基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與疾病預(yù)防答案

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與疾病預(yù)防試述疾病的有關(guān)健康問題的國際分類。某傳染病和寄生蟲病；腫瘤；血液及造血器官疾病和涉及免疫機制的某些疾患；內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾??；精神和行為障礙；神經(jīng)系統(tǒng)疾?。谎酆透狡骷膊?；耳和乳突疾病；循環(huán)系統(tǒng)疾病；呼吸系統(tǒng)疾病；消化系統(tǒng)疾病；皮膚和皮下組織疾?。患∪夤趋老到y(tǒng)和結(jié)締組織疾??；泌尿生殖系統(tǒng)疾病；妊娠、分娩和產(chǎn)褥期；起源于圍生期的某些情況；先天性畸形、變形和染色體異常；癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者；損傷、中毒和外因的某些其他后果；疾病和死亡的外因；影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素；簡述疾病發(fā)生的一般機制。（一）神經(jīng)機制神經(jīng)機制參與了大多數(shù)疾病的發(fā)病，有些因素直接損害神經(jīng)系統(tǒng)，如流行性乙型腦炎病毒。另一些致病因子可通過神經(jīng)反射引起相應(yīng)器官組織的功能代謝變化，或者抑制神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和分解，促進致病因子與神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)合，減弱或阻斷正常遞質(zhì)的作用。最常見者為早期精神緊張、焦慮、煩惱導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能紊亂，皮質(zhì)與皮質(zhì)下功能失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)臟器官功能障礙。（二）體液機制疾病中的體液機制主要是指致病因素引起體液的質(zhì)和量的變化，體液調(diào)節(jié)的障礙最后造成環(huán)境紊亂，以致發(fā)生疾病。體液因子常通過以下三種方式作用于靶細胞：①內(nèi)分泌：體內(nèi)一些特殊的分泌細胞分泌的各種化學(xué)介質(zhì)，如激素，通過血液循環(huán)輸送到身體的各個部分，被遠距離靶細胞上的受體識別并發(fā)揮作用；②旁分泌：由某些細胞分泌的信息分子由于很快被吸收破壞，故只能對鄰近的靶細胞起作用，采用這種方式的有神經(jīng)遞質(zhì)（如神經(jīng)原之間的突觸傳遞）及一些生長因子等；③自分泌：細胞能對它們自身分泌的信息分子起反應(yīng)，即分泌細胞和靶細胞為同一細胞，許多生長因子能以這種方式起作用。在很多疾病中存在體液調(diào)節(jié)紊亂，這主要是通過內(nèi)分泌激素起作用的，而內(nèi)分泌腺的功能活動是受神經(jīng)機制調(diào)節(jié)的。疾病發(fā)生發(fā)展中體液機制與神經(jīng)機制常常同時發(fā)生，共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機制。（三）細胞機制致病因素作用于機體后可以直接或間接作用于組織、細胞，造成某些細胞功能代謝障礙，從而引起細胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。致病因素引起的細胞損傷除直接的破壞（如外傷、肝炎病毒侵入肝細胞等）外，有時可表現(xiàn)為細胞膜功能障礙和細胞器功能障礙。細胞膜功能障礙中目前對膜上的各種離子泵如鈉泵即Na+-K+ATP酶、鈣泵即Ca2+-Mg2+ATP酶等最為重視，當這些泵功能失調(diào)時造成細胞內(nèi)Na+、Ca2+大量積聚、細胞水腫，甚至死亡，這是導(dǎo)致有關(guān)器官功能障礙的重要機制。細胞器的功能障礙，例如：線粒體功能障礙主要表現(xiàn)為氧化還原電位下降，輔酶Ⅱ不能再生，各種酶系統(tǒng)受抑制，特別是丙酮酸脫氫酶系統(tǒng)催化過程發(fā)生障礙，阻礙丙酮酸脫氫、脫羧生成乙酰輔酶A，抑制葡萄糖、脂肪及酮體進入三羧酸循環(huán)，此時因能量不足，造成嚴重的細胞功能障礙。此外，ATP生成減少使依賴cAMP（第二信使）的激素不能發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，最終導(dǎo)致細胞死亡。（四）分子機制各種病因引起疾病，都會以各種形式表現(xiàn)出分子水平上大分子多聚體與小分子的異常，反之，分子水平的異常變化又會在不同程度上影響正常生命活動。廣義的分子病理學(xué)研究所有疾病的分子機制，狹義的分子病理學(xué)主要研究生物大分子（主要是核酸與蛋白質(zhì)）在疾病中的作用。所謂分子?。╩oleculardisease）是指由于DNA遺傳變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。它主要分成以下幾類：1.酶缺陷所致的疾病主要是指DNA遺傳變異引起的酶蛋白異常所致的疾病。如Ⅰ型糖原沉積病，它是由于編碼6-磷酸-葡萄糖脫氫酶的基因發(fā)生突變，致該酶缺乏，使6-磷酸-葡萄糖無法酶解為葡萄糖，反而經(jīng)可逆反應(yīng)轉(zhuǎn)化為糖原，并沉積于肝。2.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病如鐮刀細胞性貧血，它是由于血紅蛋白的珠蛋白分子中在β-肽鏈氨基端第六位的谷氨酸被纈氨酸異常取代，以致血紅蛋白的穩(wěn)定性破壞，表現(xiàn)為血氧分壓降低的情況下容易形成棒狀晶體，使紅細胞扭曲呈鐮狀，故容易破壞，發(fā)生溶血。3.受體病由于受體基因突變使受體缺失、減少或結(jié)構(gòu)異常而致的疾病稱為受體病。它又可分為遺傳性受體?。ㄈ缂易逍愿吣懝檀佳Y等）和自身免疫性受體病（如重癥肌無力等）兩種。4.膜轉(zhuǎn)運障礙所致的疾病這是一類由于基因突變引起的特異性載體蛋白缺陷而造成膜轉(zhuǎn)運障礙的疾病。目前了解最多的是腎小管上皮細胞轉(zhuǎn)運障礙，表現(xiàn)為腎小管重吸收功能失調(diào)，例如，胱氨酸尿癥，此患者的腎小管上皮細胞對胱氨酸、精氨酸、鳥氨酸與賴氨酸轉(zhuǎn)運的載體蛋白發(fā)生遺傳性缺陷而發(fā)生轉(zhuǎn)運障礙，氨基酸能被腎小管重吸收，隨尿排出，形成胱氨酸尿癥。什么是群體預(yù)防？重點人群的預(yù)防策略包括哪些？群體預(yù)防：疾病預(yù)防的一種策略，與個體預(yù)防相對應(yīng)，簡稱“群防”。群體預(yù)防是指包括健康人在內(nèi)的整個人群的疾病預(yù)防。主要通過改善社會環(huán)境、消除潛在危險因素等方式，達到保持健康、預(yù)防疾病的目標。重點人群包括青少年人群和高危人群，其預(yù)防策略包括：初級預(yù)防初級預(yù)防是指控制或消除疾病的危險因素，預(yù)防疾病的發(fā)生和促進健康。包括3項主要內(nèi)容：①針對環(huán)境的措施，主要是控制和減少有害因素對人群健康的危害，如防止和消除環(huán)境污染，普及衛(wèi)生設(shè)施，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，開展健康教育等。②針對機體的措施，進行預(yù)防接種，增強人群的免疫力，加強體育鍛煉，提高機體的抗病能力，作好婚前檢查，預(yù)防遺傳性疾病，開展婦幼兒童保健、中老年保健。糾正偏離行為，如吸煙、酗酒、性淫亂及吸毒等?？茖W(xué)合理的營養(yǎng)膳食。③針對社會的措施，制定工業(yè)及生活環(huán)境標準、衛(wèi)生立法。如以法律形式制定禁煙法規(guī)，限制香煙焦油含量，提高煙稅等。完善醫(yī)療保健制度，是居民獲得更多的衛(wèi)生服務(wù)機會。二級預(yù)防二級預(yù)防即對高危人群進行篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療(對傳染病包括早隔離、早報告)，就是在發(fā)病前期或發(fā)病的較早階段把病人檢查出來給予治療，及時處理疾病的早期癥狀，阻斷疾病向臨床階段發(fā)展。