心理治療中文

心理治療中文心理治療

朱熊兆教授2021/4/272心理治療的概念心理治療（psychotherapy):或稱為精神治療理論和方法多樣：理論約有400余種，稱得上學(xué)派或療法的不下250種（可自行創(chuàng)造，如森田療法）2021/4/273什么是心理治療

定義1：任何通過(guò)語(yǔ)言或其它符號(hào)形式達(dá)到幫助他人改善癥狀的方法，都可稱作為心理治療。會(huì)話（晤談）、催眠、角色扮演、投射技術(shù)均可稱為心理治療。

認(rèn)為：任何種類的心理治療都可以看成是一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。

目的：改變當(dāng)事人——要么使他們改變思維方式（認(rèn)知），要么使他們改變對(duì)事物的反應(yīng)形式（情感），要么使他們改變對(duì)事物的反應(yīng)形式（行為）。2021/4/274定義2（醫(yī)學(xué)領(lǐng)域）：通過(guò)專門(mén)訓(xùn)練，為社會(huì)所承認(rèn)的專業(yè)人員，運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，通過(guò)言語(yǔ)和行為并結(jié)合其它特殊手段來(lái)改變病人的認(rèn)知活動(dòng)，情緒障礙和異常行為的一種治療方法，以達(dá)到促進(jìn)病人的康復(fù)或增進(jìn)病人的心身健康的一類治療。2021/4/275心理治療包含四個(gè)不可缺少的要素：（1）實(shí)施者：經(jīng)過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的專業(yè)人員（2）對(duì)象：病人（有心理障礙的病人）（3）治療手段：心理學(xué)方法（符號(hào)）（4）目的：促進(jìn)病人康復(fù)或增進(jìn)心身健康2021/4/276下列情況是否屬于心理治療1一位非專業(yè)人員給他患病的親友或其它方式的精神上的支持：可能會(huì)促進(jìn)疾病的康復(fù)。

2求神拜佛：可能對(duì)病人產(chǎn)生良好的心理作用，且佛和神都是符號(hào)。

3一位懷疑咽喉部有螞蝗生長(zhǎng)的患者，經(jīng)一位醫(yī)學(xué)生用欺騙的手段治好。

4一位家長(zhǎng)因孩子患病而請(qǐng)教醫(yī)生，醫(yī)生教給他一些照顧孩子的知識(shí)和技巧，再加上解釋和安慰，這位家長(zhǎng)的焦慮心情也大為減輕。2021/4/277心理咨詢與心理治療的異同共同點(diǎn)

1.共同的理論基礎(chǔ)

2.均使用心理學(xué)的方法,以言語(yǔ)為重要工具2021/4/278

區(qū)別對(duì)象工作重點(diǎn)工作情景工作方式會(huì)期咨詢多為正常人（client）預(yù)防為主（僅有短暫的情緒不良、人際緊張、難以應(yīng)付的生活事件）幫助成長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)最佳“潛能”除醫(yī)院外，可在學(xué)校、各種機(jī)關(guān)、結(jié)構(gòu)等多介入來(lái)訪者的生活環(huán)境，與親朋等取得聯(lián)系1~6次治療有較嚴(yán)重的人格、行為、情緒等障礙的病人（patient）治療為主：彌補(bǔ)已形成的損傷（矯正行為、彌補(bǔ)人格缺陷、減輕焦慮、抑郁等癥狀）醫(yī)院僅針對(duì)病人本身，較少介入其生活環(huán)境，常輔以藥物治療＞6次2021/4/279心理治療的產(chǎn)生和發(fā)展西方國(guó)家：

19世紀(jì)中葉，應(yīng)用麥斯麥（Mesmer）的催眠療法，英、法等國(guó)的醫(yī)生使用較多。弗洛伊德（Freud）:在催眠療法的基礎(chǔ)上創(chuàng)造精神分析治療。

