三基培訓(xùn)考試內(nèi)科學風濕免疫科2

三基培訓(xùn)考試內(nèi)科學風濕免疫科2（總分133，考試時間600分鐘）一、單選題常用的免疫抑制劑不包括：環(huán)磷酰胺 B.秋水仙堿甲氨蝶吟 D.硫唑嘌吟E.長春新堿下列關(guān)于抗風濕慢作用藥的描述，錯誤的是：曾被稱為病情緩解藥包括多種作用機制不同的藥物聯(lián)合使用可以增加療效均抑制B淋巴細胞，減少抗體產(chǎn)生各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加骶髂關(guān)節(jié)炎III級的放射學改變?yōu)椋瑚诀年P(guān)節(jié)面蟲蝕樣 B.關(guān)節(jié)間隙寬窄不一局限性硬化 D.纖維素性強直E.骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常非甾體藥物治療類風濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機制是：控制關(guān)節(jié)炎進展 B.促進軟骨修復(fù)降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形皮膚狼瘡帶試驗是指：真皮下層補體沉積的免疫熒光帶真皮下層的免疫球蛋白沉積帶表皮上的免疫球蛋白沉積帶SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：不屬脊柱關(guān)節(jié)病 B.病理改變可見滑膜炎C.與HLAB27無關(guān) D.對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)E.與感染無關(guān)對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是：A.伴HLAB27陽性 B.伴骶髂關(guān)節(jié)炎III級伴脊柱局部硬化 D.伴外周關(guān)節(jié)炎E.伴眼色素膜炎下列關(guān)于風濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯誤的是：

骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變類風濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎SLE以漿膜炎癥為主要病理改變干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現(xiàn)強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點下列有關(guān)MHC分子功能的敘述。錯誤的是：與自身抗原結(jié)合，在胸腺進行T細胞選擇與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細胞，引起免疫反應(yīng)決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫反應(yīng)刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細胞反應(yīng)與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是：遺傳因素 B.感染因素C.性激素 D.心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)E.氣候與季節(jié)下列關(guān)于類風濕因子的描述，正確的是：是類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件是針對變性IgGFc端的自身抗體只有類風濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風濕因子是類風濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)IgA的免疫復(fù)合物結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：血管性腎病 B.腸系膜血管炎C.多發(fā)性單神經(jīng)炎 D.肺結(jié)節(jié)疼痛性皮下結(jié)節(jié)有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是：健康人ANA均陰性系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點型硬皮病患者ANA可以高滴度陽性ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE下列關(guān)于早期類風濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是：非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療 B.非甾體藥物治療C.慢作用藥物治療 D.多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)置換下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是：彌漫性系膜區(qū)增殖彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成腎小球基底膜增厚腎小管透明變性下列有關(guān)強直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：血清特異性自身抗體與DR4基因有關(guān)聯(lián)

與感染因素無關(guān)多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h,血沉36mm/h，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時應(yīng)定為類風濕關(guān)節(jié)炎的：A.I期B.II早期C.II晚期 D.III期E.W期下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括：對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹＞6周 B.X線改變C.RF陽性 D.類風濕結(jié)節(jié)E.抗核抗體陽性下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)類風濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)肺纖維化是常見的肺病變可有心臟受累，以心包炎最常見可引起周圍神經(jīng)病變對上一題的病人進一步明確診斷，應(yīng)檢查的是：A.HLAB27B.腰椎CTC.骶髂關(guān)節(jié)CTD.腰椎間盤CTE.風濕三項、血沉動脈炎經(jīng)常累及的動脈不包括：A.頸動脈 B.鎖骨下動脈C.腎動脈 D.肋間動脈E.髂動脈女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質(zhì)地中等，查WBC：2X109/L，血小板：60X109/L，ESR：70mm/h,尿常規(guī)（-）,10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是：A.肝硬化脾亢 B.類風濕綜合征C.Felty綜合征 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.藥物性再障下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是：A.關(guān)節(jié)受累非對稱性B.遠端指關(guān)節(jié)炎C.殘毀型關(guān)節(jié)炎D.脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎E.不侵犯眼色素膜非甾體抗炎藥的作用機制是：A.抑制膠原合成 B.增加NK細胞活性C.抑制B細胞活化 D.抑制T細胞增殖E.抑制前列腺素合成不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項是：A.皮下類風濕結(jié)節(jié) B.Felty綜合征C.鞏膜炎 D.面部對稱性水腫性紅斑E.下肢皮膚潰瘍

