第7章 普通X線攝影技術(shù)

第二篇普通X線成像技術(shù)普通攝影與X線攝影第7章普通X線攝影技術(shù)1、普通X線設(shè)備

2、X線攝影條件

3、X線攝影的基礎(chǔ)知識(shí)

4、高千伏攝影

5、乳腺X線攝影

6、口腔X線攝影

7、普通X線攝影的質(zhì)量控制教學(xué)目的及要求：1、掌握X線設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)。2、掌握濾線器的結(jié)構(gòu)、技術(shù)參數(shù)、種類、使用濾線器的注意事項(xiàng)。3、熟悉各部位X線攝影的體位及體表定位標(biāo)志。4、了解X線攝影的質(zhì)量控制。一、普通X線設(shè)備定義：普通X線設(shè)備是指普通X線透視、攝影及常規(guī)造影檢查的各種X線設(shè)備。構(gòu)造：醫(yī)用診斷X線機(jī)部件包括醫(yī)用診斷X線機(jī)有多種分類方式，按用途分為8種類型?？刂破鞲邏喊l(fā)生器輔助裝置用途特點(diǎn)攝影專用配有濾線器攝影床和專用X線管支架胃腸專用配有多功能診視床心血管專用配有C形臂支架泌尿?qū)Ｓ门溆羞m時(shí)攝影裝置床邊攝影配流動(dòng)臺(tái)車，便于移動(dòng)手術(shù)X線機(jī)功率?。?-5kw），配有小型C臂，用于術(shù)中透視定位、骨折復(fù)位乳腺專用功率小（3-5kw），有乳腺壓迫支架口腔專用功率小（3-5kw），分牙片機(jī)和口腔全景二、普通X線設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)（一）X線管X線管是產(chǎn)生X線的終端元件，其作用是將電能轉(zhuǎn)換為X線能，由陽(yáng)極、陰極、玻璃殼組成，通常分為固定陽(yáng)極X線管和旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管。（1）陽(yáng)極：作用是吸引和加速電子，使高速運(yùn)動(dòng)的電子轟擊陽(yáng)極靶面受急劇阻止而產(chǎn)生X線，同時(shí)把產(chǎn)生的熱量傳導(dǎo)出去。陽(yáng)極靶面工作溫度高，一般選擇鎢（熔點(diǎn)高、蒸發(fā)率低、原子序數(shù)大、強(qiáng)度高）制成鎢靶，但由于鎢的導(dǎo)熱率低，通常把鎢焊接在銅體上面提高散熱效率。（2）陰極：作用是發(fā)射電子并使電子束聚集，使轟擊在靶面上的電子束具有一定的形狀和大小。主要由燈絲、陰極頭、陰極套和玻璃芯柱組成。燈絲一般由鎢繞制成螺管狀，燈絲通電后，溫度逐漸上升，到一定溫度即可發(fā)射電子。（3）玻璃殼：用來(lái)支撐陰、陽(yáng)極和保持X線管內(nèi)真空度。（4）旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管的結(jié)構(gòu)：由靶面、轉(zhuǎn)軸、軸承、轉(zhuǎn)子組成。