二級預(yù)防的基本內(nèi)容：①慢性病的預(yù)防，慢性病的發(fā)生和發(fā)展是一個相當長的過程，是致病作用長期作用的結(jié)果。通過普查、重點篩查或定期健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)慢性病臨床前期患者。為此，必須通過健康教育提高居民自我保健的意識，同時還應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，裝備先進的檢查設(shè)備，及時制定防治方案，以便及時治療早期發(fā)現(xiàn)的患者，防止和減少嚴重病人。例如通過高血壓的測量和小范圍高膽固醇水平測定的方法，篩查循環(huán)系統(tǒng)疾病，預(yù)防腦卒中和心臟病的發(fā)生。②傳染病的預(yù)防，對傳染病人也要實現(xiàn)“三早”，因早期發(fā)現(xiàn)才能使病人及早得到隔離和治療，減少周圍人受到感染的可能性，確診后應(yīng)迅速按《傳染病防治法》做好疫情報告。③對公害病和職業(yè)病的預(yù)防，對自然環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境要實行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督，及早發(fā)現(xiàn)公害病和職業(yè)病，及時提出改善環(huán)境條件的衛(wèi)生要求和措施。三級預(yù)防三級預(yù)防即臨床預(yù)防。對已病的患者進行適當、有效的處理，加速康復(fù)(包括心理和生理)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免因病致殘。這對于提高生活質(zhì)量、減少疾病負擔(dān)、延長健康期望壽命有著不可替代的作用。良好的醫(yī)療服務(wù)是實現(xiàn)三級預(yù)防的基礎(chǔ)。避免因病致殘可使病人尚存一定的勞動能力，減輕家庭和社會的負擔(dān)。對殘疾者應(yīng)進行康復(fù)治療，例如通過理療恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動功能，通過訓(xùn)練，使患者適應(yīng)新的工作和生活。對慢性病人應(yīng)以心理治療為主，達到心理康復(fù)。三級預(yù)防需要建立?？崎T診或醫(yī)院，建立家庭病床，同時也要提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。讓病人得到良好的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療的指導(dǎo)，促使患者軀體，功能和心理的早日康復(fù)，爭取病而不殘、殘而不廢。簡述健康的定義和具體標準是什么？定義：健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德”。因此，現(xiàn)代人的健康內(nèi)容包括：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。具體標準：(1)精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張。(2)精神狀態(tài)正常。沒有抑郁，焦慮，恐懼發(fā)作等癥狀。(3)善于休息，睡眠良好。(4)應(yīng)變能力強，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化。(5)能夠抵抗一般性感冒和傳染病。(6)體重得當，身材均勻，站立時頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。(7)眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。(8)牙齒清潔，無空洞，無痛感；牙齦顏色正常，不出血。(9)頭發(fā)有光澤，無頭屑。(10)肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松有力健康不僅僅是指沒有疾病或病痛，而是一種身體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài)。也就是說健康的人要有強壯的體魄和樂觀向上的精神狀態(tài)，并能與其所處的社會及自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)的關(guān)系和良好的心理素質(zhì)，還要有精神。簡述消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及動能特點。消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：由消化道和消化腺兩大部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管）等部。臨床上常把口腔到十二指腸的這一段稱上消化道，空腸以下的部分稱下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰。功能特點：消化系統(tǒng)的基本生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運、消化食物和吸收營養(yǎng)、排泄廢物，這些生理的完成有賴于整個胃腸道協(xié)調(diào)的生理活動。食物的消化和吸收，供機體所需的物質(zhì)和能量，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)除維生素、水和無機鹽可以被直接吸收利用外，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等物質(zhì)均不能被機體直接吸收利用，需在消化管內(nèi)被分解為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能被吸收利用。食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過程就稱為消化。這種小分子物質(zhì)透過消化管粘膜上皮細胞進入血液和淋巴液的過程就是吸收。對于未被吸收的殘渣部分，消化道則通過大腸以糞便形式排出體外。在消化過程中包括物理對食物進行化學(xué)分解而言。由消化腺所分泌的各種消化液，將復(fù)雜的各種營養(yǎng)物質(zhì)分解為腸壁可以吸收的簡單的化合物，如糖類分解為單糖，蛋白質(zhì)分解為氨基酸，脂類分解為甘油及脂肪酸。然后這些分解后的營養(yǎng)物質(zhì)被小腸（主要是空腸）吸收進入體內(nèi)，進入血液和淋巴液。這種消化過程叫化學(xué)性消化。機械性消化和化學(xué)性消化兩功能同時進行，共同完成消化過程。泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：1、泛指：僅指腎、輸尿管、膀胱、尿道。2、分指：（1）男性：腎、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、輸精管、睪丸、附睪等。（2）女性：腎、輸尿管、膀胱、尿道、宮頸、外陰、卵巢、輸卵管等。功能特點：其主要功能為排泄。排泄是指機體代謝過程中所產(chǎn)生的各種不為機體所利用或者有害的物質(zhì)向體外輸送的生理過程。被排出的物質(zhì)一部分是營養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物；另一部分是衰老的細胞破壞時所形成的產(chǎn)物。此外，排泄物中還包括一些隨食物攝入的多余物質(zhì)，如多余的水和無機鹽類。簡述亞健康的定義和表現(xiàn)。定義：亞健康是一種臨界狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力、適應(yīng)能力和反應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，非常容易引起心身疾病。表現(xiàn)：1.記憶力下降，注意力不集中是否在日常生活、工作中，老是忘記很多事情，在進行學(xué)習(xí)工作時，容易走神，無法集中自己的精力，其實這些都是心理亞健康的一種表現(xiàn)。2.思維緩慢、反應(yīng)遲鈍如果發(fā)現(xiàn)自己想問題時有些困難，與人交流時，腦海中偶爾“短路”大腦的反應(yīng)變慢，與人交談時，總會慢上半拍時，那么就說明你是處于一種亞健康的狀態(tài)了。