學(xué)校呼吸道傳染病防制

學(xué)校呼吸道傳染病防制第一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日什么是呼吸道傳染病呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入，并隨呼吸道分泌物繼續(xù)向外傳播，侵入另一易感機(jī)體的傳染性疾病。第二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日呼吸道疾病傳播方式

1.經(jīng)飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纖毛上皮細(xì)胞的碎片里，當(dāng)病人呼氣、大聲說(shuō)話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打噴嚏時(shí)，可從鼻咽部噴出大量含有病原體的粘液飛沫，飛沫傳播的范圍僅限于病人或攜帶者周圍的密切接觸者，距離傳染源1米以外是相對(duì)安全的，距離2米以上是絕對(duì)安全的。

第三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日第四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日呼吸道疾病傳播方式

2.經(jīng)塵埃傳播含有病原體的分泌物以較大的飛沫散落在地上，干燥后成為塵埃。落在衣服、床單、手帕或地板上。當(dāng)整理衣服或清掃地面時(shí)，帶有病原體的塵埃飛揚(yáng)而造成呼吸道傳播。

第五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日經(jīng)呼吸道的傳染病流行特征傳播廣泛，傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，發(fā)病率高冬春季高發(fā)少年兒童多見在未免疫預(yù)防人群周期性升高受居住條件和人口密度的影響第六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)校呼吸道傳染病高發(fā)原因人員集中工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，活動(dòng)頻繁，容易造成疾病的人與人相互傳染；封閉的房間，空氣流通不暢，細(xì)菌、病毒容易傳播。學(xué)生面臨學(xué)習(xí)、考試壓力大，帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等帶病學(xué)生和教職員工上課；學(xué)生來(lái)自多個(gè)家庭，各種活動(dòng)頻繁，社會(huì)疫情被引入校園；學(xué)生每天長(zhǎng)時(shí)間同處在教室、寢室等環(huán)境，特別是冬春換季時(shí)節(jié)，氣溫變化無(wú)常，早晚溫差大，春天雨季室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，且空氣不流通（關(guān)門窗）。第七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病高發(fā)原因個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手，咳嗽和流涕未正確使用紙巾等）；學(xué)生之間相互接觸，使傳染病易于實(shí)現(xiàn)傳播；學(xué)生缺乏自我保護(hù)意識(shí)，不注意勞逸結(jié)合；著涼、淋雨導(dǎo)致抵抗力下降；學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題，如學(xué)校周圍環(huán)境問(wèn)題；衛(wèi)生設(shè)施如洗手設(shè)備、垃圾桶配置少；兒童基礎(chǔ)免疫多年后抗體水平下降。第八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日為什么冬春季好發(fā)一些病原體在寒冷季節(jié)容易存活，繁殖；呼吸道粘膜抵抗力降低。冬春季節(jié)天氣寒冷，氣候干燥，冷空氣和干燥空氣被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘膜，使粘膜血管收縮，造成局部貧血和營(yíng)養(yǎng)障礙，降低呼吸道的抵抗力；冬春季外界氣溫較低，人們?cè)谑覂?nèi)活動(dòng)的時(shí)間較多，密切接觸機(jī)會(huì)增多。開窗通風(fēng)較少，室內(nèi)外的空氣難交換。第九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見呼吸道傳染病簡(jiǎn)介流感麻疹風(fēng)疹水痘流腮第十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日流行性感冒概述

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染,傳染性極高。病因本病系流感病毒引起，該病毒屬正粘病毒科，直徑80-120nm，球形或絲狀。流感

病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。癥狀起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，３９～４０℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。

第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日流行性感冒流感病毒的傳播方式：

-飛沫或更小的顆粒傳播

飛沫是人打噴嚏、咳嗽及說(shuō)話時(shí)，從口、鼻飛出的小液滴

含有病毒

-親密接觸

有助于流感病毒的人-人傳播流感病毒的潛伏期

-一般為1到3天，最長(zhǎng)7天，潛伏期具有傳播性流感病毒的排出

-從感冒癥狀出現(xiàn)之前的1到2天起，就可檢測(cè)到患者有病毒的排出

-流感病毒的排出可以一直持續(xù)到感冒癥狀出現(xiàn)后的5到7天第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日流行性感冒預(yù)防方法

1.保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。

2.勤洗手，保持雙手清潔。

3.打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。

4.增強(qiáng)抵抗力有助預(yù)防感染流感。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過(guò)度緊張和避免吸煙，都是增強(qiáng)抵抗力的方法。

5.在流感高峰期，最好避免前往人員聚集、空氣流通欠佳的公眾場(chǎng)所。

6.流感疫苗是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，按照每年社上流行的流感類型而制備的。在流感季節(jié)來(lái)臨之前接種疫苗，可以減少感染流感和感染后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日流行性感冒青年預(yù)防第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日流行性感冒兒童預(yù)防第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日綜合防控措施1、保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。在流行前期有計(jì)劃地開展幾次衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清掃周圍環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生，勤洗衣、曬被。第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

