第17章第2節(jié)：常用按摩手法(11年下期)

第十七章按摩第二節(jié)常用按摩手法第二節(jié)常用按摩手法一、摩擦類手法

有推、擦、摩、抹法（一）推法[定義]指、掌或肘部著力于一定的部位上進行單方向的直線推動。[功用]輕推鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感；重推疏通經(jīng)絡、理筋整復、緩解痙攣、加速靜脈和淋巴回流。[要領]指掌著力部位緊貼皮膚，用力要溫，緩慢均勻。有指推、掌推、拳推、肘推四法。[應用]全身，輕推用于開始和結束時及換用手法之間；重推用于按摩過程中。推（二）擦法[定義]用手掌的大、小魚際或全掌、掌根附著在一定部位，進行直線往返摩擦，稱為擦法。[功能]擦法可在皮膚及深部組織產(chǎn)生溫熱感，具有溫經(jīng)通絡、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。[應用]擦法適用于全身各部位。其中掌擦法接觸面較大，適于肩背部，胸腹部等面積較大而平坦的部位；魚際擦法適于四肢，尤其上肢；側擦法適于肩背部，腰骶部及下肢。[動作要領]術者腕關節(jié)伸直，使前臂與手掌接近相平，肩部放松，肘關節(jié)自然下垂并內(nèi)收，手指自然伸開，整個掌指貼在治療部位，以肩關節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌作前后或上下移動。做到發(fā)力于臂，蓄勁于腕。用小魚際著力摩擦，稱為側擦法或小魚際擦法；用大魚際著力摩擦稱為魚際擦法或大魚際擦法；用全掌著力摩擦，稱掌擦法。操作時向下壓力不宜太大，用力要穩(wěn)，往返距離要長，動作均勻連續(xù)，如拉鋸狀，頻率100~120次?min-1。擦

(三)摩法[定義]術者用手指或手掌面輕放于體表治療部位，作環(huán)形而有節(jié)奏的摩動，稱為摩法?！?/p>

[功能作用]摩即撫摩，手法輕柔，具有和中理氣、消積導滯、調(diào)節(jié)胃腸蠕動等作用。[臨床應用]本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用手法。對于脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸肋進傷等病癥，常用本法治療。

[動作要領]根據(jù)用力部位不同，摩法又分為指摩法和掌摩法。指摩法：術者手指并攏，掌指部自然伸直，腕關節(jié)微屈，將食、中、無名、小指的中節(jié)和末節(jié)指面部分附著于治療部位，隨腕關節(jié)連同前臂作環(huán)旋運動。掌摩法：術者手掌自然伸直，腕關節(jié)微背伸，將手掌平放于體表治療部位，以掌心、掌根部分為著力點，隨腕關節(jié)連同前臂作環(huán)旋運動。頻率120次左右·min摩(四)抹法[定義]用單手或雙手的指腹或掌面緊貼于體表，略用力作上下左右或弧形曲線的往返移動，稱為抹法。[功能作用]開竅鎮(zhèn)靜，醒腦明目。[動作要領]抹法的動作與推法相似，但推法是單方向移動，而抹法則可根據(jù)不同治療部位作單向或任意往返移動。抹法操作時用力要均勻，動作要緩和，防止推破皮膚，使手法輕而不浮，重而不滯。[臨床應用]頭面部、頸項部、胸腹部、掌指部。尤以頭面部較常用，配合治療頭痛頭暈、頸項強直等癥。抹二、按壓類手法其特點是從表面向深部垂直用力。包括按、點、掐等手法。（一）按法[定義]手指、掌或肢體其他部分著力，按壓在被按摩部位或穴位上。[功能]作用]可放松肌肉，開通閉塞，緩急止痛，活血通絡。[臨床應用]指按法適用于全身各部位，尤以經(jīng)穴及壓痛點部位常用。掌按法適用于腰背和腹部。

