng)用應(yīng)用高頻B超可測定體脂厚度和面積。

體脂百分比評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)*

正常值范圍

男性：10～20%，超過20%為肥胖；

女性：15～25%，超過25%為肥胖；在制訂減肥計(jì)劃時(shí)，應(yīng)根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。二、健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)定

門診病史詢問、病史收集整理、常規(guī)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行健康狀況的評(píng)定。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行客觀的評(píng)定，同時(shí)可以作出運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的診斷。門診病史的采集與整理包括既往史、現(xiàn)病史、疾病治療過程、用藥情況、好轉(zhuǎn)程度、手術(shù)史等；個(gè)人史包括出生地與籍貫、婚姻狀況、生育狀況、文化程度、職業(yè)與工種、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒或酗酒）、參加體育健身活動(dòng)情況、經(jīng)濟(jì)條件、營養(yǎng)狀況等。肥胖開始時(shí)間；導(dǎo)致肥胖的可能原因（遺傳因素、熱能攝入超量、體力活動(dòng)不足或者可能存在某些病理因素）；是否采取減肥措施，效果，減肥失敗原因；健康狀況的自我感覺等。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)；血胰島素測定、血脂；安靜狀態(tài)心率、血壓測定；胸部X線攝片；血尿素或NPN；安靜狀態(tài)12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記與分析；運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)心電圖描記

采用標(biāo)準(zhǔn)肢體Ⅰ導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)線，電極置于左側(cè)V5和右側(cè)相應(yīng)V5對(duì)稱點(diǎn)上。逐級(jí)遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷直至停止運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的指征出現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖試驗(yàn)可以獲得以下資料：1.心臟功能與運(yùn)動(dòng)能力的指征；2.適宜、安全的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍；3.心血管系統(tǒng)是否存在嚴(yán)重的病理變化以致影響運(yùn)動(dòng)能力；4.心臟的儲(chǔ)備能力