3.長時間的不良情緒我們每一個人都會出現(xiàn)不良情緒，一般來說都能自我調(diào)整，如果不及時的注意心理保健，有可能就會惡化，出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥等心理疾病。4.不自信，安全感不夠如果你發(fā)現(xiàn)越來越不自信，總是對未來優(yōu)慮，喜歡獨處，回避社會，那么你就要小心了。什么是疾病病因？舉例說明病因三要素及相互關(guān)系。疾病病因：中醫(yī)學(xué)認為，病因就是導(dǎo)致一種疾病發(fā)生的原因。它包括致病因子和條件。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險因素，是指使疾病發(fā)生概率升高的因素，這里的危險是指不利事件發(fā)生的概率。三要素：病原、宿主、環(huán)境。相互關(guān)系：病因、宿主和環(huán)境三個要素所組成的系統(tǒng)在人們的健康狀態(tài)下保持平衡，如果其中一個要素發(fā)生變化，而另外兩個要素具有一定的適應(yīng)能力時，則不會發(fā)生疾??；反之，如果在這個系統(tǒng)中原有平衡就不穩(wěn)固，而又缺少必要的適應(yīng)能力，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生或發(fā)病率增加。什么是病毒性肝炎？丙型肝炎的潛伏期？臨床癥狀？傳播途徑有哪些？如何預(yù)防？（1）定義：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。（2）丙型肝炎：潛伏期:2周—6月，平均40d。臨床癥狀：1.急性丙型病毒性肝炎成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數(shù)為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高?？沙霈F(xiàn)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達到痊愈，在不進行抗病毒治療干預(yù)的情況下，85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎；兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV。2.慢性丙型病毒性肝炎癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀。化驗ALT反復(fù)波動，HCVRNA持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。3.肝硬化感染HCV20～30年有10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%-5%患者會發(fā)生肝細胞癌（HCC）導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。傳播途徑：1.血液傳播（1）經(jīng)輸血和血制品傳播由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。（2）經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。2.性傳播。3.母嬰傳播抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%；合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。4.其他途徑見于15%～30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。預(yù)防：（一）控制傳染源肝炎患者和病毒攜帶者是本病的傳染源，急性患者應(yīng)隔離治療至病毒消失。慢性患者和攜帶者可根據(jù)病毒復(fù)制指標評估傳染性大小。復(fù)制活躍者盡可能予抗病毒治療。反現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工，飲食服務(wù)，托幼保育等工作。對獻血員進行嚴格篩選，不合格者不得獻血。（二）切斷傳播途徑加強托幼保育單位及其他服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)行餐具、食具消毒。理發(fā)、美容、洗浴等用具應(yīng)按規(guī)定進行消毒處理。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。接觸病人后用肥皂和流動水洗手。提倡使用一次性注射用具，各種醫(yī)療器械及用具實行一用一消毒措施。對帶血及體液污染物應(yīng)嚴格消毒處理。加強血制品管理，每一個獻血員和每單元血液都要經(jīng)過最敏感的檢測HBsAg和抗HCV，有條件時應(yīng)同時檢測HBVDNA和HCVRNA。陽性者不得獻血，陽性血液不得使用。采取主動和被動免疫阻斷母嬰傳播。（三）保護易感人群因尚無疫苗，故缺乏特異性免疫預(yù)防措施。試述影響藥物效應(yīng)的因素有哪些？1.機體方面1）生理因素包括年齡性別（小兒、老人、婦女）、精神因素、營養(yǎng)狀態(tài)、晝夜節(jié)律、體溫、血壓、激素分泌，酶的活性等。2）病理狀態(tài)病因素:機能狀態(tài)、肝腎功能。遺傳因素:代謝酶異常。3）個體差異：高敏性、過敏反應(yīng)、耐受性。2.藥物方面藥物:劑量，劑型，生物利用度，給藥途徑，給藥方法(時間、次數(shù))。什么是艾滋病？艾滋病的傳染源有哪些？為什么說艾滋病是能夠預(yù)防的？定義：艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征。是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能，因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。傳染源：(1)性接觸傳播：包括同性及異性之間的性接觸。肛交、口交有著更大的傳染危險。(2)血液傳播：包括：①輸入污染了HIV的血液或血液制品；②靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器；③共用其他醫(yī)療器械或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）也可能經(jīng)破損處傳染，但罕見。④注射器和針頭消毒不徹底或不消毒，特別是兒童預(yù)防注射未做到一人一針一管危險更大；口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒；理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移值；救護流血的傷員時，救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。(3)母嬰傳播：也稱圍產(chǎn)期傳播，即感染了HIV的母親在產(chǎn)前、分娩過程中及產(chǎn)后不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒?？赏ㄟ^胎盤，或分娩時通過產(chǎn)道，也可通過哺乳傳染。為什么：本病主要通過性接觸，尤其是同性戀和靜脈注射毒品而傳染,其次為治療性輸出和注射血液制品，分娩和哺乳也可致成傳染。艾滋并不是自身所帶有的，而是后來感染的，那么只要阻斷這些傳播途徑就可以預(yù)防！什么是流行性出血熱？傳播途徑有哪些？怎樣預(yù)防？定義：流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。世界上人類病毒性出血熱共有13種，根據(jù)該病腎臟有無損害，分為有腎損及無腎損兩大類。在我國主要為腎綜合征出血熱（HFRS）。傳播：主要傳播為動物源性，病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。目前認為有以下途徑可引起出血熱傳播：（1）呼吸道含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。