固定陽(yáng)極（5）X線管的焦點(diǎn)▲實(shí)際焦點(diǎn)：高速電子經(jīng)過(guò)聚焦后在陽(yáng)極靶面上的實(shí)際轟擊面積。其大小取決于聚焦罩的形狀、寬度、深度?！行Ы裹c(diǎn)：實(shí)際焦點(diǎn)在X線攝影方向上的投影。（6）特殊X線管金屬陶瓷旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管三極X線管軟X線管：陽(yáng)極靶材料由鉬或銠制成，焦點(diǎn)小，主要用于乳腺等軟組織X線攝影。（二）高壓發(fā)生裝置高壓發(fā)生裝置由高壓變壓器、X線管燈絲變壓器、高壓整流器、高壓交換閘等高壓元件構(gòu)成。（三）控制裝置=曝光條件控制+臺(tái)次控制+技術(shù)控制曝光條件控制臺(tái)次控制技術(shù)控制三鈕控制kV、mA、secX線發(fā)生器可帶有二個(gè)不同用途的X線管，選擇那種X線管稱臺(tái)次選擇。X線可進(jìn)行透視、普通攝影、濾線器攝影、立位攝影等多種方式，選擇那種功能稱為技術(shù)控制。二鈕控制kV、mAs一鈕控制kV零鈕控制選擇解剖部位、體型，自動(dòng)曝光二、普通X線設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)三、主要附屬裝置（一）X線管頭支持裝置：分為立柱式、懸吊式、C形臂式支持裝置。三、主要附屬裝置（二）▲濾線器：（1）目的：為了消除散射線的影響，減輕X線圖像的灰霧度，提高影像質(zhì)量而設(shè)計(jì)的。有平行式、交叉式、聚焦式（最常用）三種。（2）結(jié)構(gòu)：聚焦式濾線柵是由許多薄鉛條和紙條交替排列而成的平板，兩面用薄鋁板封閉固定。聚焦式鉛條排列成聚焦?fàn)?，即中心兩?cè)鉛條向中心傾斜一定的角度，將這些鉛條延長(zhǎng)后會(huì)匯聚成一條直線，該線與濾線柵中點(diǎn)垂直線的交點(diǎn)稱作“聚焦式濾線柵的焦點(diǎn)”。三、主要附屬裝置（二）▲濾線器：（3）技術(shù)參數(shù)：焦距、柵比、柵密度焦距：指聚焦式濾線柵的焦點(diǎn)與濾線柵中心的垂直距離。柵比：濾線柵鉛條高度和鉛條間距離之比。柵比越大，吸收散射線效果越好。（常用的是10:1、12:1、14:1）柵密度：每1cm距離中所含鉛條數(shù)目。（4）濾線器的種類：分為固定濾線器和活動(dòng)濾線器。固定濾線器是指在攝影時(shí)固定不動(dòng)的濾線器。活動(dòng)濾線器是指濾線柵在攝影前瞬間開始運(yùn)動(dòng)，直至攝影結(jié)束為止。（5）使用濾線柵的注意事項(xiàng)：①基本原則：被照體厚度超過(guò)15cm，組織密度主要為骨密度，管電壓﹥60kv。②使用時(shí)避免反置，X線中心線應(yīng)對(duì)準(zhǔn)濾線柵中線，左右偏移不超過(guò)3cm。③需要傾斜X線球館攝影時(shí)，傾斜方向應(yīng)該與鉛條排列方向一致。④使用聚焦式濾線柵，焦點(diǎn)至濾線柵的距離應(yīng)在允許范圍內(nèi)。（三）檢查臺(tái)：主要有濾線柵攝影床、立位胸片架、多功能檢查床三種。三、主要附屬裝置

