2016護理核心制度培訓課件

2016護理核心制度培訓課件2016護理核心制度培訓課件2016護理核心制度培訓課件回答四個問題1、為什么要學習護理核心制度？2、護理工作最重要的是什么？3、初涉臨床的你最害怕什么？4、你該怎樣去應對你的害怕？2021/4/13210個核心制度一、醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度二、交接班制度三、查對制度四、護理查房制度五、護理會診制度六、危重病人搶救制度七、分級護理制度八、護理不良事件報告處理制度九、患者告知制度十、護理文書書寫制度2021/4/133醫(yī)囑核對制度醫(yī)囑執(zhí)行制度1、凡用于患者的各類藥品和各類檢查，操作項目均應下達書面醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。2、醫(yī)師下達電子醫(yī)囑后，護士對醫(yī)囑進行認真復查，核對，如對醫(yī)囑有凝問時應及開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對，待雙方確認醫(yī)囑無誤后再轉抄、打印執(zhí)行。2021/4/134醫(yī)囑執(zhí)行制度3、非急救情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，護士也不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如在搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應復述一遍，得到醫(yī)師認可后方可執(zhí)行，并保留空安瓶，事后由醫(yī)師及時補充下達醫(yī)囑。2021/4/135醫(yī)囑執(zhí)行制度4,、中午或晚上薄弱時段，醫(yī)生下達醫(yī)囑后必須提醒當班護士及時處理執(zhí)行。5、護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有凝問或藥物劑量超量時，要及時及開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對并提出凝問，待雙方確認醫(yī)囑無誤后后再轉抄、打印執(zhí)行。2021/4/136醫(yī)囑執(zhí)行制度6、主班護士對醫(yī)囑進行認真的復查、核對后，打印醫(yī)囑標簽后交由各班再次核對，準確無誤后方可執(zhí)行。7、病人手術、分娩、轉科、出院或死亡后，當班護士應停止以前所有醫(yī)囑。2021/4/137查對制度落實的具體措施一、醫(yī)囑查對主班負責查對白天所有醫(yī)囑，中夜班負責查對本班及白班醫(yī)囑，每周三由護士長督查本周內所有長期、臨時醫(yī)囑和費用，并登記簽名。2021/4/138查對制度二、服藥

、注射的查對

1．必須嚴格執(zhí)行三查八對。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法、有效期。

2．備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。

2021/4/139查對制度

3．擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。

4．易過敏藥，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

5．發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。

2021/4/1310查對制度三、藥品查對1、治療室藥品分類放置，由治療班負責查對，每月大查對一次各種藥品的質量、批號、有效期并登記簽名，平時每周小查一次；2021/4/1311查對制度2、特殊用藥由治療班保管、登記，每周查對一次，用后及時補充；3、急救物品由治療班負責每周查對一次，藥品的質量、批號、有效期、登記簽名補充”。2021/4/1312查對制度四、靜脈輸液查對1、嚴格查對流程，每日由治療班及配液中心送液人員進行數(shù)量的核對，再由治療班和各小組成員（一般為二人共同核對）核對科別、液體名稱、劑量，準確無誤后打勾，推至病房，再次核對患者床號、姓名、性別、年齡，準確無誤后打勾方可執(zhí)行操作，并簽上時間、姓名。2021/4/1313查對制度2、靜脈輸液時嚴格按靜脈輸液及添加液體的操作流程，在操作過程中嚴格執(zhí)行“三查八對、一注意”；3、白天的臨時輸液由主班打印醫(yī)囑標簽交及治療班，二人共同核對準確無誤并經(jīng)雙方認可后由治療班進行液體配制，交各組護理人員執(zhí)行。2021/4/1314查對制度五、一次性醫(yī)用用品由白班護士每周二向庫房管理人員領取，同時注意查對查對有效期、批號、質量。2021/4/1315查對制度六、靜脈輸血查對1、主班接到患者輸血醫(yī)囑后，通知各組當班護理人員進行血交叉標本的抽取送至輸血科，接到領血通知后到輸血科領回血液，當班護士二人共同查對無誤后方可輸入，并雙簽名；2021/4/1316查對制度2.輸血時必須嚴格執(zhí)行三查八對制度。