RA的典型病理改變有：A.類風濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死 B.一般不出現(xiàn)血管炎C.急性期滑膜肥厚 D.血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍E.血管翳是最典型改變女，70歲，雙手遠端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mm/h,CRP：5mg/L，RF(-)。該患者最可能的診斷是：A.強直性脊柱炎 B.骨關(guān)節(jié)炎C.風濕性關(guān)節(jié)炎 D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制不正確的是：抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成抑制磷脂酶A2,減少花生四烯酸產(chǎn)生抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生對AS診斷最有意義的是：A.HLAB27陽性 B.腰背痛C.“字征陽性 D.對稱骶髂關(guān)節(jié)炎II級以上E.血沉增高下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是：抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān)抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征高滴度ulRNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是：A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹C.掌指關(guān)節(jié)腫脹D.腕關(guān)節(jié)腫脹四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹下列關(guān)于風濕病的分類，正確的一項是：系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病RA不屬彌漫性結(jié)締組織病風濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病AS與RA屬同一類別銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類甲氨喋吟(MTX)的作用機制是：抑制二氫葉酸的合成抑制四氫葉酸的合成可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成抑制B淋巴細胞的合成患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.脊柱關(guān)節(jié)病 D.腰椎間盤脫出E.腰肌勞損女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯,如考慮為類風濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查：A.血常規(guī)，尿常規(guī) B.雙手+雙足X線片C.抗核抗體譜檢查 D.類風濕因子E.以上均是女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達360“mol/L下一步將采取何種診治方案：A.抗核抗體譜檢查 B.C3、C4檢查C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理E.中醫(yī)藥治療關(guān)于AS的治療說法，正確的是：A.都應(yīng)盡早使用慢作用藥 B.病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持C.不使用慢作用藥 D.對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感E.都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：A.以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?B.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?D.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：A.抗磷脂抗體 B.抗單鏈DNA抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗RNP抗體E.抗JO-1抗體下列對于抗核抗體(ANA)的描述，錯誤的是：ANA是結(jié)締組織病的篩選項目ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在ANA陽性也可見于慢性感染者ANA是針對細胞核抗原成分的抗體ANA低滴度陽性常無臨床意義下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點的敘述中，錯誤的是：自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大均需糖皮質(zhì)激素治療療效與早期診斷、合理治療有關(guān)對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：A.血沉明顯增快 B.抗核抗體高滴度動脈血管造影 D.血管多普勒超聲E.低補體下列血管炎中，最易引起腎損害的是：A.結(jié)節(jié)性多動脈炎 B.Wegener肉芽腫C.Churg-Strauss綜合征 D.顯微鏡下多血管炎白塞綜合征

抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型（c-ANCA）陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.干燥綜合征 D.Wegener肉芽腫E.Takayasu動脈炎下列關(guān)于類風濕因子（RF）的說法，正確的是：RF陽性是診斷RA的必備條件慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性正常人群不能測出陽性SLE、SS不出現(xiàn)陽性RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：A.心理治療 B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.非甾體藥物 D.抗生素預(yù)防感染E.支持治療女,45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1：160（+），U1RNP抗體（+）。對該患者的病情判斷是：A.病情未控制 B.病情活動C.輕度活動D.病情穩(wěn)定E.以上都不是下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是：A.40歲以后發(fā)病為多見 B.對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎C.都有脊柱強直 D.受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多E.不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：A.抗磷脂抗體陽性 B.動靜脈血栓形成C.習慣性流產(chǎn) D.血小板減少E.抗核抗體陽性早期活動期類風濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥+羥氯喹非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶吟非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶吟+SASP非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶吟+金諾芬下列病理改變對AS的診斷最有意義的是：A.附著點炎 B.滑膜炎C.虹膜炎 D.皮下結(jié)節(jié)E.軟骨破壞下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是：A.抗核抗體（ANA） B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體 D.抗U1RNP抗體E.抗SSA抗體下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：A.晨僵時間與病情活動有關(guān)

受累關(guān)節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主可出現(xiàn)類風濕小結(jié)不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形二、填空題TOC\o"1-5"\h\z重型SLE常用的治療包括 、 、 、 和 以及等。類風濕關(guān)節(jié)炎治療的目標是 、 、 和 。大動脈炎根據(jù)受累血管部位與程度，臨床分為4型： 、 、 和 。c-ANCA陽性主要見于 ，p-ANCA陽性主要見于 等。巨細胞動脈炎臨床上常伴發(fā) ，易累及 、 、 與 等。強直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例（90%）與 相關(guān)。類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀最好發(fā)部位是 、 、 ，強直性脊柱炎的受累關(guān)節(jié)主要是 ;痛風性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是 ；骨性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)主要有 、 、 和 。常用于類風濕關(guān)節(jié)炎治療的慢作用藥物有 、 、 、 及 等。大動脈炎引起的高血壓常由主動脈狹窄或腎動脈狹窄造成，臨床聽診分別在 或 聽到血管雜音。類風濕關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是 ，脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理改變有 ，骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是 。病理性關(guān)節(jié)液分為 、 、 和 四種。狼瘡腎炎分型： 、 、 、 、 和 型。非甾體抗炎藥的作用機制是 。就自身抗體對SLE的診斷價值：ANA可作為SLE的 ，抗Sm抗體是 ，抗雙鏈DNA抗體既是 ，也是 。補體 可提示病情 。類風濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能 和 有關(guān)，人白細胞抗原 被認為是RA易感性的基礎(chǔ)。ANCA相關(guān)性血管炎主要包括 、 及 等。診斷白塞病的必備條件是 ，其他條件包括 、 、 。其中 是白塞病的特征性表現(xiàn)。三、名詞解釋賴特綜合征光過敏抗磷脂抗體筆帽征

75.抗CCP抗體76?間歇性跛行類風濕因子CREST綜合征未分化結(jié)締組織?。║CTD）干燥綜合征中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）抗磷脂抗體綜合征RS3PE白塞病抗ENA抗體皮膚狼瘡帶試驗未分化脊柱關(guān)節(jié)病系統(tǒng)性血管炎混合結(jié)締組織?。∕CTD）類風濕結(jié)節(jié)Gottron征Heberden結(jié)節(jié)抗核抗體Bouchard結(jié)節(jié)Felty綜合征雷諾現(xiàn)象四、是非題類風濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。A.正確B.錯誤骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。A.正確 B.錯誤類風濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素+NSAIDs+SAARDs。A.正確 B.錯誤選兩種不同作用機制的DMARD聯(lián)合使用可增加療效，不增加副作用。A.正確 B.錯誤脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)節(jié)及下肢不對稱性關(guān)節(jié)炎為特點。A.正確 B.錯誤系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常ANA陽性＞1：80,而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者ANA陰性。A.正確 B.錯誤某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清RF1:40陽性可診斷類風濕關(guān)節(jié)炎。A.正確 B.錯誤NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