（2）消化道進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。（3）接觸傳播被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。（4）母嬰傳播孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。（5）蟲媒傳播老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。預(yù)防：（一）監(jiān)測是衛(wèi)生部門防治疾病的耳目，本病流行病學(xué)監(jiān)測包括：1．人間疫情監(jiān)測包括及時掌握疫情，分析疫情動態(tài)和發(fā)展趨勢，為及時采取預(yù)防措施提供依據(jù)，疫情登記要詳細，必要時應(yīng)進行個案調(diào)查和采血檢查抗體，以核實疫情。2．鼠間疫情監(jiān)測逐漸查清疫區(qū)和非疫區(qū)宿主動物的種類、分布、密度和帶毒率。并進行宿主動物帶毒率的動態(tài)調(diào)查，監(jiān)測地區(qū)：重要城市、港口和交通要道等。監(jiān)測時間：在本病高峰前進行。監(jiān)測對象和數(shù)量：家鼠、野鼠各100只以上，實驗用大白鼠等也要定期檢查。（二）滅鼠、防鼠是預(yù)防本病關(guān)鍵的措施。1．滅鼠以藥物毒殺為主，應(yīng)在鼠類繁殖季節(jié)（3～5月）與本病流行季節(jié)前進行。采用毒鼠、捕鼠、堵鼠洞等綜合措施，組織幾次大面積的滅鼠。2．防鼠挖防鼠溝，野營，工地應(yīng)搭高鋪，不宜睡上鋪；保存好糧食及食物；整頓環(huán)境，以免鼠類窩藏。（三）滅螨、防螨在秋季滅鼠可同時用殺蟲劑進行滅螨，主要殺滅部隊經(jīng)常活動地區(qū)的游離螨與鼠洞內(nèi)螨。防螨應(yīng)注意：①不坐臥于稻草堆上；②保持室內(nèi)清潔，曝曬與拍打鋪草；③清除室內(nèi)外草堆、柴堆、經(jīng)常鏟除周圍雜草，以減少螨類孳生所和叮咬機會；④亦可用5‰敵敵畏溶液噴曬衣服開口處，有效時間約半日。（四）疫苗應(yīng)用的展望目前國內(nèi)外正在研究并取得較大進展的疫苗可分為二類，一種是鼠腦純化疫苗，另一種是細胞培養(yǎng)疫苗；另外還有減毒活疫苗和基因重組疫苗也在研究中。常見的癌前疾病及病變有哪幾種？（1）粘膜白斑：常發(fā)生在食管、口腔、子宮頸及外陰等處粘膜。主要病理改變是粘膜的鱗狀上皮過度增生和過度角化，并出現(xiàn)一定的異型性。肉眼上呈白色斑塊，故稱白斑。如長期不愈就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細胞癌。（2）慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛：是婦女常見的疾患。在慢性子宮頸炎的基礎(chǔ)上子宮頸陰道部的鱗狀上皮被來自子宮頸管內(nèi)膜的單層柱狀上皮所取代，使該處呈粉紅色或鮮紅色，好象發(fā)生了粘膜上皮的缺損，稱為子宮頸糜爛。隨后，局部又可被再生的鱗狀上皮所替代，稱為糜爛愈復(fù)。如果上述過程反復(fù)進行，則少數(shù)病例可變?yōu)樽訉m頸鱗狀細胞癌。（3）纖維囊性乳腺?。罕静∮蓛?nèi)分泌失調(diào)引起，常見于40歲左右的婦女，主要表現(xiàn)為乳腺小葉導(dǎo)管和腺泡上皮細胞的增生、大汗腺化生及導(dǎo)管囊性擴張，間質(zhì)纖維組織也有增生。伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者較易發(fā)生癌變。（4）結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉：較為常見，可以單發(fā)或多發(fā)，均可發(fā)生癌變。多發(fā)性者常有家族史，更易發(fā)生癌變。（5）慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍：慢性萎縮性胃炎時，胃粘膜腺體可有腸上皮化生，這種腸上皮化生與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系，如久治不愈可發(fā)生癌變。慢性胃潰瘍時潰瘍邊緣的粘膜因受刺激而不斷增生，過去認為有5%可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，現(xiàn)在認為其癌變率大約為1%。（6）慢性潰瘍性結(jié)腸炎：在潰瘍反復(fù)和粘膜增生的基礎(chǔ)上可發(fā)生結(jié)腸腺癌。（7）皮膚慢性潰瘍：經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍和瘺管，特別是小腿的慢性潰瘍，由于長期慢性刺激，表皮鱗狀上皮增生，有的可發(fā)生癌變。什么是衰老？作為衰老的概念標志，具有哪些特征？試述衰老的機制。定義：從生物學(xué)上講，衰老是生物隨著時間的推移，自發(fā)的必然過程，它是復(fù)雜的自然現(xiàn)象，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)和機能衰退，適應(yīng)性和抵抗力減退。特征：骨骼系統(tǒng)骨組織隨年齡衰老而鈣質(zhì)漸減，骨質(zhì)變脆，易骨折，創(chuàng)傷愈合也比年輕時緩慢。關(guān)節(jié)活動能力下降，脊柱變短，這是老年人變矮的一個原因。皮膚老年人真皮乳頭變低，表皮變薄，真皮網(wǎng)狀纖維減少，彈性纖維漸失彈性且易斷裂，膠原纖維更新變慢，老纖維居多，膠原蛋白交聯(lián)增加使膠原纖維網(wǎng)的彈性降低。皮膚松弛，真皮含水量降低，皮下脂肪減少，汗腺、皮脂腺萎縮，由于局部黑素細胞增生而出現(xiàn)老年斑。肌肉老年人肌重與體重之比下降。整個肌肉顯得萎縮，這種衰老變化因功能不同而異。當然，運動單位的老年變化還不足以解釋老年人的一切運動障礙，因為神經(jīng)系統(tǒng)不同水平上的復(fù)雜機理對運動都會產(chǎn)生影響。神經(jīng)系統(tǒng)90歲時人腦重較20歲時減輕10～20％。造成減重的原因主要在于神經(jīng)細胞的喪失。這種喪失有區(qū)域的特異性，例如大腦不同區(qū)域細胞減少程度不同。從大體解剖上看，老年人后腦膜加厚，腦回縮小，溝、裂寬而深，腦室腔擴大。在顯微結(jié)構(gòu)上可見神經(jīng)細胞尼氏體減少，脂褐質(zhì)沉積。在功能上則見神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，近期記憶比遠期記憶減退得嚴重，生理睡眠時間縮短；感覺機能如溫覺、觸覺和振動感覺都下降，味覺閾升高，視聽敏感度下降。反應(yīng)能力普遍降低，特別是在要求通過選擇做出決定的情況下反應(yīng)更為遲緩。心血管系統(tǒng)老年心臟體積增大。在心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)可見起搏細胞的數(shù)量減少，竇房結(jié)與結(jié)間束內(nèi)纖維組織增加。在動脈方面，內(nèi)膜也有不同程度的加厚，可因此而致小動脈管腔狹窄。冠狀動脈分支在30歲后就開始出現(xiàn)內(nèi)膜的增厚，中膜日趨纖維化，有些平滑肌可能壞死，最突出的衰老變化為彈性纖維板層變。動脈血管變性，外周血管阻力增加以致動脈壓升高。呼吸系統(tǒng)在形態(tài)方面老年人肋軟骨可能鈣化，駝背情況有所增加導(dǎo)致胸腔前后徑擴大成為“桶狀胸”。顯微鏡下可見肺泡管與呼吸性細支氣管擴大，使周圍肺泡容積減。消化系統(tǒng)一般說來消化系統(tǒng)形態(tài)上的衰老變化不顯著，落齒與對牙齒的保護良否有關(guān)，未必為衰老特征。此外，65歲以上老人不同程度地出現(xiàn)夜尿、尿急、尿瀕乃至失禁等現(xiàn)象。內(nèi)分泌系統(tǒng)性腺的萎縮是內(nèi)分泌系統(tǒng)最明顯的衰老變化機制：人類機體隨著年齡增大在很多方面發(fā)生顯著的改變。出現(xiàn)得最早的老化可能是眼睛不容易聚焦在近物上(老視)。常常大約在40歲左右，許多人發(fā)現(xiàn)不用眼鏡就很難看書、看報。聽力也隨年齡變化，人們對高音調(diào)的聽覺失去正常的聽力(老年性耳聾)。因此，年老的人可能發(fā)現(xiàn)，小提琴的音調(diào)不再像年輕時那樣動人。同樣，因為講話中大多數(shù)閉音節(jié)的輔音是高音調(diào)(如k、t、s、p和ch)，所以年齡大的人可能認為其他人老是在咕嚕咕嚕地說話。