20世紀(jì)40年代從精神分析中分離出動(dòng)力文化學(xué)派(新精神分析學(xué)派):弗洛姆（Fromm）、霍妮（Horney）等為主要代表人物。2021/4/2710行為學(xué)派的行為治療：巴甫洛夫，斯金納、班杜拉人本主義學(xué)派的當(dāng)事人中心治療：馬斯洛、羅杰斯為代表認(rèn)知治療家庭治療等心理治療的產(chǎn)生和發(fā)展2021/4/2711中國(guó)：喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎等元代名醫(yī)朱丹溪提出的“活套療法”，“煮石療法”等心理治療的產(chǎn)生和發(fā)展2021/4/2712心理治療者應(yīng)具有的條件專業(yè)素質(zhì)心理素質(zhì)道德素質(zhì)2021/4/2713專業(yè)素質(zhì)醫(yī)學(xué)知識(shí)：具有疾病的鑒別能力（舉例）心理學(xué)知識(shí)：對(duì)不同的病人采用不同的治療方法人文學(xué)知識(shí)：了解各地的風(fēng)土人情豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)2021/4/2714心理素質(zhì)充滿自信：堅(jiān)信能利用所掌握的專業(yè)知識(shí)來(lái)幫助當(dāng)事人解決所遇到的困難。保持心理平衡：能夠忘卻擾亂自己心理的事件情感豐富：善于與人交流、表達(dá)自己的感情精力充沛：注意力集中，感知敏銳，善于察言觀色有良好的智力2021/4/2715道德素質(zhì)有全心全意為病人解除痛苦的思想：不應(yīng)付、有耐心、尊重病人：儀表端莊、平等待人保守秘密：不能作為笑料來(lái)公開(kāi)2021/4/2716心理治療的分類2021/4/2717按理論分類精神分析法行為治療來(lái)訪者中心治療認(rèn)知治療等2021/4/2718精神分析治療

（Psychoanalyticpsychotherapy）創(chuàng)始人：S.Freud影響最深遠(yuǎn)，最廣泛對(duì)心理學(xué)界、精神病學(xué)，而且對(duì)文學(xué)、美學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、宗教等方面產(chǎn)生了巨大的影響二十世紀(jì)三個(gè)猶太人：馬克思、愛(ài)因斯坦、弗洛尹德2021/4/2719人格理論：人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我人格的發(fā)展：口欲期、肛欲期、性雷期、潛伏期、生殖期潛意識(shí)理論：意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)心理障礙的原因：主要是來(lái)自潛意識(shí)里的心理沖突，且與性有關(guān)。治療方法與手段：自由聯(lián)想，夢(mèng)的解釋，移情等手段2021/4/2720行為治療（Behaviortherapy）條件反射治療、學(xué)習(xí)療法，也有把它叫做為環(huán)境矯正（environmentalmodification）行為主義的崛起：從華生的工作開(kāi)始應(yīng)用最廣泛的心理治療方法之一行為治療理論：學(xué)習(xí)理論包括：經(jīng)典條件反射，操作條件反射，社會(huì)學(xué)習(xí)理論心理障礙的原因：不正當(dāng)或錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)治療方法與手段：一系列方法（系統(tǒng)脫敏治療，沖擊治療，厭惡治療等）

2021/4/2721當(dāng)事人中心治療（Clientcenteredtherapy）創(chuàng)始人：羅杰斯理論：人人都有自我實(shí)現(xiàn)的潛力，即每個(gè)人都有一種固有的、天生的傾向，想使自己朝著個(gè)人理想成長(zhǎng)。把自我分成：現(xiàn)實(shí)的我和理想的我心理障礙的原因：兩個(gè)“我”的差距太大治療方法：幫助達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)2021/4/2722認(rèn)知治療（Cognitivetherapy）理論：認(rèn)為思想和信念是情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因心理障礙的原因：歪曲或錯(cuò)誤的認(rèn)知，非理性的信念。治療方法：糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知和信信念，艾里斯的理性情緒療法，Beck的認(rèn)知治療等2021/4/2723按治療靶分類個(gè)別心理治療：家庭治療婚姻治療集體心理治療2021/4/2724按處理目的分類危機(jī)干預(yù)治療：幫助度過(guò)危機(jī)時(shí)刻，如biofeedbacktherapy支持性心理治療：對(duì)病人提供一種長(zhǎng)期或短期的心理支持，如人格障礙，精神分裂癥恢復(fù)期癥狀治療：解除或減輕病人的癥狀，如行為治療中的脫敏治療，厭惡治療洞悉治療：幫助病人獲得洞悉力或自知力（insight）2021/4/2725治療性關(guān)系治療性關(guān)系：即治療者與來(lái)訪者（病人）之間所建立的關(guān)系，是心理治療的起點(diǎn)治療者的作用：要有幫助人的動(dòng)機(jī)：要有幫助人的方法：必須有效地建立起安全而信任的治療關(guān)系2021/4/2726治療性關(guān)系的特征對(duì)于一個(gè)治療者來(lái)說(shuō)：一種全新的人際關(guān)系：要想使這種關(guān)系發(fā)展成安全而信任的治療關(guān)系，必須做到中立的態(tài)度不能幫助病人作出選擇不批評(píng)2021/4/2727

