嬰幼兒行為問題3

嬰幼兒行為問題

中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院兒童康復(fù)科張雁基本概念影響嬰幼兒行為發(fā)育的因素常見嬰幼兒行為問題嬰幼兒發(fā)育行為異常的評價嬰幼兒行為行為問題的早期干預(yù)主要內(nèi)容基本概念行為是人類所特有的，由一定原因引起的，為了實現(xiàn)一定目的所進行的活動。行為是由滿足某種需要的動機引起的，又是達到一定目標使需要得到滿足的手段和過程。行為既是某種需要和動機的結(jié)果，又是這種需要和動機的反映?；靖拍睢袨锽ehavior兒童個體在與環(huán)境相互作用下發(fā)生的包括生物學(xué)、認知和心理社會領(lǐng)域的一般的、相對固定的變化和發(fā)展.基本概念——行為發(fā)育行為兒科學(xué)DevelopmentalBehavioralPediatrics發(fā)育行為兒科學(xué)研究從出生至１８歲兒童正常行為發(fā)育規(guī)律與發(fā)育行為疾病，研究兒童行為的發(fā)育和發(fā)育中的兒童行為。2011年9月,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會在第16屆全國兒科學(xué)術(shù)會議上正式宣布發(fā)育行為兒科學(xué)組成立,成為兒科學(xué)科下第13個亞專業(yè).基本概念——發(fā)育行為兒科學(xué)生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會三維醫(yī)學(xué)發(fā)育中的兒童正常行為的多樣性生物因素和環(huán)境因素的相互作用決定了兒童的行為發(fā)展。發(fā)育中的兒童行為的易損性和可塑性。以發(fā)展的眼光看待兒童的行為問題基本概念——發(fā)育行為兒科學(xué)定義程度行為矯正者行為問題

(behaviorproblem)又叫做問題行為/偏差行為/不良行為指不能遵守公認的正常兒童行為規(guī)范和道德標準，不能正常與人交往和參與學(xué)習的行為。雖然偏離常態(tài)但偏離程度較輕的行為教師和家長的教育糾正異常行為(abnormalbehavior)

行為異常\行為障礙(behaviordisorders)在偏離社會和個人健康所期望的方向上所表現(xiàn)出的相對明顯、確定的各種行為。偏離程度較嚴重的行為專業(yè)心理或醫(yī)療工作者的工作對象基本概念——行為問題1.行為問題對自己和他人產(chǎn)生不利影響。2.行為問題不符合社會期望而不被人們所接受。3.行為問題或輕度或重度地偏離于同齡人的正常行為。

基本概念——行為問題行為不是天生的，而是通過學(xué)習獲得的。性格和行為是后天塑造而成的，行為是可以改變的。嬰幼兒行為的發(fā)育嬰幼兒行為的發(fā)育寶寶的氣質(zhì)氣質(zhì)，是嬰兒出生后最早表現(xiàn)出來的一種較為明顯而穩(wěn)定的個人特征傳統(tǒng)的四類型說：多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)托馬斯、切斯的三類型說（Thomas，Chess，etal．，1974，1982）：容易型（40%）、困難型（10%）、遲緩型（15%）、混合型（35%）嬰幼兒行為的發(fā)育氣質(zhì)對行為的影響（Thomas＆

Chess，

1977）12規(guī)律性按圖索驥捉摸不定趨避性退避三舍勇往直前活動性靜如處子動如脫兔適應(yīng)性弱強反應(yīng)強度弱強情緒本質(zhì)不愉快、不友好愉快、友好堅持性低高注意分散度分散集中反應(yīng)閾敏感不敏感嬰幼兒行為的發(fā)育氣質(zhì)性格能力教育與學(xué)習神經(jīng)反應(yīng)類型行為方式人格特征廣泛性發(fā)育障礙情緒障礙忽視、虐待和性虐待兒童性行為障礙視覺發(fā)展與視覺障礙聽覺發(fā)展與障礙運動障礙腦癱精神發(fā)育遲滯兒童癲癇兒童精神分裂癥天才兒童

常見行為問題反復(fù)發(fā)作的疼痛食行為障礙排泄障礙睡眠障礙重復(fù)刻板性行為抽動障礙注意缺陷多動障礙品行障礙學(xué)習障礙言語及語言發(fā)育障礙

