如何書寫個(gè)案護(hù)理報(bào)告圖文

如何書寫個(gè)案護(hù)理報(bào)告圖文主要內(nèi)容1.概念2.案例選擇及注意事項(xiàng)3.個(gè)案護(hù)理的基本格式2概念★個(gè)案護(hù)理是針對臨床實(shí)踐中某個(gè)或某幾個(gè)具有特殊性或典型代表性的成功病例,總結(jié)在護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和體會,是對一個(gè)病例的深入剖析,以探索疾病在醫(yī)護(hù)工作中的個(gè)性特征和共性規(guī)律

★屬于經(jīng)驗(yàn)型總結(jié)3主要內(nèi)容1.概念2.案例選擇及注意事項(xiàng)3.個(gè)案護(hù)理的基本格式44選擇具有特殊性的病例病例本身特殊,經(jīng)過成功的護(hù)理取得良好的效果新、稀、奇、特在護(hù)理措施上突破常規(guī),有所創(chuàng)新,經(jīng)驗(yàn)可供同行借鑒

特殊病例特殊做法推陳出新病例的選擇（一）5★特殊病例具有新、稀、奇、特等特點(diǎn)。

1.復(fù)雜病例臨床少見，病情復(fù)雜多變，治療護(hù)理難度大如：1例手足口病并發(fā)多器官功能衰竭患兒的護(hù)理

2.危重病例如：1例多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者行腹主動(dòng)脈-腎動(dòng)脈旁路移植術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

3.罕見病例

4.常見病不常見表現(xiàn)的病例如：1例以腹痛腹瀉為首發(fā)癥狀的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理病例的選擇（二）6★特殊病例

5.藥物少見不良反應(yīng)病例如：1例肌內(nèi)注射安絡(luò)血致皮下大出血患者的護(hù)理

6.應(yīng)用新技術(shù)、新措施、新療法的病例如：12例肝衰竭患者行無肝素血漿置換治療的護(hù)理

7.誤診誤治病例

8.首發(fā)病例如：2002年廣東佛山首例SARS;2008年安徽首例手足口病者；首例甲型H1N1患者……病例的選擇（二）7注意事項(xiàng)親護(hù)病例資料完整從入院評估到每日評估，及每日護(hù)理措施和結(jié)果均有完整記錄格式熟悉可閱讀權(quán)威雜志的個(gè)案報(bào)告，模仿寫作彰顯獨(dú)特突出特殊性措施，避免常規(guī)化注重細(xì)節(jié)描述強(qiáng)調(diào)“做了什么”而非“怎么做”評價(jià)效果可用患者反應(yīng)評價(jià)護(hù)理效果查閱文獻(xiàn)所選病例是否特殊或做法上有無創(chuàng)新，了解他人的相關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn),獲得某些理論上的依據(jù)認(rèn)真修改文不厭改，越改越精8主要內(nèi)容1.概念2.案例選擇及注意事項(xiàng)3.個(gè)案護(hù)理的基本格式99寫作格式10題目作者摘要關(guān)鍵詞英文關(guān)鍵詞寫作格式—前置部分11寫作格式—正文部分（1）前言（＜300字）是病例選擇的依據(jù)，敘述所寫病例的特殊性所在陳述個(gè)案寫作的目的與意義12（2）病例介紹或臨床資料重點(diǎn)介紹與護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，不要過多介紹醫(yī)生的診斷治療措施包括：患者一般情況、病史、醫(yī)護(hù)過程及效果、轉(zhuǎn)歸等寫作格式—正文部分13注意事項(xiàng)病例介紹要詳略得當(dāng),突出護(hù)理,與主題相呼應(yīng)目的是為了讓讀者更深入地理解后文所介紹的護(hù)理措施的背景和依據(jù),要呼應(yīng)主題與后面的主要內(nèi)容

《1例心臟移植術(shù)后隨訪期患者的心理護(hù)理》

患者手術(shù)情況心理社會方面的評估避免照搬醫(yī)療病例,如對病程記錄、生命體征、化驗(yàn)結(jié)果、用藥劑量等進(jìn)行非常詳細(xì)的描述,卻忽視了文章的主題,沒有抓住與護(hù)理密切相關(guān)的內(nèi)容√×14（3）護(hù)理

重點(diǎn)是根據(jù)個(gè)體情況采取的一些創(chuàng)新嘗試和獨(dú)特做法，要詳細(xì)具體介紹，以體現(xiàn)文章的特色按護(hù)理類別詳細(xì)介紹護(hù)理方法、護(hù)理措施及具體做法護(hù)理類別可分為：寫作格式—正文部分15（3）護(hù)理寫作格式—正文部分16（3）護(hù)理寫作格式—正文部分17（3）護(hù)理寫作格式—正文部分18（3）護(hù)理寫作格式—正文部分19寫作格式—正文部分缺少護(hù)理評估及護(hù)理效果評價(jià)局部觀察和護(hù)理:……因創(chuàng)面感染嚴(yán)重且面積大,不斷有劇烈惡臭的大量黃綠色膿性液體流出,常常敷料、床單、被套在更換1一2h

內(nèi)就被污染。我們用自制的支架將被子撐起防止?jié)B出物污染蓋被,

用3層不同的敷料墊在床單上保持床單干燥和易于更換:下層為一次性中單,防止?jié)B出物污染床單;中層為燒傷敷料,有利于保持干燥;上層為骨科墊,易于更換。在覆蓋創(chuàng)面最外層的骨科墊上噴灑75%酒精,1次八,以減輕傷口發(fā)出的惡臭,用溫水擦拭傷口以外的皮膚,保持患者清潔舒適;每次更換床單、中單、燒傷敷料時(shí)都和醫(yī)生換藥緊密配合,換藥后立刻更換床單以縮短操作時(shí)間、減輕患者的疼痛。20（4）討論、小結(jié)、