1、普通X線設(shè)備

2、X線攝影條件

3、X線攝影的基礎(chǔ)知識(shí)

4、高千伏攝影

5、乳腺X線攝影

6、口腔X線攝影

7、普通X線攝影的質(zhì)量控制（一）影響X線攝影條件的因素：包括固定因素和變換因素。固定因素指在一段時(shí)間內(nèi)不會(huì)變動(dòng)的因素，如X線設(shè)備、濾線器狀況、探測(cè)器種類等因素。變換因素指在具體選擇攝影條件時(shí)，主要對(duì)管電壓、管電流、曝光時(shí)間及焦片距的調(diào)節(jié)。

一、影響X線攝影條件的因素感光效應(yīng)（E）=常數(shù)K×管電壓2×管電流×曝光時(shí)間焦片距2（1）管電壓-kV：表示X線的穿透力，電壓越高，X線能量越大，康普頓效應(yīng)越強(qiáng)，散射線含有率增加，圖像對(duì)比度下降。（2）管電流-mA：管電壓與管電流之間換算為管電壓增加一成，mAs減少一半。（3）攝影時(shí)間-S：攝影時(shí)間的選擇，一般由被檢者的動(dòng)度決定，身體運(yùn)動(dòng)幅度越大，盡量采用短的曝光時(shí)間，使影像的模糊減小到最小程度。（4）焦-片距：在攝影的有效范圍內(nèi)，探測(cè)器上得到的X線量與焦-片距的平方成反比。（5）被照體厚度一、影響X線攝影條件的因素（二）X線攝影條件制定方法（1）變動(dòng)管電壓法：管電壓隨著被檢體厚度而變化

管電壓=2×被檢體厚度+常數(shù)C從公式我們可以得知，被檢體厚度每變化1cm，管電壓變化2kV。（2）固定管電壓法：管電壓值固定，mAs隨著被檢體厚度和密度而變化。二、X線自動(dòng)曝光控制技術(shù)自動(dòng)曝光技術(shù)包括2種：（1）光電管自動(dòng)曝光系統(tǒng)（2）電離使自動(dòng)曝光系統(tǒng)

1、普通X線設(shè)備

2、X線攝影條件

3、X線攝影的基礎(chǔ)知識(shí)

4、高千伏攝影

5、乳腺X線攝影

6、口腔X線攝影

7、普通X線攝影的質(zhì)量控制一、解剖學(xué)基準(zhǔn)線（一）標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)（解剖學(xué)姿勢(shì)）人體直立，兩眼平視前方，下肢并攏，足尖及掌心向前，兩上肢下垂置于軀干的兩側(cè)。

在攝影工作中，無(wú)論被檢者處于何種體位或動(dòng)作，均應(yīng)以解剖學(xué)姿勢(shì)作為定位依據(jù)。（二）解剖學(xué)方位1）近頭者為上，近足者為下；2）近正中矢狀面者為內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)正中矢狀面者為外側(cè)；3）近心臟側(cè)為近端，遠(yuǎn)離心臟側(cè)為遠(yuǎn)端；4）近身體腹面為腹側(cè)（前面），近身體背面為背側(cè)（后面）。（三）解剖學(xué)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1、屈伸運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)沿腹背軸運(yùn)動(dòng)，組成關(guān)節(jié)的上下骨骼相互靠近或遠(yuǎn)離，角度減小時(shí)為“屈”，相反為“伸”。2、內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)沿冠狀面活動(dòng)，骨向正中矢狀面靠近者為“內(nèi)收”。反之者為“外展”。3、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

骨環(huán)繞矢狀軸做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)稱“旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)”。骨的前面向內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)為旋“內(nèi)”相反為“旋外”。

（四）解剖學(xué)基準(zhǔn)線（面）1、矢狀面：將人體縱斷為左右部分的面。2、正中矢狀面：將人體縱斷為左右等分的面。3、水平面：與地平面平行且將人體橫斷為上下兩部分的斷面。4、冠狀面：將軀體縱斷為前后部分的斷面。冠狀面與矢狀面垂直。5、水平線：人體直立時(shí)，與地面平行的線。6、正中線：將人體左右等分的線。7、矢狀線：與水平線相交，與正中線平行的線。8、冠狀線：與矢狀面垂直相交，將人體前后分開的線。9、垂直線：與人體水平線垂直的線。二、X線攝影學(xué)基準(zhǔn)線（一）頭顱體表定位線1、聽眶線:（人類學(xué)基準(zhǔn)線）外耳孔上緣與眼眶下緣的連線。此線為解剖學(xué)上的顱骨基底線，亦稱為解剖學(xué)上的顱骨基線，或水平線。2、聽眥線:外耳孔中點(diǎn)與眼外眥的連線。此線為X線攝影學(xué)上的顱骨基底線，亦稱為X線攝影學(xué)基線。(聽眥線與聽眶線約成12°~15°角)