大多數(shù)人隨著年老，身體的脂肪比例可能增加30%以上。脂肪的分布也發(fā)生改變：皮下脂肪減少，而腹部的脂肪增加。因此，皮膚變薄、起皺紋、脆弱，體形也發(fā)生變化。大多數(shù)的內(nèi)部功能也隨年老下降。這些功能通常在30歲之前達到高峰，然后開始逐漸下降。即使這樣，大多數(shù)的功能在一生中仍然足夠使用。因為與機體的需要相比，大多數(shù)的器官都有大于需要的功能儲備。例如即使半個肝臟破壞，保留的肝組織仍足以維持正常功能。與正常衰老相比，疾病更容易導(dǎo)致老年人的功能喪失。功能下降意味著藥物、環(huán)境變化、毒素和疾病等對老年人，更可能產(chǎn)生不利的影響。雖然許多器官功能下降，對于生活幾乎沒有影響，但有一些器官功能下降，能夠極大地影響人的健康和幸福。例如，雖然老年人心臟在休息時泵出的血量并未明顯下降，但心臟泵出最大血量卻下降。這意味著年紀較大的運動員不能像年輕運動員那樣行使功能。腎功能的變化明顯影響老年人把某些藥物排出體外。要決定哪些變化純粹因衰老而引起，哪些是人們生活習(xí)慣的結(jié)果常常是困難的。經(jīng)常坐著不動、食物貧乏、吸煙、酗酒和濫用藥物，較之單純衰老，能更早損傷許多身體器官。受有毒物質(zhì)影響的人，一些器官的功能可能更明顯和更迅速地下降，特別是腎、肺和肝。工作在嘈雜環(huán)境中的人，更容易喪失聽力。建立較健康的生活方式，可以防止有些變化。例如，在任何年齡階段停止吸煙，即使是80歲以上，都有助于改善肺功能，減少發(fā)生肺癌的機會。負重鍛煉有助于維持肌肉和骨的力量，不管年齡如何。14.組織、器官和系統(tǒng)之間的關(guān)系是什么？組織構(gòu)成器官，但也有一些組織不構(gòu)成器官，而是泛指組織，系統(tǒng)就是指某一具體系統(tǒng)，如呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)等。各種組織和器官，系統(tǒng)構(gòu)成了一個完整的個體。一個器官可以由一種組織組成也可以由多個組織共同組成，器官可以發(fā)揮一定的作用?？椊M成器官，器官組成系統(tǒng)，系統(tǒng)組成人體。炎癥的概念是什么？炎癥的病理改變有哪些？炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)是什么？炎癥是十分常見而又重要的基本病理過程，體表的外傷感染和各器官的大部分常見病和多發(fā)病(如癤、癰、肺炎、肝炎、腎炎等）都屬于炎癥性疾病。具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子的防御性反應(yīng)稱為炎癥。病理改變：炎癥的基本病理變化炎癥的基本病理變化通常概括為局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)炎癥局部組織所發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)（alteration）。變質(zhì)是致炎因子引起的損傷過程，是局部細胞和組織代謝、理化性質(zhì)改變的形態(tài)所見。變質(zhì)既可發(fā)生在實質(zhì)細胞，也可見于間質(zhì)細胞。實質(zhì)細胞發(fā)生的變質(zhì)常表現(xiàn)為細胞水腫、脂肪變性、細胞凝固性壞死及液化性壞死等。間質(zhì)發(fā)生的變質(zhì)常表現(xiàn)為黏液樣變性，結(jié)締組織玻璃樣變性及纖維樣壞死等。變質(zhì)是由致炎因子直接作用，或由炎癥過程中發(fā)生的局部血液循環(huán)障礙和免疫機制介導(dǎo)，以及炎癥反應(yīng)產(chǎn)物簡介作用的結(jié)果。變質(zhì)的輕重取決于致炎因子的性質(zhì)、強度和機體的反應(yīng)性兩個方面。組織、細胞變性壞死后釋放的水解酶使受損組織和細胞溶解、液化，并進一步引起周圍組織、細胞發(fā)生變質(zhì)，出現(xiàn)器官的功能障礙。滲出炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過程稱為滲出（exudation）所滲出的液體和細胞總稱為滲出物或滲出液。（exudate）。炎癥時滲出物內(nèi)含有較高的蛋白質(zhì)和較多的細胞成分以及他們的崩解產(chǎn)物，這些滲出的成分在炎癥反應(yīng)中具有重要的防御作用，對消除并病原因子和有害物質(zhì)起著積極作用。以血管反應(yīng)為中心的滲出病變是炎癥最具特征性的變化。此過程中血管反應(yīng)主要表現(xiàn)為流血動力學(xué)改變（炎性充血）、血管通透性增加（炎性滲出）、液體滲出和細胞滲出（炎性浸潤）（一）流。血動力學(xué)改變即流血量和血管口徑的改變，變化一般按照下列順序發(fā)生：細動脈短暫收縮→血管擴張和血流加速（炎癥充血）→血流速度減慢（白細胞游離出血管，紅細胞漏出形成靜脈充血）（二）血管通透性增加是導(dǎo)致炎癥局部液體和蛋白質(zhì)滲出的主要原因。這種液體的滲出主要與血管內(nèi)膜的完整性遭受破壞有關(guān)。影響血管內(nèi)皮細胞完整性的因素有：內(nèi)皮細胞收縮、內(nèi)皮細胞骨架重構(gòu)、內(nèi)皮細胞損傷、內(nèi)皮細胞吞飲及穿胞作用（transcytosis）增強、新生買細血管壁的高通透性。（三）液體滲出炎癥時由于血管的通透性升高至血管內(nèi)富含蛋白質(zhì)的液體通過血管壁達到血管外，這個過程稱為液體滲出。滲出富含蛋白質(zhì)的液體為滲出液，滲出液積存與組織間質(zhì)內(nèi)稱為炎性水腫；若積存與體腔擇稱為炎性積液。（四）細胞滲出炎癥過程中不僅有液體滲出液有細胞滲出，白細胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。各種白細胞通過血管壁游出到血管外的過程稱為細胞滲出。炎癥時滲出的白細胞稱為炎細胞。炎細胞在趨化物質(zhì)的作用下進入組織間隙的現(xiàn)象稱為炎細胞浸潤，是炎癥反應(yīng)的重要形態(tài)特征。增生在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因此的刺激下，炎癥局部細胞的再生和增殖稱為增生（proliferation）。增生的細胞包括實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞。實質(zhì)細胞的增生如慢性肝炎中的肝細胞增生，鼻息肉時鼻黏膜上皮細胞和腺體的增生。間質(zhì)細胞的增生包括巨噬細胞、淋巴細胞、血管內(nèi)皮細胞和成纖維細胞。增生反應(yīng)一般在炎癥后期或慢性炎癥時比較顯著，而慢性炎癥或炎癥的后期，則增生性病變較突出。例如急性腎小球腎炎和傷寒初期就有明顯的細胞增生。炎癥增生是一種重要的防御反應(yīng)，具有限制炎癥的擴散和彌漫，使受損組織得以再生修復(fù)的作用。例如在炎癥初期，增生的巨噬細胞具有吞噬病原體和清除組織崩解產(chǎn)物的作用；在炎癥后期，增生的成纖維細胞和血管內(nèi)皮細胞共同構(gòu)成肉芽組織，有助于炎癥局限化和最后形成瘢痕組織而修復(fù)。但過度的組織增生又對機體不利，例如肉芽租住過度增生，使原有的實質(zhì)細胞遭受損害而影響器官功能，如病毒性肝炎的肝硬化，心肌炎后的心肌硬化等。局部表現(xiàn)：以體表炎癥時最為顯著，常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，其機理是：1．紅：是由于炎癥病灶內(nèi)充血所致，炎癥初期由于動脈性充血，局部氧合血紅蛋白增多，故呈鮮紅色。隨著炎癥的發(fā)展，血流緩慢、淤血和停滯，局部組織含還原血紅蛋白增多，故呈暗紅色。2．腫：主要是由于滲出物，特別是炎性水腫所致。慢性炎癥時，組織和細胞的增生也可引起局部腫脹。3．熱：熱是由于動脈性充血及代謝增強所致，白細胞產(chǎn)生的白細胞介素Ⅰ（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）及前列腺素E（PGE）等均可引起發(fā)熱。4．痛：引起炎癥局部疼痛的因素與多種因素有關(guān)。局部炎癥病灶內(nèi)鉀離子、氫離子的積聚，尤其是炎癥介質(zhì)諸如前列腺素、5-羥色胺、緩激肽等的刺激是引起疼痛的主要原因。炎癥病灶內(nèi)滲出物造成組織腫脹，張力增高，壓迫神經(jīng)末梢可引起疼痛，故疏松組織發(fā)炎時疼痛相對較輕，而牙髓和骨膜的炎癥往往引起劇痛；此外，發(fā)炎的器官腫大，使富含感覺神經(jīng)末梢的被膜張力增加，神經(jīng)末梢受牽拉而引起疼痛。