三查：查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好。

八對：姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類、劑量。2021/4/1317查對制度3、輸血期間嚴密觀察,做好搶救準備工作。輸血完畢，應保留血瓶(袋)24小時，以備必要時送檢。取血后30分鐘內輸入，觀察5—10分鐘，患者有無異常方可離開；4、夜班急診輸血由值班護士及值班醫(yī)師兩人共同查對無誤后雙簽名方能輸入。2021/4/1318查對制度七、每個班次在執(zhí)行治療、護理操作時，必須嚴格執(zhí)行“三查八對、一注意”。2021/4/1319分級護理制度一、特級護理護理內容1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準確記錄出入量；2021/4/1320分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、圧瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。2021/4/1321分級護理制度二、一級護理護理內容1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；2021/4/1322分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、圧瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導。2021/4/1323分級護理制度三、二級護理護理內容1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；2021/4/1324分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關的健康指導。2021/4/1325分級護理制度四、三級護理護理內容1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關的健康指導。2021/4/1326值班、交、接班制度一、各班值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證在本班內完成各項診療、護理工作和各項護理記錄。二.值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強安全管理，遇有重大問題，及時向上級請示匯報。2021/4/1327值班、交、接班制度三、值班者必須在交班前完成各項護理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應做詳細交班，換藥班負責換藥室物品的補充工作，治療班負責治療室物品的補充工作，并為各班做好充分的工作準備。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位，接班過程中發(fā)現(xiàn)問題應當面提出，由交班者負責，接班后因交接不清，而引發(fā)的問題應由接班者負責。2021/4/1328值班、交、接班制度四、按時交接班，接班者必須提前15分鐘到崗，接班后做到“四看”看有無待執(zhí)行醫(yī)囑，交班報告，了解病區(qū)患者在位和去向，看重點病人的體溫單，了解有無發(fā)熱病人需待處理，看各項護理記錄是否記錄完整。2021/4/1329值班、交、接班制度“五清楚”毒麻精神藥品的數(shù)量及治療班當面交接清楚，大手術、危重、新入病人的病情及護理班到床旁交接清楚，待執(zhí)行醫(yī)囑及主班交接清楚，各種臨時治療，正在靜脈輸血，輸液或特殊檢查的患者及治療班交接清楚。急救器材、藥品及有關物品及換藥班交接清楚。2021/4/1330值班、交、接班制度五、各組組員負責完成白天的各項護理工作和護理記錄，做到“五查”查看新入病人的初步處理情況，查手術患者準備是否完善，查危、重、癱瘓患者皮膚，查患者排泄物處理是否妥善，查患者各種導管是否通暢。2021/4/1331值班、交、接班制度六、晨交班：(1)每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集體站立于護辦室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗，交班護士立于全體護士對面。