<發(fā)育行為兒科學(xué)>鄒小兵“非常”表現(xiàn)早識別1.咬指甲。指甲不是剪掉的，而是咬去的。即使沒有多余的指甲，還是經(jīng)常去咬。

2.吮吸手指，尤其吮吸大拇指。

3.咬著毛巾或被子一角睡覺。

4.拉頭發(fā)或挖鼻孔。

5.口吃。

6.經(jīng)常遺尿。

7.虐待或殘害小動物。

8.情緒高度波動，易變，易怒，易哭鬧。

9.經(jīng)常說慌。

10.經(jīng)常小偷小摸。

11.易驚，好爭吵。

12.易暴怒，甚至摔物，破壞物件。

13.動作笨拙。

14.高度迷戀母親，離不開母親。

15.任性，倔強，不聽大人勸解，我行我素。

16.有打人或攻擊性行為。

17.“小霸王”的言行、舉止，高度以自我為中心?！胺浅！北憩F(xiàn)早識別兒童孤獨癥早期危險性信號一歲還沒牙牙學(xué)語，不會用肢體語言表示需求；16個月還不會發(fā)單音；兩歲不會發(fā)兩個字的音節(jié)；對叫名字沒反應(yīng)；語言和社交技能退步；無目光對視；不知道玩具的正確玩法；將物體按固定方式排列；迷戀單一物品；不會笑；聽力有問題。3個月對聲音和人臉無反應(yīng)6個月后不能被逗樂(表現(xiàn)出大聲笑),眼睛很少注視人;對語言反應(yīng)少,不理睬別人說話;9個月左右對聲音、微笑或其他面部表情沒有互動式分享，10個月左右對叫自己名字沒反應(yīng),聽力正常:12月對于言語指令沒有反應(yīng),沒有咿呀學(xué)語,沒有動作手勢語言，不能進行目光跟隨，對于動作模仿不感興趣;16-18月不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向,沒有展示、參照與給與行為:24月沒有自發(fā)的雙詞短語;任何年齡階段出現(xiàn)語言功能倒退或社交技能倒退早期預(yù)警信號影響嬰幼兒行為發(fā)育的因素內(nèi)因：遺傳——氣質(zhì)外因：家長家庭學(xué)校社會其他影響嬰幼兒行為發(fā)育的因素仰臥位低血壓綜合征可引起孕婦低血容量休克，同時可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及新生兒神經(jīng)行為發(fā)育異常等分娩方式：順產(chǎn)組新生兒前庭平衡覺、觸覺防御功能、本體感覺、學(xué)習能力的量表得分都明顯高于剖宮產(chǎn)組窒息、早產(chǎn)、黃疸、HIE影響嬰幼兒行為發(fā)育的因素早期教育和特殊環(huán)境的創(chuàng)造可對小兒的性格行為產(chǎn)生不可估量的影響。兒童行為問題的發(fā)生多與父母對子女的期望、教養(yǎng)方式、父母的文化、學(xué)習環(huán)境等顯著相關(guān)。影響嬰幼兒行為發(fā)育的因素1356例6個月嬰幼兒行為發(fā)育影響因素調(diào)查母親為主要看護人，受教育程度高，純母乳喂養(yǎng)，做運動操或戶外活動〉1小時有利于智力發(fā)育。陳柳玉，“1356例6個月嬰幼兒行為發(fā)育影響因素調(diào)查”，現(xiàn)代護理，2007年7月。彭曉珊陸珊珊張淑琨“嬰兒行為發(fā)育影響因素線性回歸分析”,中國生育健康雜志2006年第17卷第6期,276例1歲嬰兒行為發(fā)育進行了相關(guān)因素的分析,母親文化程度、早期教育或早期干預(yù)、嬰兒性別、出生體重、新生兒疾病是影響嬰兒行為發(fā)育的主要影響因素。