3、聽鼻線:外耳孔中點(diǎn)與鼻前棘的連線。此線約與上齒咬頜面平行。(與聽眥線約成25°角)4、瞳間線:兩側(cè)瞳孔間的連線，與水平面平行。在實(shí)際應(yīng)用中常用左、右外眥連線，亦稱眼間線。

5、聽眉線：外耳孔中點(diǎn)與眶上緣的連線。（與聽眥線約成10°）

6、眶下線：兩眼眶下緣的連線。（二）攝影用線及距離1、中心線：X線束中居中心的那一條線。2、斜射線：X線束中中心線以外的線。3、焦-片距：X線管焦點(diǎn)到膠片（探測(cè)器）的距離。4、焦-物距：X線管焦點(diǎn)到被照體的距離。5、物-片距：被照體到膠片（探測(cè)器）的距離。三、X線攝影體位與方向（一）命名原則1．根據(jù)中心線入射被照體時(shí)的方向命名,如胸部后前正位2．根據(jù)被照體與探測(cè)器的位置關(guān)系命名，如左前斜位3．根據(jù)被照體與攝影床的位置關(guān)系命名，如左側(cè)臥位4．根據(jù)被照體與攝影床的位置關(guān)系及中心線入射被檢體時(shí)與探測(cè)器的關(guān)系命名，如仰臥水平側(cè)位5．根據(jù)被照體姿勢(shì)命名，如小兒雙髖蛙式位6．根據(jù)某部位的功能命名，如頸椎張口位7．根據(jù)攝影體位創(chuàng)始人的名字命名，如頭顱湯氏位(二)攝影體位1．立位：被檢者身體呈站立位姿勢(shì)，矢狀面與地面垂直。2．坐位：被檢者身體呈坐位姿勢(shì)。3．半坐位：在坐位姿勢(shì)下，背部向后傾斜的位置。4．仰臥位：被檢者背側(cè)貼攝影床的臥位姿勢(shì)。5．俯臥位：腹部貼攝影床的臥位姿勢(shì)。6．側(cè)臥位：人體右側(cè)貼攝影床的臥位姿勢(shì)稱為右側(cè)臥位；人體左側(cè)貼攝影床的臥位姿勢(shì)稱為左側(cè)臥位。7．斜位：身體長(zhǎng)軸與攝影裝置平面旋轉(zhuǎn)一定角度的攝影體位。(三)攝影方向

中心線入射被照體時(shí)的方向稱為攝影方向。1．矢狀方向：為中心線與身體矢狀面平行的入射方向，如前后(腹背)方向?yàn)橹行木€經(jīng)被照體的前方

(腹側(cè))射人，從后方(背側(cè))射出。2．冠狀方向：為中心線與身體冠狀面平行的人射方向，如左右方向是中心線經(jīng)被照體的左側(cè)射向右側(cè)；右左方向是中心線經(jīng)被照體的右側(cè)射向左側(cè)。

3．斜射方向：為中心線從被檢體的矢狀面與冠狀面之間入射并從另一斜方向射出。如左前斜方向是中心線經(jīng)被照體的右后方射向左前方；右后斜方向是中心線經(jīng)被照體的左前方射向右后方。4．上下方向(軸)：為中心線經(jīng)被照體的頭側(cè)射向足側(cè)。5．切線方向：為中心線入射被照部位時(shí)與病灶邊緣相切。6．內(nèi)外方向：為中心線經(jīng)被照體的內(nèi)側(cè)射向外側(cè)。

7．外內(nèi)方向?yàn)橹行木€經(jīng)被照體的外側(cè)射向內(nèi)側(cè)。8．背底方向?yàn)橹行木€經(jīng)被照體的足背射向足底。9．掌背方向?yàn)橹行木€經(jīng)被照體的手掌射向手背。10．前后方向?yàn)橹行木€經(jīng)被照體的前方射向被照體的后方。11．后前方向?yàn)橹行木€經(jīng)被照體的后方射向被照體的前方。（四）攝影方位1．正位：被照體冠狀面與探測(cè)器的長(zhǎng)軸平面平行，中心線經(jīng)被照體的前方或后方入射，從后方或前方射出。2．側(cè)位被照體矢狀面與探測(cè)器長(zhǎng)軸平面平行，中心線經(jīng)被照體的一側(cè)入射，從另一側(cè)射出。