5．功能障礙：如炎癥灶內(nèi)實質(zhì)細胞變性、壞死、代謝功能異常，炎性滲出物造成的機械性阻塞、壓迫等，都可能引起發(fā)炎器官的功能障礙。疼痛也可影響肢體的活動功能。全身反應(yīng)：炎癥病變主要在局部，但局部病變與整體又互為影響。在比較嚴重的炎癥性疾病，特別是病原微生物在體內(nèi)蔓延擴散時，常出現(xiàn)明顯的全身性反應(yīng)。（一）發(fā)熱（fever)病原微生物感染常常引起發(fā)熱。病原微生物及其產(chǎn)物均可做為發(fā)熱激活物，作用于產(chǎn)EP細胞，產(chǎn)生EP，后者再作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)定點上移，從而引起發(fā)熱。一定程度的體溫升高，能使機體代謝增強，促進抗體的形成，增強吞噬細胞的吞噬功能和肝臟的屏障解毒功能，從而提高機體的防御功能。但發(fā)熱超過了一定程度或長期發(fā)熱，可影響機體的代謝過程，引起多系統(tǒng)特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。如果炎癥病變十分嚴重，體溫反而不升高，說明機體反應(yīng)性差，抵抗力低下，是預(yù)后不良的征兆。（二）白細胞增多在急性炎癥，尤其是細菌感染所致急性炎癥時，末梢血白細胞計數(shù)可明顯升高。在嚴重感染時，外周血液中常常出現(xiàn)幼稚的中性粒細胞比例增加的現(xiàn)象，即臨床上所稱的“核左移”。這反映了病人對感染的抵抗力較強和感染程度較重。在某些炎癥性疾病過程中，例如傷寒、病毒性疾病（流感、病毒性肝炎和傳染性非典型肺炎）、立克次體感染及某些自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE）等，血中白細胞往往不增加，有時反而減少。支氣管哮喘和寄生蟲感染時，血中嗜酸性粒細胞計數(shù)增高。（三）單核吞噬細胞系統(tǒng)細胞增生單核吞噬細胞系統(tǒng)細胞增生是機體防御反應(yīng)的一種表現(xiàn)。在炎癥尤其是病原微生物引起的炎癥過程中，單核吞噬細胞系統(tǒng)的細胞常有不同程度的增生。常表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)、肝、脾腫大。骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)中的巨噬細胞增生，吞噬消化能力增強。淋巴組織中的B、T淋巴細胞也發(fā)生增生，同時釋放淋巴因子和分泌抗體的功能增強。（四）實質(zhì)器官的病變炎癥較嚴重時，由于病原微生物及其毒素的作用，以及局部血液循環(huán)障礙、發(fā)熱等因素的影響，心、肝、腎等器官的實質(zhì)細胞可發(fā)生不同程度的變性、壞死和器官功能障礙。何謂發(fā)熱？其意義如何？發(fā)熱時機體有何主要功能和代謝變化？醫(yī)學(xué)術(shù)語，又稱發(fā)燒。由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5℃）,稱為發(fā)熱。意義：1.體溫升高提高傳染生存率2.體溫升高增強某些防御反應(yīng)1.體溫升高降低傳染生存率。2.體溫升高抑制某些防御反應(yīng)（1）明顯降低自然殺傷細胞（NK）的活性。（2）抑制IL-1的釋放，從而抑制IL-1引（3）使血中補體和細菌凝集素減少甚至消失（4）使家兔傷寒被動免疫的抗體效價下降，抗體消耗加快一般認為發(fā)熱＞40.5℃對病體有不良效應(yīng)，包括脫水、譫妄，心肺負荷增加，負營養(yǎng)平衡等。至于中度發(fā)熱對病體的利弊如何？尤其是在哺乳類動物和人體，還必須進行系統(tǒng)深入研究，特別要把發(fā)熱和非發(fā)熱因素嚴格區(qū)分開，才能得出精確的答案。主要功能：1：它把體溫升至高于很多病原體生長的最適溫度，降低其生長速度，從而減少機體面對的病原體數(shù)量；2：發(fā)燒引起的高溫會使病毒的酶或毒素失活；3：發(fā)燒加快體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)速度來提高免疫反應(yīng)水平。免疫系統(tǒng)加快攻擊病原體，縮短感染的過程；4：發(fā)燒會使病人感覺生病了，在這種情況下，病人很可能會去休息，防止機體被進一步破壞，同時有更多的體能來對付感染起的免疫反應(yīng)代謝變化：突然高熱時，由于垂體、腎上腺皮質(zhì)激素分泌的增加，以及交感腎上腺系統(tǒng)強烈興奮，使肝糖原分解加強，故血糖升高，甚至可出現(xiàn)尿糖。然而，體溫逐漸增高時，血糖升高常不明顯。若衰弱、饑餓，或長期消耗性疾病時發(fā)熱，血糖不僅不升高，有時反而稍降低。發(fā)熱時，因糖有氧和無氧酵解均加強，有氧酵解伴有氧化不全，故組織、血液、尿內(nèi)乳酸、丙酮酸等含量增加，嚴重者可出現(xiàn)輕度酸中毒。感染性長期低熱時，糖分解加強，脂肪組織分解也顯著增加，病人體質(zhì)消瘦，血中脂肪、脂肪酸含量增高。又如高熱時，脂肪分解過多，又伴氧化不全，可產(chǎn)生中間代謝產(chǎn)物的積聚，嚴重時可出現(xiàn)酮血癥及酮尿。感染性發(fā)熱時，不但糖、脂肪的分解加強，蛋白質(zhì)分解也加強。首先是實質(zhì)臟器的組織蛋白發(fā)生分解，如肝臟、腎臟等。肌蛋白也有顯著的分解，腺體組織蛋白、血漿蛋白均減少。因蛋白質(zhì)分解增多，故血中非蛋白氮升高，尿素排出也見增多。加之病人因發(fā)熱，食欲減退，蛋白質(zhì)攝取量減少，消化功能障礙，蛋白質(zhì)吸收也減少，因而出現(xiàn)負氮平衡。因此，長期發(fā)熱可致低蛋白性營養(yǎng)不良。長期發(fā)熱時，由于其他物質(zhì)代謝增強，維生素也隨之消耗增加，又因發(fā)熱消化功能障礙，攝取維生素也減少，所以常發(fā)生維生素缺乏，首先是維生素B族及維生素C的缺乏。因此當患兒長期發(fā)熱時，一定要注意維生素的補充。病毒的基本特征是什么？H7N9型禽流感的發(fā)病癥狀及預(yù)防措施是什么？基本特征：①形體極其微小，一般都能通過細菌濾器，因此病毒原叫“濾過性病毒”，必須在電子顯微鏡下才能觀察。②沒有細胞構(gòu)造，其主要成分僅為核酸和蛋白質(zhì)兩種，故又稱“分子生物”；③每一種病毒只含一種核酸，不是DNA就是RNA。④既無產(chǎn)能酶系，也無蛋白質(zhì)和核酸合成酶系，只能利用宿主活細胞內(nèi)現(xiàn)成代謝系統(tǒng)合成自身的核酸和蛋白質(zhì)成分。⑤以核酸和蛋白質(zhì)等“元件”的裝配實現(xiàn)其大量繁殖。⑥在離體條件下，能以無生命的生物大分子狀態(tài)存在，并長期保持其侵染活力。⑦對一般抗生素不敏感，但對干擾素敏感。⑧有些病毒的核酸還能整合到宿主的基因組中，并誘發(fā)潛伏性感染。H7N9型禽流感的發(fā)病癥狀：患者發(fā)病初期表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，也可以出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時，出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早，一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn)，持續(xù)時間較長，部分患者在經(jīng)過治療1個月后仍有較為嚴重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，常提示肺內(nèi)病變進展迅速，將會迅速發(fā)展為嚴重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當比例的重癥患者同時合并其他多個系統(tǒng)或器官的損傷或衰竭，如心肌損傷導(dǎo)致心力衰竭，個別患者也表現(xiàn)有消化道出血和應(yīng)急性潰瘍等消化系統(tǒng)癥狀，也有的重癥患者發(fā)生昏迷和意識障礙。預(yù)防措施：結(jié)合禽流感病毒的特點和現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，目前認為，攜帶病毒的禽類是人感染禽流感的主要傳染源。減少和控制禽類，尤其是家禽間的禽流感病毒的傳播尤為重要。