2、加強(qiáng)晨檢工作，對(duì)發(fā)病病人進(jìn)行規(guī)范治療，應(yīng)及時(shí)向主管衛(wèi)生、防疫部門作傳染病報(bào)告，病人最好脫離學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，居家治療休息。

第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日3、宣傳防治冬春呼吸道傳染病的科普知識(shí)，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防意識(shí)，以使病人得到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療并使疫點(diǎn)得到早處理第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

4、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過(guò)度疲勞。第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

5、每天開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

6、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日洗手一雙未洗過(guò)的手有8萬(wàn)至80萬(wàn)個(gè)細(xì)菌一克指甲垢里藏有38億個(gè)細(xì)菌。長(zhǎng)期正確洗手患腹瀉的機(jī)率降低53%什么時(shí)候該洗手？……之前準(zhǔn)備食物、吃飯……之后使用衛(wèi)生間、打掃、接觸病人、打噴嚏、咳嗽、擦鼻涕、戶外活動(dòng)第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日如何正確洗手？溫水洗使用肥皂雙手搓洗至少15秒，唱首“生日快樂”歌使用潔凈手巾擦拭護(hù)手霜第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

7、打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人?；颊咴诩一蛲獬鰰r(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。掩口鼻第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日8、以上幾種疾病均有有效疫苗可預(yù)防接種在流行季節(jié)前接種疫苗也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕感染癥狀。第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日普通感冒流感普通感冒

病原體流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行爆發(fā)流行或大流行多為散發(fā)癥狀全身局部（鼻腔、咽喉）發(fā)病早期急驟漸進(jìn)發(fā)熱高熱（＞38℃）常為低熱臨床表現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛噴嚏、鼻腔充血、鼻塞咽喉痛和咳嗽咽喉痛嚴(yán)重程度全身虛弱輕度病程全身不適1～2周康復(fù)快并發(fā)癥嚴(yán)重如肺炎輕第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日流感—小結(jié)病原體：甲型流感病毒：世界大流行乙型流感病毒：局部暴發(fā)丙型流感病毒：散在發(fā)生傳播途徑：飛沫、直接接觸易感人群：所有人群潛伏期：1-3天傳染期：潛伏期末至急性期約7天隔離期：病后7天流行季節(jié)：冬春季第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，(其病原體麻疹病毒為RNA病毒)，又是一種疫苗可預(yù)防傳染病。未免人群普遍易感，20世紀(jì)60年代之前，幾乎每個(gè)兒童都感染過(guò)麻疹。至今人們只發(fā)現(xiàn)一種病毒抗原類型，麻疹病人是唯一傳染源，無(wú)動(dòng)物宿主，也沒有無(wú)癥狀的病原攜帶者?；疾『蠛徒臃N麻疹疫苗均可獲得持久免疫力，近年來(lái)發(fā)病有大齡化趨勢(shì)。麻疹一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為高發(fā)期。第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日麻疹臨床特征：發(fā)熱（體溫可達(dá)40℃）、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有紅暈的灰白小點(diǎn)（克氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括為“發(fā)熱三天，出疹三天，退熱三天”；

麻疹最常見的并發(fā)癥有支氣管肺炎，其次為喉炎、腦炎、化膿性中耳炎等導(dǎo)致病情嚴(yán)重惡化麻疹傳染性極強(qiáng)，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日麻疹傳播途徑：主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強(qiáng)的傳染性，通常要直接與患者接觸才被感染，通過(guò)第三者或衣物間接傳染的可能性較小。傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染期：出疹前后５天內(nèi)為本病的傳染期，如果合并肺炎，應(yīng)延長(zhǎng)5天隔離期:病后7天，如果合并肺炎，應(yīng)延長(zhǎng)5天第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日麻疹沒有患過(guò)麻疹或沒有接種過(guò)麻疹疫苗的人，不論男女老幼皆易受到傳染。６個(gè)月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過(guò)麻疹，新生兒也能發(fā)病?；疾『蟠蠖嗄塬@得終身免疫，個(gè)別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期一般在８-14天左右，少者可短到６天，接受過(guò)免疫注射者可延長(zhǎng)至３-４周，癥狀也較輕。第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日麻疹預(yù)防在流行期間，盡量不到人群密集的地方，集體單位一旦發(fā)現(xiàn)麻疹后應(yīng)要求病人隔離，并避免易感人群的接觸。對(duì)易感者酌情進(jìn)行應(yīng)急接種。接種減毒活疫苗后產(chǎn)生抗體的時(shí)間較麻疹的潛伏期早，故在接觸后2日內(nèi)接種有預(yù)防效果。目前防制麻疹最有效的方法是預(yù)防接種?。?！第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日麻疹的皮膚表征