3．斜位：被照體與探測(cè)器成一定的攝影角度，中心線經(jīng)被照體的左、右后方或左、右前方入射，從左、右前方或左、右后方射出。(1)右前斜位(RAO)——第1斜位：是指身體右前部貼近探測(cè)器。(2)左前斜位(LAO)——第2斜位：是指身體左前部貼近探測(cè)器。(3)左后斜位(LPO)——第3斜位：是指身體左后部貼近探測(cè)器。(4)右后斜位(RPO)——第4斜位：是指身體右后部貼近探測(cè)器。4．軸位：中心線與被照體長(zhǎng)軸平行的攝影方位，如髕骨軸位、跟骨軸位等。5．水平位：是x線水平攝影，與地面平行。6．其他方位：枕頂位、鼻頦位、額鼻位、前凸位、切線位等。四、體表解剖標(biāo)志

體表解剖標(biāo)志：是指在人體的表面上看到或捫到的固定標(biāo)志點(diǎn)，這些標(biāo)志點(diǎn)與體內(nèi)的某一解剖部位或臟器有對(duì)應(yīng)的關(guān)系。攝影時(shí)根據(jù)人體體表的固定標(biāo)志點(diǎn)，可以確定人體內(nèi)部的解剖部位。（一）頸部

頸部的邊界：頸部上方以下頜下緣、乳突至枕外粗隆連線與頭面部分界。下方自胸骨上窩、鎖骨、肩峰向后到第7頸椎棘突為界。

第一頸椎

上腭同一平面

第二頸椎

上腭牙齒咬合面同一平面

第三頸椎

下頜角同一平面

第四頸椎

舌骨同一平面

第五頸椎

甲狀軟骨同一平面

第六頸椎

環(huán)狀軟骨同一平面

，是喉與氣管、咽與食管的分界。(二)胸部1．邊界：

1）胸部的上界：胸骨頸靜脈切跡、鎖骨、肩鎖關(guān)節(jié)、向后到第7頸椎棘突圍成。

2）胸部下界：相當(dāng)胸廓的下口。2．體表標(biāo)志：1）胸骨角：相當(dāng)于第4、5胸椎水平；兩側(cè)連接著第2肋骨，為計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志；后方對(duì)著氣管分叉處；2）胸骨柄中分處：相當(dāng)于主動(dòng)脈弓的最高點(diǎn)。3）劍胸關(guān)節(jié)：相當(dāng)于第9胸椎水平；可表示胸膜正中線的分界；可作為心下緣膈肌和肝上面的前分界線。4）肋弓的最低點(diǎn)平第3腰椎高度。5）男性乳頭對(duì)第4前肋，相當(dāng)于第7、8胸椎水平。6）在左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)約2cm處，可見(jiàn)心尖搏動(dòng)點(diǎn)。當(dāng)左側(cè)臥位時(shí)，心尖位置移往左側(cè)，仰臥位心尖搏動(dòng)點(diǎn)可升高1肋7）肩胛骨下角對(duì)第7胸椎。3．有關(guān)胸部的徑線(1)前正中線：通過(guò)胸骨兩外側(cè)緣中點(diǎn)的垂線。(2)肋骨線：通過(guò)胸骨兩側(cè)最寬處的兩條垂線。(3)鎖骨中線：通過(guò)鎖骨中點(diǎn)的垂線。(4)腋前線：通過(guò)腋窩前緣的垂線。(5)腋中線：通過(guò)腋窩中點(diǎn)的垂線。(6)腋后線：通過(guò)腋窩后緣的垂線。(7)肩胛線：當(dāng)兩臂下垂，通過(guò)肩胛下角的垂線。(8)脊柱旁線：相當(dāng)于各椎體橫突尖端的連線。(9)后正中線：相當(dāng)于各棘突的連線。(三)腹部1．邊界：1）上界從前向后為胸骨劍突、肋弓、第11肋前端與第12胸椎。2）下界從前向后為恥骨聯(lián)合緣、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴與第5腰椎下緣。腹壁在后方為脊柱的腰部，前外側(cè)壁均為扁平肌構(gòu)成。（四）脊柱第二胸椎間隙胸骨頸靜脈切跡同一平面