2021/4/1332值班、交、接班制度(2)脫稿交班，重點突出、簡明扼要地報告患者的出入情況、危重、手術和病情變化、特殊處置等。接班護士應認真聽取交班內容，不清楚時應提出質疑。2021/4/1333值班、交、接班制度(3)護士長應重點檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內容并根據(jù)情況提問，講評護士站、治療室、等衛(wèi)生整理情況；同時強調當天的工作重點等。護辦室交接班結束即進行床邊交接班，由護士長帶領各組組長和各組責任2班人員共同進行床邊交接班，共同巡視重危，大手術及病情有特殊變化的患者，并對護士的服務態(tài)度、健康宣教是否到位、三無六潔，皮膚壓瘡情況做重點檢查。2021/4/1334值班、交、接班制度（4）下午由各組責2班人員對本組新入、病情有特殊變化和有特殊治療的患者及各組組長進行交接班。（5）晚交班：由各組組長及夜班人員進行交接班，除辦公交接外還需進行床邊交接班，共同巡視重危，大手術及病情有特殊變化和需要翻身的患者2021/4/1335值班、交、接班制度七、各組當班人員負責接收新入院患者，書寫病區(qū)交班報告，報告要求真實，清晰，簡明扼要，有連貫性，交清病區(qū)動態(tài)，出院、轉入、新入、手術、危重等。2021/4/1336值班、交、接班制度八.護士長每天至少做到兩次查房，早晨上班后及下午下班前各一次，監(jiān)督和指導交接班情況。重點檢查當天護理工作及落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，杜絕和減少護理隱患。做到每日下班前查房、交代夜間交接班特殊注意事項及工作，從而保證護理工作的連續(xù)性。2021/4/1337跌倒/墜床高風險評估表項目危險因素分值年齡：≥65歲1跌倒史：住院前1年內跌倒/墜床史1視聽力平衡：視、聽力異常、步態(tài)不穩(wěn)、眩暈癥2肢體：肢體殘缺、偏癱、肢體肌力下降、移動時需要幫助3神經(jīng)精神：老年癡呆、煩躁不安、昏迷3藥物影響：鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/瀉藥/降血壓/降血糖藥物情況1其他:住院期間無陪護1氣墊床使用12021/4/1338跌倒/墜床處理流程做好防范處理程序做好安全防范，如果發(fā)生墜床→立即趕到→通知醫(yī)生查看-受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄-做好交接班2021/4/1339跌倒/墜床處理流程上報程序患者發(fā)生墜床或摔倒發(fā)現(xiàn)墜床/跌倒時→立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→填寫墜床/跌倒報告表→不良事件報告→上報護士長→護士長根據(jù)情況逐級上報2021/4/1340預防壓瘡評分標準評分標準：（1）評分在15～18分提示輕度危險，每2周全面評估一次。（2）在13～14分提示中度危險，每1周全面評估一次。（3）在10～12分提示高度危險，每3天全面評估一次。（4）在9分以下提示極度危險，每天全面評估一次。分值＞18分停止評估。2021/4/1341輸血安全管理制度（一）輸血安全查對制度（1）輸血前，須經(jīng)兩名醫(yī)護人員共同執(zhí)行“三查八對”并簽名：①持交叉配血報告單及病歷共同核對受血者床、姓名,、病案號、血袋號、血型、交叉試驗結果、血制品種類、劑量及血制品有效期、血制品質量、輸血裝置是否完整。②查：供血者條形碼、血型(包括RH因子)、血袋號、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血、血袋有無破損等；2021/4/1342輸血安全管理制度

（二）輸血時，兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋再次核對病人姓名、病案號、血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。2021/4/1343輸血安全管理制度（三）取血后在30分鐘內輸入，輸血開始，應觀察5—10分鐘，患者無異常方可離去。（四）輸血應遵照醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，將血液或血液成分用標準輸血器進行輸血。2021/4/1344輸血安全管理制度（五）輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內不得加入藥物。（六）連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。2021/4/1345輸血安全管理制度（七）輸血過程中應先慢后快，根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察有無輸血不良反應。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救。2021/4/1346輸血安全管理制度（八）輸血后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時，交叉配血報告單跌在病歷中保存。（九）如有輸血不良反應，應記錄反應情況，并將原袋送至輸血科查明原因。2021/4/1347六、危重病人搶救制度1、搶救要求：①保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。②做到思想、組織、藥品、器械、技術五落實。2、搶救藥械、藥物：必須處于應急完備狀態(tài)，按“四定”原則管理3、護士可以做的：當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。2021/4/1348六、危重病人搶救制度4、分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴守規(guī)章制度和搶救規(guī)程。5、嚴密觀察病情變化，就地搶救，穩(wěn)定后方可搬動。6、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑：復誦口頭醫(yī)囑，保留安瓿，兩人核對記錄后方棄去，提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。7、護理記錄：①詳細、及時、正確記錄，②因搶救病人未能及時書寫的，搶救結束后6h內補記，并加以注明8、及時及病人家屬或單位聯(lián)系9、搶救結束后，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于應急備用狀態(tài)20