高危兒干預(yù)組與高危兒對照組的平均發(fā)育商比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。正常兒早教組與正常兒對照組的平均發(fā)育商比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)葉劍萍,馬梁紅,”865例1歲嬰幼兒行為發(fā)育的影響因素調(diào)查”,黑龍江醫(yī)藥.4，2007。865例1歲嬰幼兒行為發(fā)育的影響因素調(diào)查12月齡的嬰幼兒由母親為主要看護人且受教育程度高、母親和孩子游戲或講事故時間〉2小時及戶外活功時間〉2小時子有利于智力發(fā)育。將正常發(fā)育階段中的典型行為誤認為是異常的；對孩子的期望與其性格特征不符；抑郁，無興趣，拒絕和過度保護；明顯的感到自我喪失，尤其是缺乏社會支持的時候。內(nèi)疚和無能感在行為問題兒童的家長中十分普遍，而且難以表白。家長因素尋求注意：當小孩破壞、搗蛋、大哭大鬧或做出偏激行為時，多半是由于父母沒有給孩子足夠的注意力。當父母覺得孩子煩的時候，便應(yīng)考慮是否已經(jīng)給孩子足夠的關(guān)注。尋找權(quán)力：它的表現(xiàn)如發(fā)脾氣、頂撞、欺騙、倔強、不服從、欺凌弱小、懶惰等。這時可能是父母給予孩子的權(quán)力太少，什么事都替孩子做決定。親密關(guān)系受挫的表現(xiàn)報復(fù)：這種情況父母們多半會覺得非常痛苦，它的表現(xiàn)如傷害他人、偷竊、尿床、攻擊、不信任和輕視。這種行為常常源于父母對孩子的感情傷害！自暴自棄：這時父母通常會很失望。因為自暴自棄的孩子常常表現(xiàn)得愚蠢、退縮、被動、拒絕與人交往、自我刺激如手淫等。該行為常常緣于父母的期望過高。親密關(guān)系受挫的表現(xiàn)惡性循環(huán)模式指家長對兒童行為的消極反應(yīng)導(dǎo)致孩子的不良反應(yīng)，后者反過來又導(dǎo)致家長持續(xù)的消極反應(yīng)。在最普遍的惡性循環(huán)模式中，家長對孩子的攻擊，拒絕作出指責，打罵的反應(yīng).在惡性循環(huán)模式中，孩子對應(yīng)激和情緒不適的反應(yīng)常表現(xiàn)為固執(zhí)，頂嘴，攻擊行為，大發(fā)脾氣而不是哭泣。惡性循環(huán)模式玩具、電腦、網(wǎng)絡(luò)早期教育：過度教育家庭：裝修污染、二手煙、鉛暴露營養(yǎng)：膳食結(jié)構(gòu)、缺鐵鈣鋅、VitB、VitC、“嗜糖性精神煩躁”教育環(huán)境《中國青少年及兒童互聯(lián)網(wǎng)使用現(xiàn)狀研究報告》(數(shù)據(jù)調(diào)研機構(gòu)艾瑞咨詢聯(lián)合深圳觸云科技2015-5-28)《報告》數(shù)據(jù)顯示,我國兒童上網(wǎng)低齡化嚴重，上網(wǎng)內(nèi)容單一，對網(wǎng)絡(luò)具有一定的依賴性，嚴重影響了他們的身心發(fā)展健康。其中，96%的兒童在10歲以前就觸網(wǎng)，3歲以下兒童上網(wǎng)比例高達26%，兒童上網(wǎng)低齡化趨勢愈發(fā)明顯;而上網(wǎng)主要以玩游戲和看視頻為主，71%孩子上網(wǎng)主要目的是玩游戲，65%是看視頻，意志消沉，嚴重影響身心的健康發(fā)展;另外，由于兒童對網(wǎng)絡(luò)缺乏自制力與辨別力，73%的學(xué)生因為上網(wǎng)而導(dǎo)致視力下降，身體發(fā)育受到影響;63%的孩子因為上網(wǎng)時間失控，影響正常學(xué)習、作息;尤其值得重視的是，有高達56%的孩子通過網(wǎng)絡(luò)接觸色情、暴力、賭博及反動等不良信息。常見行為異常的診斷35感覺統(tǒng)合失調(diào)定義感覺統(tǒng)合失調(diào)常指的是腦內(nèi)特別影響到感覺系統(tǒng)的部分無法正常有效地工作。36感覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)前庭平衡系統(tǒng)：重力不安全、運動感覺異常、閱讀障礙本體感覺不足：自我運用不佳大腦功能分化異常：利手不明確、語言障礙觸覺防御：膽小、粘人、愛哭、喜擁抱學(xué)習困難：感統(tǒng)失調(diào)兒童入學(xué)后表現(xiàn)37感覺統(tǒng)合失調(diào)的確定>=6歲