第四胸椎間隙胸骨角同一平面

第九胸椎

胸骨體劍突關(guān)節(jié)同一平面

第一腰椎

劍突與臍聯(lián)線中點(diǎn)同一平面

第三腰椎

下肋緣同一平面(臍上3cm)

第三腰椎間隙

臍同一平面

第四腰椎

髂骨嵴同一平面

第二骶椎

髂前上棘同一平面

尾骨

恥骨聯(lián)合同一平面

五、X線攝影的技術(shù)操作原則和步驟(一)攝影技術(shù)操作原則（１）焦點(diǎn)的選擇；攝影時(shí)，在不影響X線管負(fù)荷的原則下，盡量采用小焦點(diǎn)，以提高X線照片的清晰度。a.小焦點(diǎn)一般用于四肢、頭顱的局部攝影；b.大焦點(diǎn)一般用于胸部、腹部、脊椎等較厚部位的攝影。（2）焦-片距及肢-片距的選擇

焦點(diǎn)至膠片的距離稱為焦-片距(FFD)或稱焦點(diǎn)－影像距離（FID)。肢體至膠片的距離稱為肢-片距。

攝影時(shí)應(yīng)盡量使被檢側(cè)貼近探測(cè)器，并且與探測(cè)器平行（３）中心線及斜射線的應(yīng)用

中心線是X線束的中心部分，它代表X線攝影的方向。斜射線是中心線以外的部分。中心線應(yīng)垂直于探測(cè)器攝影，并對(duì)準(zhǔn)攝影部位的中心。

當(dāng)攝影部位不與探測(cè)器平行而成角時(shí)，中心線應(yīng)垂直于肢體和探測(cè)器夾角的分角面，利用斜射線進(jìn)行攝影。（4）濾線設(shè)備的應(yīng)用

體厚超過(guò)15cm或應(yīng)用60kV以上管電壓時(shí)需加用濾線器。（5）X線管、肢體、膠片的固定

X線管對(duì)準(zhǔn)攝影部位后，固定各個(gè)旋鈕，防止X線管移動(dòng)?；颊咦藙?shì)要舒適。探測(cè)器放置要穩(wěn)妥。（６）千伏與毫安秒的選擇

根據(jù)密度和厚度選擇。嬰、幼兒及不合作患者應(yīng)盡可能縮短曝光時(shí)間。（7）呼氣與吸氣的應(yīng)用a.平靜呼吸下屏氣：用于心臟、上臂、肩、頸部及頭顱等部位攝影時(shí)；b.深吸氣后屏氣：用于肺部及膈上肋骨的攝影；c.深呼氣后屏氣：常用于腹部或膈下肋骨位置的攝影；d.緩慢連續(xù)呼吸：用于胸骨斜位攝影；e.平靜呼吸不屏氣：用于下肢、手、前臂及軀干等部位。（8）照射野的校準(zhǔn)

攝影時(shí)，盡量縮小照射野，照射面積不應(yīng)超過(guò)探測(cè)器面積。在不影響獲得診斷信息的前提下，一般采用高電壓、低電流、厚過(guò)濾，可減少X線輻射量。（9）注意對(duì)病人的X線防護(hù)利用鉛膠皮對(duì)患者遮蔽眼及生殖器官。