隨著我國社會、經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，急需加快推動傳統(tǒng)家禽養(yǎng)殖和流通向現(xiàn)代生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)型升級，從散養(yǎng)方式向集中規(guī)?；B(yǎng)殖、宰殺處理和科學(xué)運輸?shù)霓D(zhuǎn)變，提高家禽和家畜的養(yǎng)殖、流通生物安全水平，從而減少人群的活禽或病死禽暴露機會。同時，要持續(xù)開展健康教育，倡導(dǎo)和培養(yǎng)個人呼吸道衛(wèi)生和預(yù)防習(xí)慣，做到勤洗手、保持環(huán)境清潔、合理加工烹飪食物等。需特別加強人感染禽流感高危人群和醫(yī)護人員的健康教育和衛(wèi)生防護。同時，要做好動物和人的流感的監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)動物感染或發(fā)病疫情，以及環(huán)境中病毒循環(huán)的狀態(tài)，盡早的采取動物免疫、撲殺、休市等消滅傳染源、阻斷病毒禽間傳播的措施。早發(fā)現(xiàn)、早診斷禽流感病人，及時、有效、合理地實施病例隔離和診治。做好疾病的流行病調(diào)查和病毒學(xué)監(jiān)測，不斷增進對禽流感的科學(xué)認識，及時發(fā)現(xiàn)聚集性病例和病毒變異，進而采取相應(yīng)的干預(yù)和應(yīng)對措施。在做好科學(xué)防控的同時，還要認真開展流感大流行的應(yīng)對準備。試述藥物的基本作用有哪些？藥物的基本作用：（1）基本表現(xiàn)：興奮、抑制（2）基本作用方式：局部作用、吸收作用、（全身作用）、直接作用、間接作用（3）藥物的選擇性藥物是用于人體以治療、預(yù)防或診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)。包括用于計劃生育、殺滅病媒及消毒污物的化學(xué)物質(zhì)。藥物是通過機體而發(fā)揮作用的，它干擾或參與機體內(nèi)在的生理、生化代謝過程而達到用藥目的。各種藥物性質(zhì)不同，其作用原理也不盡相同。歸納起來有如下幾個方面：一、理化條件的改變：此類藥物主要是改變細胞周圍的理化條件，如抗酸藥通過簡單的化學(xué)中和反應(yīng)使胃酸度降低從而達到治療潰瘍病的目的；甘露醇高滲液進入血液中從腎臟排出，可從周圍吸收水分，從而達到抗腦水腫和利尿的作用。二、補充或干擾代謝物質(zhì)：人體內(nèi)各種維生素、激素及鐵、鈣、鈉、鉀等的缺乏均可致病。如能適當補充物質(zhì)即可治病。某些藥物以其結(jié)構(gòu)與某些物質(zhì)相類似而以假亂真，達到抑制細胞生長的目的。如磺胺藥與對氨基苯甲酸競爭參與葉酸代謝而抑制細菌生長。三、對酶的抑制或促進作用：許多藥物通過對酶的抑制而發(fā)揮作用，通過促進酶的作用而顯效。如新斯的明抑制膽堿酯酶，可促進腸蠕動；胰島素激活已糖激酶而促進糖代謝作用。四、對細胞膜的作用：各種利尿藥就是通過抑制腎小管再吸收水和鈉而發(fā)揮利尿作用的。苯妥因鈉通過穩(wěn)定細胞膜而呈現(xiàn)抗癲癇、抗心律失常作用。青霉素通過抑制細菌細胞膜合成而達到殺菌的目的。藥作作用在于消除原發(fā)致病因子的叫作對因治療，即治本。如抗生素殺滅體內(nèi)致病微生物、解毒藥促進體內(nèi)毒物的消除。藥物作用在于改善疾病癥狀的叫作對癥治療，即治標。對癥治療不是根本的治療，但能改善癥狀、解除痛楚。如抗休克、抗心衰、抗驚厥、退熱、平喘、解痙等。中醫(yī)學(xué)的基本特點是什么？中醫(yī)學(xué)這一獨特的理論體系有兩個基本特點一、整體觀念1.人體是有機的整體中醫(yī)認為人體是一個有機整體，臟器、組織、器官在生理上相互聯(lián)系，保持協(xié)調(diào)平衡。正常的生理活動一方面要靠臟腑組織發(fā)揮自己的功能，另一方面又要靠它們之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持生理平衡。人體各個部分是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有機地聯(lián)系起來，構(gòu)成一個表里相聯(lián)，上下溝通，協(xié)調(diào)共濟、井然有序的統(tǒng)一整體。因此，中醫(yī)認為，人體局部的病理變化往往與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。診斷時，可以通過外在的變化，判斷內(nèi)臟的病變。治療時，對于局部的病變，也從整體出發(fā)，確定治療方法。2.人與自然界的統(tǒng)一性人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化（如季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域等）又可以直接或間接地影響人體，而機體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個范圍，即是病理性反應(yīng)。因此，人要主動地適應(yīng)環(huán)境。在治療上，因時、因地、因人制宜，也就成為重要原則。二、辨證論治辨證論治是中醫(yī)認識和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點之一。證，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。它包括了病位、病因、病性以及正邪關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀、體征，通過分析、綜合，判斷為某種證。論治，就是確定相應(yīng)的治療方法。中醫(yī)治病首先著眼于證，而不是病的異同，因此，同一疾病的不同證候，治療方法就不同；而不同疾病，只要證候相同，便可以用同一方法治療，這就是“同病異治、異病同治”。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的法則，就是辨證論治的精神實質(zhì)。家庭急救的禁忌包括哪些？一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復(fù)位。防止感染造成嚴重后果。三、使用止血帶結(jié)扎忌時間過長：止血帶應(yīng)每隔1小時放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過長造成遠端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。五、心源性哮喘病人忌平臥：因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負擔(dān)，使氣喘加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動：如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動會使出血更加嚴重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會使傷口缺氧，導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等.九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。試述胰島素對代謝的作用。①使肌肉和脂肪組織細胞膜對葡萄糖的通透性增加，促進葡萄糖通過肌肉和脂肪細胞的轉(zhuǎn)運速率加快，使組織攝取葡萄糖增多；②誘導(dǎo)葡萄糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的合成，促進葡萄糖磷酸化和氧化分解；③抑制磷酸化酶和糖異生關(guān)鍵酶而使糖異生減少；④激活糖原合成酶和丙酮酸脫氫酶系，促進葡萄糖合成糖原、蛋白質(zhì)和脂肪。以上作用的總效應(yīng)是使血糖去路增加，來源減少，血糖水平降低。什么是細菌感染？簡述細菌感染的方式和類型？細菌感染：是指細菌侵入機體后與宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理過程感染方式：外源性感染和內(nèi)源性感染。感染類型：1依照后果不同：隱性感染、顯性感染、帶菌狀態(tài)2其中顯性感染又可以分成：局部感染、全身感染、帶菌狀態(tài)3

