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膽道系統(tǒng)影像學(xué)中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院放射科盧再鳴檢查方法X線平片造影法間接引入——口服、靜脈膽囊造影直接引入——PTC、ERC、術(shù)中與術(shù)后上消化道鋇餐造影CTMRC血管造影檢查方法X線平片造影前參照片鈣化的初步判斷造影法間接法臨床很少使用——超聲檢查的優(yōu)勢直接法必不可少，指導(dǎo)外科及介入治療胃腸檢查——一種鑒別診斷的手段之一檢查方法CT、血管造影均有其局限性CT對鈣化敏感、但對軟組織密度差別不敏感對水樣密度較敏感，膽管擴張、囊腫、膿腫、積水等需要增強及較薄層面掃描（5mm），針對腫瘤較為嚴格的檢查前準備血管造影主要針對惡性腫瘤檢查方法MRC(P)最具潛力的檢查方法無創(chuàng)？膽道內(nèi)外均可顯示——獲得信息最為全面軟組織的不同序列存在信號差別細節(jié)稍差偽影膽系的x線解剖和生理關(guān)于膽囊大小,7~10cm*3~5cm，50ml肝內(nèi)外膽道擴張的判定肝臟8分區(qū)法的科學(xué)性肝管的解剖學(xué)變異膽系血供復(fù)雜肝動脈、膽囊動脈、GDA、PDA、SMA等膽囊靜脈回流至門靜脈膽汁的走行膽系異常影像表現(xiàn)腹平片高密度影鈣化結(jié)石（主要是膽色素結(jié)石）軟組織密度影腫大膽囊擴張膽管氣體氣腫性膽囊炎膽管積氣口服膽囊造影膽囊不顯影大小改變數(shù)目異常：雙重膽囊、三重膽囊位置異常：游走膽囊密度異常外形輪廓異常靜脈法膽系造影膽囊顯影異常膽管顯影異常管徑大小異常：擴張、狹窄充盈缺損：陰性結(jié)石、蛔蟲、腫瘤占位效應(yīng)功能障礙：梗阻性黃疸直接法造影（顯示肝內(nèi)膽道）膽管狹窄結(jié)石嵌頓炎性狹窄腫瘤醫(yī)源性狹窄膽管內(nèi)充盈缺損腫瘤、結(jié)石、氣泡血管造影表現(xiàn)肝動脈——包括膽囊動脈增粗、扭

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