孕婦嚴(yán)禁做X線檢查。(二)攝影步驟1．閱讀會(huì)診單2．?dāng)z影位置的確定3．?dāng)z影前的準(zhǔn)備診斷4．膠片尺寸的選擇與放置根5．照片標(biāo)記的安放6．衣著的處理7．肢體厚度的測(cè)量8．訓(xùn)練呼吸動(dòng)作9．?dāng)[位置、對(duì)中心線10．輻射防護(hù)11．選擇焦-片距如胸部為180cm，心臟為200cm，其他部位為90～100cm。12．選定曝光條件，曝光

1、普通X線設(shè)備

2、X線攝影條件

3、X線攝影的基礎(chǔ)知識(shí)

4、高千伏攝影

5、乳腺X線攝影

6、口腔X線攝影

7、普通X線攝影的質(zhì)量控制定義：是指用120kV以上的管電壓進(jìn)行X線攝影，目的是為了產(chǎn)生較大的X線能量，從而獲得成像范圍內(nèi)影像層次豐富的圖像，主要應(yīng)用在胸部的攝影。高千伏攝影要求在中、高頻大容量的X線機(jī)，管電壓120kv，因此X線管窗口需附加高柵比的濾線柵。優(yōu)點(diǎn)：（1）獲得層次豐富的圖像（2）降低了mAs，減少輻射劑量，有利于病人防護(hù)（3）縮短了曝光時(shí)間，防止患者運(yùn)動(dòng)造成的影像模糊（4）降低了管電流，減輕X線管負(fù)荷，延長(zhǎng)使用壽命（5）曝光容度提高，有利于攝影條件的選擇缺點(diǎn)：散射線增多，降低了圖像的對(duì)比度。

1、普通X線設(shè)備

2、X線攝影條件

3、X線攝影的基礎(chǔ)知識(shí)

4、高千伏攝影

5、乳腺X線攝影

6、口腔X線攝影

7、普通X線攝影的質(zhì)量控制

乳腺X線攝影

40kV以下管電壓產(chǎn)生的X線，波長(zhǎng)較長(zhǎng)、能量較低，穿透物質(zhì)的能力較弱故稱為“軟X線”，用這種X線攝影稱為軟X線攝影。軟X線攝影適用于組織器官較薄、不與骨骼重疊且有效原子序數(shù)較低的軟組織，如乳腺、側(cè)位喉部等，故也稱為軟組織攝影。乳腺腫瘤是成年女性最常見(jiàn)的腫瘤，對(duì)乳腺的檢查是軟X線攝影的主要內(nèi)容，本節(jié)主要介紹乳腺攝影。

二、軟X線攝影設(shè)備及操作（一）軟X線攝影用X線機(jī)軟X線攝影用X線機(jī)為鉬靶X線機(jī),又稱乳腺X線攝影機(jī)。（二）軟X線攝影屏-片系統(tǒng)1．暗盒

