顱腦外科手術(shù)配合-動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

顱腦外科手術(shù)配合

動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合3適應(yīng)癥1、病情較輕破裂的動(dòng)脈瘤2、未破裂的動(dòng)脈瘤術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備絕對(duì)臥床休息，剃頭，備血，動(dòng)脈穿刺物品準(zhǔn)備腦外包、衣服、布、拍片布、腦外顯微器械、電刀筆、燈柄、吸引器2套、動(dòng)脈瘤夾、動(dòng)脈瘤鉗，剝離子，1、4、7號(hào)線、小圓針、中號(hào)三角針、線鋸、橡皮筋、骨蠟、頭皮夾、腦外套袋、一次性雙極電鑷、腦棉片、引流管“T”管、引流袋、孔貼、尖刀片、圓刀片1、體位2、麻醉3、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位，頭偏向?qū)?cè)約45°，頭頂略下垂使顴部處于術(shù)野最高點(diǎn)。上半身略抬高氣管插管全身麻醉頜顳部弧形切口。起自耳前上方1cm處，向上越過顳嵴，終于矢狀線旁2cm手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒5、切開皮膚6、游離皮瓣用3%碘酒、75%乙醇紗布消毒3遍，上至眉弓，下至頸肩部，兩側(cè)至耳廓后緣。用顯影干紗布2塊于切口兩側(cè)，刀片切開，用頭皮夾鉗夾持頭皮止血，雙極電凝止血用刀片游離皮瓣，電凝止血，用頭皮拉鉤牽開，骨剝離子剝離手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、顱骨鉆孔8、保持手術(shù)野9、切開硬腦膜準(zhǔn)備電鉆開顱，邊鉆邊用沖洗器滴水浸濕骨孔，骨蠟止血，用線鋸導(dǎo)板、線鋸條，線鋸柄鋸開骨瓣，骨膜剝離子撬開骨瓣，濕紗布包裹巡回護(hù)士與器械護(hù)士上好無菌顯微鏡套袋，調(diào)節(jié)好顯微鏡用腦膜鉤提起腦膜，刀片做一小口，腦膜剪擴(kuò)大，腦膜鑷夾棉片拭血，圓針絲線懸吊手術(shù)步驟及手術(shù)配合10、分開外側(cè)裂11、分離暴露動(dòng)脈瘤12、夾閉動(dòng)脈瘤用神經(jīng)剝離子、雙極電凝鑷、顯微鏡、顯微剪、吸引器小心分離。腦棉片遮蓋保護(hù)周圍腦組織用神經(jīng)剝離子分離，用顯微鑷，顯微剪小心分離。腦棉片遮蓋保護(hù)周圍腦組織，吸引器吸盡術(shù)野液體用雙極電凝鑷、顯微鑷、顯微剪游離，用動(dòng)脈瘤夾鉗夾，備好吸引器，巡回護(hù)士觀察患者生命體征手術(shù)步驟及手術(shù)配合13、關(guān)顱用罌粟堿棉片濕敷電凝止血，沖洗器吸鹽水沖洗切口，清點(diǎn)用物，○針縫合硬腦膜。協(xié)助放置引流管，蓋骨瓣后用顱骨鎖固定或鈦釘固定，用○針絲線縫合帽狀腱膜，△針縫合頭皮，紗布覆蓋切口包扎護(hù)理要點(diǎn)1、手術(shù)前落實(shí)備血情況，建立2條靜脈通道、準(zhǔn)備2套吸引器。2、在分離、暴露和夾閉動(dòng)脈瘤或進(jìn)行動(dòng)脈瘤塑性時(shí)，巡回護(hù)士守護(hù)患者，嚴(yán)密觀察手術(shù)進(jìn)展，動(dòng)脈瘤破裂大出血及時(shí)搶救處理。3、術(shù)前落實(shí)動(dòng)脈瘤夾準(zhǔn)備情況，提前打