一種親密的人際關(guān)系接納：尊重：贊賞性歧視：理解：empathy2021/4/2728一種建設(shè)性的人際關(guān)系從某種意義上講，心理治療是改變來(lái)訪者對(duì)人、對(duì)事的態(tài)度。在脫離了治療者以后仍能保持并能運(yùn)用到實(shí)際工作中去，這樣才能認(rèn)為治療成功。2021/4/2729心理治療的基本技巧2021/4/27301、初次接觸技巧避免初次咨詢或治療前的“小談”：2021/4/27312、參與技巧（1）目光的接觸：很少中斷的、自然的、直接的目光接觸，不時(shí)點(diǎn)頭不能沒(méi)有目光的接觸；不能盯著或躲閃著看；不能含情脈脈地看（2）身體語(yǔ)言：身體的姿勢(shì)應(yīng)該表現(xiàn)出一種平等的、對(duì)來(lái)訪者很感興趣，(ex1；ex2）2021/4/2732

距離：治療者與來(lái)訪者保持1米左右的距離比較合適（3）言語(yǔ)的表達(dá)：樂(lè)于保持緘默，一般來(lái)說(shuō)不打斷來(lái)訪者的說(shuō)話，少說(shuō)多聽(tīng)，使來(lái)訪者有更多的機(jī)會(huì)傾訴。2021/4/27333、影響行為通過(guò)所具備的人生經(jīng)驗(yàn)、洞察力、感受力和理論知識(shí)積極地投入到整個(gè)面談過(guò)程中，這種直接投入便稱為影響行為。這是心理治療者所必須具備的能力。影響行為主要是通過(guò)言語(yǔ)的口頭表達(dá)來(lái)達(dá)到目的。言語(yǔ)的表達(dá)分為：開(kāi)放式和封閉式2021/4/2734封閉式：來(lái)訪者不能用“是”“否”或其它幾個(gè)字來(lái)回答，固定的回答模式。

提問(wèn)的方式：往往以“是不是”或“要不要”等字開(kāi)始，

作用：制止來(lái)訪者滔滔不絕的言談，收集心理治療所需的信息并分類。Ex:2021/4/2735開(kāi)放式：來(lái)訪者無(wú)法僅用幾個(gè)字來(lái)回答，即沒(méi)有固定的回答模式提回的方式：常以“什么”“如何”“能不能”“為什么”等字開(kāi)始。作用：促進(jìn)討論的進(jìn)行，尤其是在與沉默少語(yǔ)的病人進(jìn)行晤談時(shí)；ex:2021/4/2736心理治療模式與過(guò)程綜合模式、個(gè)體化：白貓、黑貓抓到老鼠就是好貓

1、開(kāi)始期（1~3次）：（1）了解病情，收集資料；（2）與病人建立一種相互信任的關(guān)系；（3）選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，讓患者?duì)所選的方法有所了解；（4）建立治療同盟,

消除顧慮或誤解（不光彩的事?），了解治療的大致過(guò)程，達(dá)到密切合作的程度，為心理治療的成功打下基礎(chǔ)。2021/4/27372、中間期：找出最佳方案，具體實(shí)施治療(分析認(rèn)識(shí)階段、改變重建階段)，次數(shù)不等，根據(jù)病人情況而定

3、結(jié)束期：對(duì)將來(lái)可能出現(xiàn)的情況或病情反復(fù)時(shí)提出建議，鼓勵(lì)病人將心理治療過(guò)程中已學(xué)到的應(yīng)對(duì)技巧