IQ、ADQ正常兒童發(fā)展核對表瑞文測試2023/2/1感覺統(tǒng)合和注意力訓(xùn)練38ＡＤＨＤ注意缺陷多動綜合征（ＡＤＨＤ,Attention-deficithyperactivitydisorder）目前在診斷上，大多依據(jù)「精神疾病的診斷與統(tǒng)計第四版」(DSM-IV)一書，以下是列于此書中之診斷準則：2023/2/1感覺統(tǒng)合和注意力訓(xùn)練39ＡＤＨＤA.(1)或(2)有一成立：(1)下列注意力不良的癥狀有六項(或六項以上)已持續(xù)至少六個月已達適應(yīng)不良并與其發(fā)展水準不相稱的程度：注意力不良(a)經(jīng)常無法密切注意細節(jié)，或在學(xué)校作業(yè)、工作、或其它活動上經(jīng)常粗心犯錯(b)在工作或游戲活動時經(jīng)常有困難維持注意力(c)經(jīng)?？磥聿粚Ｐ穆爠e人正對他說的話(d)經(jīng)常不能照指示把事情做完，并且不能完成學(xué)校作業(yè)、家事零工、或工作場所的職責(并非由于對立行為或不了解指示)(e)經(jīng)常有困難規(guī)劃工作及活動(f)經(jīng)常逃避、不喜歡、或排斥參與需全神灌注的任務(wù)(如學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè))

g)經(jīng)常遺失工作或活動必備之物(如：玩具、學(xué)校指定作業(yè)、鉛筆、書本、或文具)(h)經(jīng)常容易受外界刺激影響而分心(i)在日?；顒咏?jīng)常遺忘事物2023/2/1感覺統(tǒng)合和注意力訓(xùn)練40ＡＤＨＤ(2)下列過動—沖動的癥狀有六項(或六項以上)已持續(xù)至少六個月，已達適應(yīng)不良并與其發(fā)展水準不相稱的程度：過動(a)經(jīng)常手忙腳亂或作時扭動不安(b)在課堂或其它需要好好做在座位上的場合，時常離開座位(c)在不適當?shù)膱龊辖?jīng)常過度地四處奔跑或攀爬(在青少年或成年人可僅限于主觀感覺到不能安靜)(d)經(jīng)常有困難安靜地游玩或從事休閑活動(e)經(jīng)常處于活躍狀態(tài)，或常像「馬達推動」般四處活動(f)經(jīng)常說話過多易沖動(g)經(jīng)常在問題未說完時即搶說答案