[動作要領]按法常用的有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法；用單掌或雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時，按壓的方向要垂直，且不作移動，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，逐漸增加，使刺激充分透達組織深部，操作結束時，也應逐漸減壓。按法在臨床上常與揉法結合應用，組成“按揉”復合手法，即當按壓力量達到一定深度，患者感覺酸脹時，再輔以小幅度緩緩揉動，使手法剛柔相兼，既有力又柔和。(二)點法[定義]以指端為著力點，直壓于穴位或特定部位，使治療點產(chǎn)生較強的酸脹痛感，稱為點法。[功能作用]開通閉塞、活血止痛、調(diào)節(jié)臟腑功能。[臨床應用]常用于骨縫處的穴位。本法刺激很強，使用時要根據(jù)病人具體情況和操作部位的情況用力。[動作要領]點法分拇指點和屈指點兩種。拇指點是一手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，用拇指端點按治療部，逐漸下壓。屈指點是屈拇指，用拇指指間關節(jié)側點壓體表，或屈食指，用食指近側指間關節(jié)點壓體表。本法與按法的區(qū)別是：點法接觸面積小，用力更集中，刺激量更大。按(三)掐法[定義]用拇指指端或指甲緣著力，切取一定的部位或穴位，用持續(xù)或間斷的對掌用力，稱為掐法。[功能作用]緩解痙攣、開竅醒腦。[動作要領]操作時術者拇指微屈，用指甲按壓穴位。以拇指掐法為常用。操作時垂直用力按壓，掌握在4～5次，不宜反復長時間使用。[臨床應用]常用于頭面及手足部穴位，起到類似針刺的效應，常用于昏厥、休克、抽搐的急救。掐后常繼以揉法，以緩解不適。三、揉搓類手法

揉搓類手法動作輕快柔和，刺激舒適而無副作用。特點是操作時帶動皮下組織一起運動，而在皮膚表面不能有摩擦。本類手法包括揉法、揉捏法、搓法、攘法等。(一)揉法[定義]用手掌大魚際、掌根部分或手指羅紋面著力吸附于治療部位或穴位上，作輕緩柔和的環(huán)旋擺動，稱為揉法。[功能作用]疏通經(jīng)絡、活血化瘀、消腫止痛、寬胸理氣、消積導滯。[臨床應用]適于全身各部位。掌揉法著力面積大，柔和舒適，老幼皆宜。掌根揉法常與掌按法結合，組成掌根按揉法。[動作要領]以大魚際或掌根部著力，稱掌揉法；用指面著力，稱指揉法。操作時稍用力下壓，吸附治療部位，腕部放松以腕關節(jié)連同前臂作小幅度回旋。動作要協(xié)調(diào)有節(jié)律，頻率120—160次·min-1左右。(二)揉捏法[定義]揉捏法是揉和捏結合的一個復合性手法。[功能作用]舒筋通絡，活血止痛。[動作要領]術者手掌自然伸開，以拇指或掌根為著力點，拇指外展，其余四指并攏，緊貼于皮膚上，作環(huán)形旋轉的揉捏動作，即拇指和掌根揉，其余四指捏，邊揉捏邊向前作螺旋形地緩慢移動。[臨床應用]揉捏法刺激柔和，其作用可達深層組織。常用于治療四肢和腰背部軟組織損傷。常與揉法、擦法等治療方法配合應用。揉(三)滾法[定義]滾法是由腕關節(jié)的屈伸運動和前臂的旋內(nèi)旋外運動復合而成的一種手法。[功能作用]舒筋活血，滑利關節(jié)，緩解痙攣，增強肌肉、韌帶活動能力，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。[動作要領]伸屈腕關節(jié)是從第二到第四掌指關節(jié)背側為軸，前臂的旋轉是以手背的尺側為軸來完成的。操作時術者手指自然彎曲，用手背近小指側部分吸定于治療部位，通過腕關節(jié)作連續(xù)的屈伸運動，帶動前臂的外旋和內(nèi)旋，使小魚際及掌背部在治療部位上持續(xù)不斷的來回滾動。頻率120—160次·min-1左右。操作時肩關節(jié)要自然下垂，上臂與胸臂間隔約1拳左右，肘關節(jié)屈曲，約120?！?40。，手法接觸范圍為手背尺側至中指線，吸定點為小指掌指關節(jié)背側，要緊貼體表，不能拖動、輾動或跳動。

[臨床應用]適用于頸項部、肩背部及四肢部等肌肉較豐厚的部位，對風濕痹痛癥、運動功能障礙等疾患常用本法治療。滾(四)搓法

[定義]用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力，作方向相反的快速搓揉，同時作上下往返移動，稱搓法。[功能作用]調(diào)和氣血，舒筋通絡。