而全身感染又包括：菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥濫用抗生素的危害有哪些？第一重：毒副作用“是藥三分毒”，應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑服藥，切不可盼復(fù)心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合成的抗菌藥，如氟哌酸)的藥量，否則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。尤其是對肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，更要慎重。需要強調(diào)的是，一般來說，輕度上呼吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無形中也增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險。第二重：過敏反應(yīng)多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上，其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴重。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)，其中青霉素最常見也更為嚴重。過敏反應(yīng)嚴重時可能致命。第三重：二重感染當用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細菌后，有些不敏感的細菌或霉菌卻繼續(xù)生長繁殖，造成新的感染，這就是“二重感染”。這在長期濫用抗菌藥物的病人中很多見。因此治療困難，病死率高。第四重：耐藥大量使用抗生素?zé)o疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”，在絕大多數(shù)普通細菌被殺滅的同時，原先并不占優(yōu)勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來，并大量繁衍。而且由于藥物長期刺激，使一部分致病菌產(chǎn)生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會被其他細菌所獲得，也會遺傳給下一代?！俺壖毦焙艽蟪潭壬暇褪强咕幬餅E用催生出來的。如果這種情況繼續(xù)惡化下去，很可能使人類面臨感染時無藥可用的境地。何謂內(nèi)環(huán)境及穩(wěn)態(tài)？有何生理意義？細胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境即細胞外液，稱之為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境是細胞直接進行新陳代謝的場所，是細胞直接生活的環(huán)境。細胞代謝所需要的氧氣和各種營養(yǎng)物質(zhì)只能從內(nèi)環(huán)境中攝取，而細胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳和代謝終末產(chǎn)物也需要直接排到細胞外液中，然后通過血液循環(huán)運輸，由呼吸和排泄器官排出體外。此外，內(nèi)環(huán)境還是細胞生活與活動的地方。生理學(xué)家把正常機體在神經(jīng)系統(tǒng)和體液以及免疫系統(tǒng)的調(diào)控下，使得各個器官、系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動，共同維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定狀態(tài)，叫做穩(wěn)態(tài)。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細胞維持正常生理功能的必要條件，也是機體維持正常生命活動的必要條件，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡可導(dǎo)致疾病。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持有賴于各器官，尤其是內(nèi)臟器官功能狀態(tài)的穩(wěn)定、機體各種調(diào)節(jié)機制的正常以及血液的紐帶作用。什么是突觸？化學(xué)性突觸的基本結(jié)構(gòu)包括？突觸是一個神經(jīng)元的沖動傳到另一個神經(jīng)元或傳到另一細胞間的相互接觸的結(jié)構(gòu)。突觸是神經(jīng)元之間在功能上發(fā)生聯(lián)系的部位，也是信息傳遞的關(guān)鍵部位。在光學(xué)顯微鏡下觀察，可以看到一個神經(jīng)元的軸突末梢經(jīng)過多次分支，最后每一小支的末端膨大呈杯狀或球狀，叫做突觸小體。這些突觸小體可以與多個神經(jīng)元的細胞體或樹突相接觸，形成突觸。從電子顯微鏡下觀察，可以看到，這種突觸是由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分構(gòu)成?；瘜W(xué)突觸或電突觸均由突觸前、后膜以及兩膜間的窄縫──突觸間隙所構(gòu)成，但兩者有著明顯差異。胞體與胞體、樹突與樹突以及軸突與軸突之間都有突觸形成，但常見的是某神經(jīng)元的軸突與另一神經(jīng)元的樹突間所形成的軸突－樹突突觸，以及與胞體形成的軸突-胞體突觸。人體功能調(diào)節(jié)方式有哪些？各自有何特點？1.神經(jīng)調(diào)節(jié)指通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動，對生物體各組織、器官、系統(tǒng)所進行的調(diào)節(jié)。特點是準確、迅速、持續(xù)時間短暫。2.體液調(diào)節(jié)體內(nèi)產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)（激素、代謝產(chǎn)物），通過體液途徑（血液、組織液、淋巴液）對機體某些系統(tǒng)、器官、組織或細胞的功能起到調(diào)節(jié)作用。特點是作用緩慢、持久而彌散。3.自身調(diào)節(jié)組織和細胞在不依賴于神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的情況下，自身對刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程。特點是調(diào)節(jié)幅度小。分析影響動脈血壓形成的因素。⑴每搏輸出量：在其他因素不變的情況下，每搏輸出量增加，收縮壓上升較舒張壓明顯。反之，每搏輸出量減少，主要使收縮壓降低。⑵心率：心率增加時，舒張壓升高大于收縮壓升高。反之，心率減慢時，舒張壓降低大于收縮壓降低。⑶外周阻力：外周阻力加大時，舒張壓升高大于收縮壓升高。反之，外周阻力減小時，舒張壓的降低大于收縮壓的降低。⑷大動脈彈性：大動脈管的彈性貯器作用主要起緩沖血壓的作用。當大動脈硬變時，其緩沖作用減弱，收縮壓會升高，但舒張壓降低。⑸循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：當血管系統(tǒng)容積不變，血量減小時（失血）則體循環(huán)平均壓下降，動脈血壓下降。血量不變而血管系統(tǒng)容積加大時，動脈血壓也將下降。搏出量在心率和外周阻力不變的情況下，當左心室收縮力加強，搏出量增加時，在心縮期進入到主動脈和大動脈的血量增多，管壁所受的側(cè)壓力增大，收縮壓明顯升高。由于主動脈和大動脈管壁被擴張的程度大，心舒期其彈性回縮力量也大，推動血液向外周流動的速度加快，因此，到心舒期末，主動脈和大動脈內(nèi)存留的血量增加并不多，故舒張壓雖有所升高，但升高的程度不大，因而脈壓增大。反之亦然。臨床上左心功能不全時主要表現(xiàn)為收縮壓降低，脈壓減小。外周阻力如心輸出量不變而外周阻力增加時，即小動脈和微動脈口徑縮小。阻止動脈血液流向外周，使心舒期未主動脈和大動脈內(nèi)的血量增多，舒張壓明顯升高。在心縮期內(nèi)，由于動脈血壓升高使血流速度加快，因此，在心縮期內(nèi)仍有較多的血液