麻疹引致的口腔表征—柯氏白斑

第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日麻疹第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日風(fēng)疹麻疹風(fēng)疹潛伏期：8～14天；14～21天；前驅(qū)期：3-4天，1～2天，臨床表現(xiàn)：高熱、畏光、輕微的發(fā)熱、頭痛；中-重度呼吸道癥狀，咽痛、倦怠等；口腔可見到科氏斑；發(fā)疹期：3～5天；平均1～2天；皮疹分布：均為全身性，出疹順序相似，為面部、頸部、軀干、四肢依次出疹。密集成片較稀疏分散皮疹形態(tài)：紫紅-棕紅色斑疹，淡紅色斑疹及斑丘疹胸部為散在，面部則明顯融合；胸部可少許融合，發(fā)疹后脫屑麻疹常見呈糠狀；風(fēng)疹可有輕度脫屑。實(shí)驗(yàn)室檢查：麻疹I(lǐng)gM陽(yáng)性；病人或新生兒血/臍帶血中風(fēng)疹I(lǐng)gM陽(yáng)性。特異性IgG恢復(fù)期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)）。呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標(biāo)本分離到麻疹或風(fēng)疹野病毒。第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日風(fēng)疹病原體：風(fēng)疹病毒傳播途徑：飛沫、孕婦感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒易感人群：普遍易感、以5-9歲兒童為主傳染期：從潛伏期后3天至疹退隔離期:病后5天（皮疹完全消退）第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日水痘水痘是由一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可通過(guò)接觸或吸入急性水痘-帶狀皰疹感染者水皰內(nèi)液體被感染。以冬、春季多見，病后可獲終身免疫。多數(shù)病例為輕型，僅有低度或中度發(fā)熱，伴有流涕、咳嗽等不適感。在校內(nèi)易造成流行。第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日水痘潛伏期：一般為14-16天。臨床癥狀：初始發(fā)熱，從頭面部、頸部和胸背部散在、多處出現(xiàn)丘疹和水皰疹，表現(xiàn)出特有的水痘樣皮疹和瘙癢，水皰形態(tài)直徑在1-4mm，水皰表面細(xì)薄，可見清亮液體；水皰后期可能并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，繼而化膿破潰，以后干燥形成痂皮；患兒少則出現(xiàn)數(shù)十處皮損，多則200-500處皮損。第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日水痘傳染源：病人是唯一的傳染源傳播途徑：飛沫、直接接觸易感者：任何年齡均可感染學(xué)齡前兒童多見潛伏期：2～3周，一般為14～16天傳染期：發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離期：病后14天第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日水痘一年四季均可發(fā)病，冬春季高發(fā)小兒集體機(jī)構(gòu)，一旦傳入，80%～90%易感者會(huì)發(fā)病成年人感染水痘后并發(fā)癥死亡是兒童的30～40倍第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀發(fā)熱、全身不適，食欲不振等。出疹期部位：軀干→頭部→四肢形態(tài)：紅色斑丘疹→橢圓型水滴樣小水泡，周圍紅暈→水皰內(nèi)容物變渾濁，水皰破潰→結(jié)痂皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)：病后3-5天內(nèi)，瘙癢感較重黏膜皮疹：口腔、結(jié)膜、生殖器等處，淺潰瘍1～2周后痂皮脫落，如無(wú)感染不留瘢痕第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日水痘并發(fā)癥皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染繼發(fā)性血小板減少水痘肺炎神經(jīng)系統(tǒng)：水痘后腦炎、格林-巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、Reye綜合征等其它：心肌炎、肝炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

早期透明水皰

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伴有感染

↙第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日水痘與手足口病皮疹的區(qū)別

手足口病皮疹的特點(diǎn)水痘的特點(diǎn)皰疹較小且表皮較厚；皰疹較大且皮較薄、早期透亮；離心性分布，手足為多；全身分布，頭頸、軀干部為多；皮疹數(shù)目少；皰疹數(shù)目多，可達(dá)數(shù)百個(gè)；皮疹形態(tài)單一。皰疹形態(tài)大小多樣。第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日流行性腮腺炎病原體-流行性腮腺炎病毒傳染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。傳播途徑-空氣飛沫經(jīng)呼吸道或經(jīng)直接接觸患者的唾液傳播?；颊呖稍谕傧倜黠@腫脹之前6至7日及之后9日這段期間傳染未有免疫力的人易感人群：腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見，2歲以下、40歲以上很少發(fā)病。第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日流行性腮腺炎臨床表現(xiàn):大多無(wú)前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、