[動作要領]操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。

[臨床應用]搓法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為常用，一般作為推拿治療的結束手法。搓四、提拿類手法此類手法的共同特點是：對皮下組織或肌肉進行上提或牽拉，手法頻率較低，重復次數(shù)較少，刺激性較強；具有解表發(fā)汗，疏通經(jīng)絡，解痙止痛的作用。此類手法包括拿法、彈筋和捏脊法。(一)拿法[定義]以拇指與其余四指相對用力，或拇指與示、中兩指捏住施治部位，逐漸用力內(nèi)收，并作持續(xù)的按捏動作，稱為拿法。[功能作用]具有疏通經(jīng)絡、解表發(fā)汗、鎮(zhèn)靜止痛、提神開竅、緩解痙攣等作用。[動作要領]腕要放松靈活，用指面相對用力，動作要緩和而連貫，用勁要由輕到重再由重到輕。由于拿法刺激強度較大，拿捏持續(xù)時間宜短，次數(shù)宜少(5～10次)，拿后應配合使用揉摩法，以緩和強刺激引起的不適。[臨床應用]臨床上常配合其他手法使用于頸項、肩部和四肢等部位。拿風池及頸項兩側，有發(fā)散解表作用，治療外感頭痛；拿肩井能通調(diào)周身氣血，拿后使人精神振奮；拿承山，治療小腿轉筋。拿(二)彈筋法[定義]用拇指與示、中兩指或拇指與其余四指指腹相對緊捏肌肉或肌腱，用力提拉，在上提過程中，使肌肉或肌腱從手中迅速滑脫，稱為彈筋法。[功能作用]具有舒筋活絡，暢通氣血，解痙止痛，對局部神經(jīng)有強刺激作用。[動作要領]指腹著力，切勿用指端用力內(nèi)掐，用力要由輕到重，剛中有柔，每處每次可提彈1～3下，然后使用輕揉法，以緩和因提彈而引起的不適感。[臨床應用]一般用于治療肌肉酸痛和肌肉痙攣。(三)捏脊法

[定義]用兩手在脊柱兩旁將皮層提起，進行牽拉和捏推的一種聯(lián)合手法，稱為捏脊法。

[功能作用]捏脊法具有健脾止瀉、清熱安神、止咳化痰的作用。

[動作要領]病人俯臥，背部肌肉放松。醫(yī)者兩手拇指與其余四指相對，拇指在后，余四指在前，捏起患者脊柱兩側的皮膚，隨捏隨提，雙手交替捻動皮膚并向前推進，自尾骶骨起沿脊柱向上，一直到大椎穴止。反復10次左右?；蛘邔墒帜粗干熘保嗨氖智?，以拇指與食指中節(jié)橈側面相對，拇指在前，捏起脊柱兩側的皮膚。

[臨床應用]在臨床常用來治療小兒的消化和呼吸系統(tǒng)疾病。對成人的神衰弱及消化不良癥也有較好療效。捏脊五、叩擊法：此類手法的共同特點是均以有節(jié)奏的斷續(xù)沖擊力，即叩、擊、拍、打等力刺激治療點。包括叩法、擊法和捶法。(一)叩法[定義]以臂力帶動腕關節(jié)活動，使兩手在治療部位作輕快而有節(jié)奏的彈打，稱為叩法。根據(jù)著力點不同，又分為指叩、掌叩和拳叩。[功能作用]叩法具有舒筋活血、祛風止痛及消除肌肉疲勞的作用。[臨床應用]多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚處。緩慢的拍打和叩擊，常用于運動后消除疲勞；用力較大、頻率較快、持續(xù)時間短的叩擊，常用于運動前提高神經(jīng)肌肉興奮性。[動作要領]叩法較擊法力量輕，輕擊為叩?？梢园胛杖p輕捶擊，兩手交替上下好像擊鼓；也可以兩手平放，掌心虛空，或用手指叩擊。叩法應用時可發(fā)出有節(jié)奏的啪啪聲。叩擊時以肘為支點進行發(fā)力，肩、肘、腕要放松。叩(二)擊法[定義]用掌背、掌根、掌側小魚際、指尖或用桑枝棒擊打體表，稱為擊法。根據(jù)使用部位不同以可分為：拳擊法、掌擊法、側擊法和指尖擊法。[功能作用]擊法具有壯陽散寒，疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血的作用。對風濕痹痛，局部感覺遲鈍，肌肉痙攣或頭痛等癥常用本法配合治療。[動作要領]拳擊法手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表。掌擊法手指自然松開，腕挺直用掌根部叩擊體表。側擊法手自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。指尖擊法用指端輕輕打擊體表，如雨點落下。由于擊法類手法作用力直接且多用“剛勁”，如果運用不當易給患者造成不必要的痛苦。因此臨床應用本法時，要注意動作技巧，直接擊打，剛中含柔，均勻協(xié)調(diào)，操作和緩有序。[臨床應用]此類手法臨床多應用于軀干，擊法及四肢部位的肌肉豐厚之處。拳擊法常用于腰背部，掌擊法常用于頭頂、腰臀及四肢部，側擊法常用于腰背及四肢部，指尖擊法常用于頭面、胸腹部。擊