軟X線攝影一般不用鋁質(zhì)或膠木暗盒，采用吸收系數(shù)較小的紙板做成膠片夾。2．增感屏軟X線攝影時(shí)，增感屏的基層能吸收較多有用的軟X線。欲觀察軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，應(yīng)選用高清晰型增感屏。3．X線膠片為了增加影像的對(duì)比，應(yīng)選用γ值大的X線膠片，并注意屏-膠光譜匹配。（三）乳腺攝影操作1．準(zhǔn)備好裝有膠片的暗盒。2．貼好照片標(biāo)記。3．讓被檢者脫去內(nèi)衣，充分暴露被檢乳腺。4．?dāng)[體位，調(diào)節(jié)壓迫器及攝影距離，對(duì)好中心線。5．調(diào)整攝影條件，準(zhǔn)確無(wú)誤后曝光。三、乳腺攝影注意事項(xiàng)（一）焦-片距40～50cm。（二）均采取平靜呼吸下屏氣曝光。（三）鉛字標(biāo)記側(cè)位，日期放于乳腺上方，片號(hào)及側(cè)別置于乳腺下方；軸位，日期放于乳腺內(nèi)側(cè)，片號(hào)及側(cè)別置于乳腺外側(cè)。（四）適當(dāng)加壓，但惡性腫瘤較大時(shí)不宜加壓過(guò)度，以防擴(kuò)散。四、乳腺攝影曝光條件的選擇1．青春期乳腺各組織對(duì)比度較低，一般用32～34kV、50～60mAs。2．哺乳期乳腺發(fā)育完全，有乳汁積存，密度較高，攝影時(shí)應(yīng)盡量將乳汁排空，選用較大的曝光條件。3．有哺乳史，乳腺處于靜止?fàn)顟B(tài)者，用28～32kV，40～50mAs。4．老年婦女選用25～30kV，30～40mAs。上述曝光條件僅作參考，實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。適應(yīng)證與禁忌證1.適應(yīng)證:發(fā)現(xiàn)有乳腺腫塊或結(jié)節(jié)者;排除了垂體病變的乳頭溢液者；乳腺癌高危人群和40歲以上女性的普查，一般40歲以上每?jī)赡隀z查1次，50歲以上每1年檢查1次；一側(cè)乳腺癌手術(shù)后隨訪對(duì)側(cè)乳腺；曾作隆胸手術(shù)，疑植入的假體有異常者。2.禁忌證:懷孕為相對(duì)禁忌證3．乳腺X線檢查體位多用內(nèi)外斜位(ML0)和頭尾位(CC)，有時(shí)也用側(cè)位。為了對(duì)照，一般雙側(cè)乳腺同時(shí)攝影。(1)內(nèi)外斜位1)體位：患者立于x線機(jī)前，被檢側(cè)上臂充分展開且抬高，使腋窩充分暴露，膠片應(yīng)包括乳腺、胸大肌及腋窩前部，在壓迫器到位之前，檢查者托起患者乳房且向前牽拉直到壓迫器充分將乳房壓平。探測(cè)器置于乳腺外側(cè)，注意標(biāo)明左、右和上、下2)中心線：經(jīng)乳腺內(nèi)側(cè)垂直人射探測(cè)器中心。

用途：了解乳腺外上象限有優(yōu)勢(shì)，可顯示部分胸大肌、腋窩淋巴結(jié)。3)曝光條件：依乳腺各發(fā)育期的特點(diǎn)而定。①青春期乳腺組織間對(duì)比度低，一般用35～40kV、80～90mAs。②發(fā)育期(包括妊娠期)乳腺變化較大，一般用35kV、120～150mAs。③哺乳期乳腺發(fā)育完全，有乳汁積存，密度增高，攝影時(shí)盡量將乳汁排空，選用較大曝光條件。④有哺乳史，乳腺處于靜止穩(wěn)定狀態(tài)，一般用28～32kV、40～50mAs。⑤老年婦女一般適用25～30kV、30～40mAs。(2)頭尾位1)體位：患者立于x線機(jī)前，被檢側(cè)臂下垂，檢查者托起患者乳房置于攝影臺(tái)上，且向遠(yuǎn)離胸壁處牽拉、展平。為減少皮膚皺褶，囑患者胸大肌放松，壓迫器壓緊乳腺，標(biāo)明左、右和上、下。應(yīng)攝取兩側(cè)乳腺以作對(duì)比2)中心線：自上而下，經(jīng)乳腺上方垂直入射探測(cè)器中心。

3)曝光條件：同內(nèi)外側(cè)斜位。4．壓迫技術(shù)乳腺攝影的一個(gè)特有技術(shù)，正確的壓迫技術(shù)是保證乳腺攝影質(zhì)量的重要因素。意義：壓迫乳腺可以規(guī)則地減少乳腺厚度，使x線束更容易穿透。要求：在乳腺攝影中并不是壓迫乳腺的壓力越大越好，而是要施加能使乳腺組織伸展的適當(dāng)壓力。應(yīng)在患者能耐受的情況下使乳腺受壓至最大程度。