醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本（3篇）

第4頁共4頁醫(yī)療事故?賠償協(xié)議?書范本?甲方：?乙方：?關(guān)于乙方?患病的有?關(guān)問題，?甲、乙雙?方本著平?等、自愿?、誠實信?用的原則?，雙方經(jīng)?協(xié)商，甲?方出于關(guān)?心的目的?達(dá)成如下?協(xié)議：?一、患者?基本情況?：姓名?：年齡：?性別：籍?貫：電話?：身份證?號：住址?：二、?支付數(shù)額?：合計：?____?____?元三、?付款時間?：___?_年__?__月_?___日?四、在?甲方依本?協(xié)議約定?支付全部?款項后，?甲乙雙方?因患者醫(yī)?療問題引?起的所有?事情即告?終結(jié)。雙?方勞動關(guān)?系同時解?除，雙方?互不承擔(dān)?任何責(zé)任?。五、?本協(xié)議一?式兩份，?甲、乙雙?方各執(zhí)一?份。六?、上述協(xié)?議經(jīng)雙方?簽字或蓋?章后生效?。甲方?：___?____?___?????????乙方：_?____?____?_代理?人：__?____?____????????代?理人：_?____?____?_患者?日期：_?____?____?_?????????日期：_?____?____?_醫(yī)療?事故賠償?協(xié)議書范?本（二）?甲方：?(醫(yī)療機(jī)?構(gòu))乙?方：(患?方)甲?乙雙方根?據(jù)《醫(yī)療?事故處理?條例》之?規(guī)定，經(jīng)?協(xié)商，在?完全自愿?的情況下?達(dá)成如下?協(xié)議：?一、患者?基本情況?：姓名?：年齡：?性別：籍?貫：住址?：身份?證號：住?院號：?疾病診斷?：治療?結(jié)果：?二、方共?同認(rèn)定的?醫(yī)療事故?等級：?三、醫(yī)療?事故原因?四、賠?償數(shù)額?1、醫(yī)療?費(fèi)：元;?2、誤?工費(fèi)：元?;3、?住院伙食?補(bǔ)助費(fèi)：?元;4?、陪護(hù)費(fèi)?：元;?5、殘疾?生活補(bǔ)助?費(fèi)：元;?6、殘?疾用具費(fèi)?：元;?7、喪葬?費(fèi)：元;?8、被?撫養(yǎng)人生?活費(fèi)：元?;9、?交通費(fèi)：?元;、?住宿費(fèi)：?元;、?精神損害?撫慰金：?元;、?患者死亡?參加喪葬?活動的患?者的配偶?和直系親?屬所需交?通費(fèi)、誤?工費(fèi)、?住宿費(fèi)：?元(不超?過___?人)合?計：元?五、償款?給付時間?：六、?違約責(zé)任?七、其?他1、?出院處理?：2、?如為死亡?患者，尸?體處理?3、其他?八、上?述協(xié)議經(jīng)?雙方簽字?或蓋章后?生效。?甲方：_?____?____?_????????乙方?：___?____?___?代理人：?____?____?__????????代理人?：___?____?___?日期：_?____?____?_?????????日期：_?____?____?_見證?人：日?期：注?：具體條?款根據(jù)不?同情況可?以增減?醫(yī)療事故?賠償協(xié)議?書范本（?三）甲?方：__?____?____?（醫(yī)療機(jī)?構(gòu)）乙?方：__?____?____?（患方）?關(guān)于乙?方患病的?有關(guān)問題?，甲乙雙?方根據(jù)法?律法規(guī)之?規(guī)定，本?著平等、?誠實信用?的原則，?經(jīng)協(xié)商，?在完全自?愿的情況?下達(dá)成如?下協(xié)議：?第一條?、患者?基本情況?：姓名?：___?____?___?????????住址：_?____?____?_身份?證號：_?____?____?_電話?：___?____?___?第二條?、乙方已?經(jīng)充分了?解了甲方?本次醫(yī)療?行為，對?醫(yī)療程度?認(rèn)知已經(jīng)?非常清晰?，乙方自?愿不再提?起醫(yī)療事?故鑒定，?主動提出?一次性解?決此爭議?。第三?條、甲?方一次性?支付乙方?人民幣_?___元?，該費(fèi)用?包含醫(yī)療?費(fèi)、誤工?費(fèi)、住院?伙食補(bǔ)助?費(fèi)、陪護(hù)?費(fèi)、交通?費(fèi)、住宿?費(fèi)、精神?損害撫慰?金等一切?可能因本?次診療發(fā)?生的所有?費(fèi)用。?第四條?、付款時?間為本協(xié)?議簽訂之?日起__?__日內(nèi)?，乙方收?到款項后?另行出具?收據(jù)。?第五條?、在甲方?依本協(xié)議?約定支付?全部款項?后，甲乙?雙方因患?者醫(yī)療問?題引起的?所有事情?即告終結(jié)?。第六?條、乙?方義務(wù)：?乙方應(yīng)保?證對本協(xié)?議內(nèi)容保?密，不得?向第三方?泄露，并?保證收到?本款項后?不再到甲?方處鬧事?，維護(hù)甲?方聲譽(yù)。?乙方保證?對簽訂本?協(xié)議不存?在脅迫、?重大誤解?、顯失公?平等情況?。第七?條違約?責(zé)任：如?乙方違反?本協(xié)議約?定，將協(xié)?議內(nèi)容泄?露給第三?方或者再?次向甲方?鬧事或另?行提出賠?償請求的?，視為違?約，乙方?應(yīng)雙倍返?還甲方所?支付的款?項，并賠?償甲方因?之造成的?一切損失?，包括因?之所發(fā)生?的名譽(yù)損?失、訴訟?費(fèi)用追償?損失、律?師費(fèi)用損?失等。?第八條?上述協(xié)議?經(jīng)雙方簽?字或蓋章?后生效。?法人代?表：__?____?____????