(三)捶法

[定義]按照叩擊法要領，以單手的側拳、仰拳或掌根擊打治療部位的手法，稱為捶法。分為側拳捶，仰拳捶和掌根捶。

[功能作用]捶法具有壯陽醒腦、宣通氣血、調(diào)節(jié)功能的作用。

[動作要領]捶法是以實拳直接刺激組織而產(chǎn)生振動，發(fā)出聲音比較悶實。因此捶法要求做到：準(對準治療點)、狠(用力要足夠)、穩(wěn)(捶下去要穩(wěn)住不可移動)、實(發(fā)出悶實聲音)四個字。一般一個治療點捶1～3次。側拳捶手握實拳．以拳的小魚際面為著力點。仰拳捶手握實拳，以掌背掌骨部為著力點。掌根捶五指伸直，以掌根部為著力點。

[臨床應用]側拳捶用于肩胛上，腰骶關節(jié)兩側四肢大關節(jié)及肌肉隆起處。仰拳捶用于第1、2胸椎棘突和腰骶關節(jié)。掌根捶用于百會、環(huán)跳及肌肉隆起處。六、動搖關節(jié)類

關節(jié)的被動運動手法，推拿學上稱為運動關節(jié)類手法。具有滑利關節(jié)、松解粘連、增強功能、整復脫位，解痙矯形、調(diào)節(jié)氣血等作用。要做到安全、有效、省力、方便。分為抖法、運拉和牽引。(一)抖法

[定義]用雙手或單手握住患肢遠端，微用力作小幅度的上下連續(xù)顫動，使振動波沿肢體遠端的肌肉關節(jié)呈波浪式地傳向肢體近端，使關節(jié)有松動感稱為抖法。又分為肢體抖動和肌肉抖動兩種。

[功能作用]調(diào)和氣血、舒筋通絡、滑利關節(jié)、順理筋脈、解除粘連、消除疲勞。[臨床應用]抖法可用于四肢部，以上肢為常用，臨床上常與搓法配合，作為治療結束手法。常作為治療肩、肘關節(jié)的功能障礙和腰腿痛等疾病的結束手法。

[動作要領]

肢體抖動時，用單手或雙手握住被按摩者的肢體遠端，在輕微的持續(xù)牽引下，稍用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖動。肌肉抖動時用手輕輕抓住肌肉，進行短時間的左右快速振動。以遠端帶動近端，動作要連續(xù)均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動的幅度要小，抖動頻率一般較快，用力不要過大。

抖（二）運拉法[定義]按摩者一手握住關節(jié)遠端肢體，另一手握住關節(jié)近端肢體，在關節(jié)的生理活動范圍內(nèi)作被動的運動，稱為運拉法。常用的有肩、肘、腕、髖、膝、踝等關節(jié)的運拉法。[功能作用]運拉法有滑利關節(jié)，舒筋活血，防止或松解關節(jié)粘連，改善關節(jié)運動功能和矯正小關節(jié)的微細解剖位置改變等作用。[動作要領](1)肩關節(jié)運拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩關節(jié)作外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉運動。

(2)肘關節(jié)運拉法：按摩者一手握住前臂遠端，另一手輕輕托住肘后，然后使肘關節(jié)屈伸及旋轉搖動。(3)腕關節(jié)運拉法：按摩者一手握住腕關節(jié)上方，另—手握住手掌中部，然后使腕關節(jié)作屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉運動。(4)髖關節(jié)運拉法：被按摩者取仰臥位，髖、膝屈曲。按摩者一手握住足跟部，另一手扶住膝部上方，然后作髖關節(jié)的屈伸、外展內(nèi)收和環(huán)轉運動。

(5)膝關節(jié)運拉法：被按摩者取仰臥位。按摩者一手握住踝部，另一手按于膝關節(jié)上，然后使膝關節(jié)作屈曲與旋內(nèi)旋外等運動。(6)踝關節(jié)運拉法：被按摩者取坐位或仰臥位。按摩者一手握住小腿下部或托住足跟部，另一手握住前足掌，然后做踝關節(jié)屈曲、內(nèi)收、外展與旋轉運動