h)需輪流時經(jīng)常有困難等待(i)經(jīng)常打斷或侵擾他人(如貿(mào)然闖入他人的談話或游戲)2023/2/1感覺統(tǒng)合和注意力訓(xùn)練41ＡＤＨＤB.造成損害的過動—沖動或注意力欠缺癥狀有些在七歲以前即出現(xiàn)。C.此癥狀造成的某些損害存在于兩種或兩種以上的場合(如在學(xué)校或工作場所及在家中)。D.必須有明確證據(jù)顯示社會、學(xué)業(yè)、或職業(yè)功能存在著臨床重大損害。E.此癥狀非僅發(fā)生于一種廣泛性發(fā)展性疾患、精神分裂病、或其它精神病性疾患的病程中，也無法以其它精神疾患(如：情感性疾患、焦慮性疾患、解離性疾患、或一種人格疾患)作更加解釋。孤獨癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder，ASD）根據(jù)美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第五版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders:DSM-V)孤獨癥譜系障礙,必須符合A、B、C和D標準：孤獨癥譜系障礙A.持續(xù)在跨情境中出現(xiàn)社會性溝通和社會性互動困難，非一般發(fā)展遲緩造成，會出現(xiàn)下列三種癥狀：①缺乏社會情緒互動(Deficitsinsocial-emotionalreciprocity)；異常的社會接觸，一來一往的對話有困難，缺少分享興趣、情緒與情感，反應(yīng)出自發(fā)的社會互動困難。②缺乏使用非口語溝通行為進行社會互動；整合口語和非口語的溝通有困難，異常的眼神接觸、身體語言的運用，對非口語溝通的使用與理解困難，缺乏臉部表情和手勢。③缺乏發(fā)展并維持適當?shù)娜穗H關(guān)系，未達發(fā)展水平(除了照顧者)，有困難調(diào)整行為去適應(yīng)不同的社會情境、在想象性游戲和交友的興趣缺乏。孤獨癥譜系障礙B.有限而反復(fù)的行為模式、興趣，至少有下列兩項行為：①刻板的語言、動作行為或使用物品(例如反復(fù)簡單的動作、仿說、反復(fù)物品使用或特定詞組)。②過度堅持例行程序，口語或非口語形式的儀式化，或堅持不改變。(例如動作儀式、堅持相同的路線或食物、反復(fù)問問題，或?qū)ο嗤淖儤O度痛苦)③異常沉迷喜好(例如強烈喜愛或關(guān)注非尋常事物、受限制或固執(zhí)的興趣)④對環(huán)境覺知的感官過度敏感或頓感(例如對痛、熱、冷無動于衷，對特定聲音、質(zhì)感、味道或物品的接觸感到反感，迷戀聲光或旋轉(zhuǎn)的物品)孤獨癥譜系障礙C.早期出現(xiàn)癥狀(不一定完全出現(xiàn)，直到社會性的要求超過負荷)D.癥狀影響到每日的生活功能。腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。腦性癱瘓（CerebralPalsy）必備條件①中樞性運動障礙持續(xù)存在嬰幼兒腦發(fā)育早期（不成熟期）發(fā)生②運動和姿勢發(fā)育異常③反射發(fā)育異常④肌張力及肌力異常參考條件①有引起腦癱的病因?qū)W依據(jù)。②可有頭顱影像學(xué)佐證。腦性癱瘓智力低下的診斷標準應(yīng)具備以下三條：智力明顯低于平均水平，一般來說，智商（IQ）在70以下，適應(yīng)行為缺陷，主要是指個人生活和履行社會職責有明顯的缺陷；出現(xiàn)在發(fā)育年齡，一般指18歲以下。精神發(fā)育遲滯是起病于兒童或青少年時期，以不自主的、反復(fù)的、快速的一個或多個部位的運動抽動和/或發(fā)聲抽動為主要特征的一組綜合征。短暫性抽動障礙慢性運動或發(fā)聲抽動障礙發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙

(抽動穢語綜合征、Tourette綜合征）。抽動障礙（Ticdisorders）抽動類型簡單抽動復(fù)雜抽動運動性抽動眨眼、斜眼、皺眉、揚眉、張口、伸舌、噘嘴、歪嘴、舔嘴唇、皺鼻、點頭、仰頭、搖頭、轉(zhuǎn)頭、斜頸、聳肩、動手指、搓手、握拳、動手腕、舉臂、伸展或內(nèi)旋手臂、動腳趾、伸腿、抖腿、踮腳、蹬足、伸膝、屈膝、伸髖、屈髖、挺胸、收腹、扭腰、等擠眉弄眼、扮“鬼臉”、眼球轉(zhuǎn)動、旋扭手指、甩手、拍手、揮舞上臂、刺戳動作、四肢甩動、用拳擊胸、彎腰動作、下頜觸膝、扭動軀干、跳動、下蹲、跪姿、踢腿、靠膝、跺腳、蹦、跳、扔、敲打、觸摸、嗅、修飾發(fā)鬢、走路轉(zhuǎn)圈、后退動作、等發(fā)聲性抽動單音、吸鼻聲、吼叫、哼哼聲、清嗓子、咳嗽聲、吱吱聲、尖叫聲、喊叫聲、咕嚕聲、吐唾沫、吹口哨聲、吸吮聲、犬吠聲、鳥叫聲、等單詞、詞組、短語、短句、重復(fù)單詞或短語、重復(fù)語句、模仿言語、穢語、等短暫性抽動障礙多起病于3-10歲，其中4-7歲為最多，但也可早到2歲。主要臨床表現(xiàn)為簡單運動抽動，通常局限于頭、頸、上肢，少數(shù)可出現(xiàn)簡單發(fā)聲抽動。抽動持續(xù)時間不超過1年。評價方法一、篩查測驗1、0-6歲發(fā)育篩查測驗(DevelopmentalScreeningTestforChildrenundersixyears,DST)2、丹佛智能發(fā)育篩查測驗（DenverDevelopmentalScreeningTest，DDST）3、50項提問測驗量表（入學(xué)合格測驗）4、繪人測驗（DrawingaPersonTest，DPT）5、皮博迪圖片詞匯測驗（PeabodyPictureVocabularyTest，PPVT）6、瑞文漸進圖形側(cè)驗（Raven’sMatricesTestProgressive）。兒童心理行為發(fā)育常用量表二、診斷側(cè)驗1、新生兒20項行為神經(jīng)側(cè)定（NBNA）。2、0-3歲要幼兒發(fā)育量表（CDCC）。3、中國兒童發(fā)展量表（3-6歲）。4、GESELL發(fā)育診斷量表。5、0-4歲小兒發(fā)育診斷量表。6、0-6歲小兒神經(jīng)心理量表7、韋氏系列智力量表（WPPSI-R，WISC-R）8、團體兒童智力測驗（TheGroupIntelligentTestforChildren，GITC）兒童心理行為發(fā)育常用量表三、特殊能力測臉希-內(nèi)學(xué)習能力側(cè)驗（H-HTLA-RC）四、社會適應(yīng)能力測臉1、兒童適應(yīng)行為評定量表2、嬰兒一初中學(xué)生社會生活能力量表。中華兒童保健學(xué)會全國第一屆兒童心理行為發(fā)育學(xué)術(shù)研討會通過1996-9青島兒童心理行為發(fā)育常用量表Achenbach兒童行為量表(ChildBehaviorChecklist，CBCL)Conners氏量表是篩查兒童行為問題（特別是多動癥）用得最為廣泛的量表。嬰幼兒行為問題的評價目的:早期對小兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷進行篩查和診斷.NBAS,NBNAGMsM-CHAT,ABC嬰幼兒行為異常的評價美國著名小兒科大夫布雷澤爾頓(T.B.Brazelton)于1973年制訂新生兒行為評定表(NEonatalBehavioralAssessmentScale,NBAS)八十年代，鮑秀蘭教授根據(jù)Breazelton和Amiel-Tison的方法創(chuàng)立.新生兒20項行為神經(jīng)評定心理量表NeonatalBehaviralNeurologicalAssessment，NBNA）1對光的習慣形成，2對聲的習慣形成，3圍巾征，4上臂彈回，5腘角，6下肢彈回，7頭豎立，8握持反射，9牽拉反射，10擁抱反射，11安慰，12直立反射，13踏步反射或放置反射，14吸吮反射，15覺醒度,16哭,17活動度,18對格格聲反應(yīng),19對說話人臉的反應(yīng),20對紅球的反應(yīng)。NBNA0～1歲神經(jīng)運動20項檢查1視覺追蹤紅球2視覺追蹤說話的人臉3聽覺反應(yīng)4持續(xù)手握拳5拉坐姿勢和頭豎立6俯臥位抬頭和手支撐7獨坐8側(cè)面支撐反應(yīng)9手主動抓握10翻身11主動爬0～1歲神經(jīng)運動20項檢查12膝反射13非對稱性緊張性頸反射（ATNR）14降落傘反應(yīng)15立位懸垂反應(yīng)16俯臥位懸垂反應(yīng)17圍巾征，18內(nèi)收肌角，19腘窩角，20足背屈角是一種針對新生兒和小嬰兒的新型的神經(jīng)運動評估方法,能敏感地提示特定的神經(jīng)損傷.足月前GMs,(指胎兒和早產(chǎn)兒階段)扭動運動,(從足月至足月后6~9周齡)不安運動,(足月后6~9周齡至5~6月齡)連貫一致的痙攣-同步性GMs和不安運動缺乏可預(yù)測痙攣型腦癱全身運動(General

Movements,GMs)質(zhì)量評估M-CHAT,（Modified-ChecklistforAutisminToddlers)1999DianaRobins,DeborahFein,andMarianneBarton幼兒自閉癥修正檢查表1.你的孩子喜歡你搖他或是把他放在你的膝蓋上等等之類的事嗎？是否

