基礎(chǔ)護理學(xué)：皮試

復(fù)習(xí)：1.皮下注射所選擇的部位，深部無大血管和神經(jīng)通過，感覺神經(jīng)

，皮下組織

，摩擦機會

，

，吸收快，易于注射。2.肌內(nèi)注射應(yīng)選擇有一定

、

及

、位置表淺易于

的部位。第五節(jié)藥物過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理:nyyzkyc@163.com

學(xué)習(xí)目的1.掌握各種過敏試液的正確配制和實驗結(jié)果判斷2.掌握過敏性休克的搶救措施3.掌握破傷風(fēng)毒素脫敏注射的方法青霉素過敏反應(yīng)的原因常用藥物過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過敏性休克：血清病型反應(yīng)：7-12天發(fā)生。發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大等器官或組織的過敏反應(yīng)1、皮膚過敏反應(yīng)：瘙癢、蕁麻疹等2、呼吸道反應(yīng)：哮喘發(fā)生3、消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀藥物過敏性休克表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等藥物過敏性休克的處理立即停藥，使患者就地平臥。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml,病兒酌減。若癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml。氧氣吸入：抗過敏：糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組織胺類藥。如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇密切觀察生命體征、尿量及其它病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄?；颊呶疵撾x危險不宜搬動藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家庭史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。正確實施過敏試驗，準(zhǔn)確判斷試驗結(jié)果。做過過敏試驗和用藥過程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，并備好急救藥品。首次注射應(yīng)觀察30分鐘。使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。配置試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。常用藥物過敏試驗法的比較試驗液標(biāo)準(zhǔn)配制注射量青霉素每ml含青霉素G200-500u的生理鹽水40萬u瓶內(nèi)注入生理鹽水2ml取上液0.1ml加至1ml取上液0.1ml加至1ml0.1ml加或0.25ml至1ml皮內(nèi)注射青霉素試驗液0.1ml(含20u或50u）鏈霉素每ml含鏈霉素2500u的生理鹽水100萬u注入生理鹽水3.5ml，溶解后4ml取上液0.1ml加至1ml取上液0.1ml加至1ml皮內(nèi)注射鏈霉素試驗液0.1ml（含250u)TAT每ml含TAT150IU1500IU加入生理鹽水至1ml皮內(nèi)注射TAT試驗液0.1ml(含TAT15IU)普魯卡因皮內(nèi)注射0.25%普魯卡因液0.1ml青霉素過敏試驗結(jié)果判斷陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀【陽性】：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍出現(xiàn)偽足、有癢感。嚴(yán)重時出現(xiàn)過敏性休克。破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗結(jié)果判斷陰性：局部皮丘無變化，全身無反應(yīng)。【陽性】：局部皮丘紅腫硬結(jié)，直徑大于1.5cm，紅暈超過4cm，有時出現(xiàn)偽足、癢感。全身反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射次數(shù)抗毒血清（ml）生理鹽水（ml）注射法10.10.9肌內(nèi)注射20.20.8肌內(nèi)注射30.30.7肌內(nèi)注射4余量稀釋至1ml肌內(nèi)注射碘過敏試驗的陽性結(jié)果判斷口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚等癥狀皮內(nèi)注射法：局部有紅腫硬塊，直徑超過1cm靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變測評：1.進行藥物過敏試驗時，注射局部忌用碘酊消毒原因是，以免因皮膚

影響

觀察，且易和

相混淆。2.下列皮試液劑量錯誤的是（0.1ml）A、青霉素50uB、鏈霉素250uC、普魯卡因2.5mgD、細(xì)胞色素C0.075mg復(fù)習(xí)題：為患者做青霉素皮試時，護理評估的內(nèi)容包括那些？某患者，化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑:青霉