2.你的孩子對其他孩子有興趣嗎？是否

3.你的孩子喜歡爬東西，像上樓梯嗎？是否

4.你的孩子喜歡玩捉迷藏嗎？是否

5.你的孩子會假裝，例如，講電話或照顧洋娃娃，或假裝其它事情嗎？是否

6.你的孩子曾用食指指著東西，要求要某樣?xùn)|西嗎？是否

7.你的孩子曾用食指指著東西，表示對某樣?xùn)|西有興趣嗎？是否

8.你的孩子會正確玩小玩具（例如車子或積木），而不是只把它們放在嘴里、隨便亂動或是把它們丟掉？是否

幼兒自閉癥修正檢查表9.你的孩子曾經(jīng)拿東西給你（家長）看嗎？是否

10.你的孩子會注意看著你的眼睛超過一、兩秒鐘嗎？是否

11.你的孩子曾對聲音過分敏感嗎？（例如捂住耳朵）是否

12.你的孩子看著你的臉或是你的微笑時會以微笑響應(yīng)嗎？是否

13.你的孩子會模仿你嗎？（例如：你扮個鬼臉，你的孩子會模仿嗎？）是否

14.你的孩子聽到別人叫他／她的名字時，他／她會回應(yīng)嗎？是否

15.如果你指著房間另一頭的玩具，你的孩子會看那個玩具嗎？是否

16.你的孩子走路嗎？是否幼兒自閉癥修正檢查表17.你的孩子會看你正在看的東西嗎？是否

18.你的孩子會在他／她的臉附近做出一些不尋常的手指頭動作嗎？是否

19.你的孩子會設(shè)法吸引你看他／她自己的活動嗎？是否

20.你是否曾經(jīng)懷疑你的孩子聽力有問題？是否

21.你的孩子能理解別人說的話嗎？是否

22.你的孩子有時候會兩眼失焦或是沒有目的地逛來逛去嗎？是否

23.你的孩子碰到不熟悉的事物時會看著你的臉，看看你的反應(yīng)嗎？是否幼兒自閉癥修正檢查表11、18、20、22回答“是”屬異常，其他問題回答“否”為異常，當2、7、9、13、14、15中兩條以上異常，或任何條目三條以上異常時，有孤獨癥可能。從5個方面（感覺、交往、軀體運動、語言、生活自理）進行評估。

使用是否評分法:總分≥31分為自閉癥篩查界限分；總分>53分作為自閉癥診斷界限分（參考值）使用分級評分法:總分≥53分為自閉癥篩查界限分；總分>67分作為自閉癥診斷界限分孤獨癥兒童行為檢查量表（AutismBehaviorChecklist,ABC）何德芳，林美愛，忻嘉俐，等.聯(lián)情系意-發(fā)展自閉癥幼兒的社交能力[M].香港耀能協(xié)會。社交溝通能力的評價早期干預(yù)營養(yǎng)與健康環(huán)境訓(xùn)練家庭教育社會教育心理治療嬰幼兒行為問題的早期干預(yù)感知覺刺激視覺聽覺觸覺感覺統(tǒng)合訓(xùn)練訓(xùn)練訓(xùn)練運動感覺統(tǒng)合訓(xùn)練蒙臺梭利教育體育游戲注意力75感知覺的發(fā)育＿視覺訓(xùn)練黑白線條圖看移動玩具笑臉說話

看擺動玩具看抖動玩具

看嬰兒畫報

視覺轉(zhuǎn)移

看鮮艷圖畫看父母照片追光點看較小物品看動畫片看動態(tài)物體開關(guān)燈泡76呼喚寶寶名字

聽柔和的聲音擺動玩具聽鈴鼓聲

聽高雅音樂

彈響指

聽移動音樂感知覺的發(fā)育＿聽覺訓(xùn)練77

聽移動音樂聽鼓聲聽鐘表聲音尋找聲音搖鈴鐺玩聲響玩具傾聽大自然的聲音78感知覺的發(fā)育＿觸覺訓(xùn)練吸吮橡皮的或木制、鋼制的各種實物

多抱抱孩子，摸撫孩子全身的皮膚