快樂(lè)孕育第三講描述

快樂(lè)孕育第三講描述目的使學(xué)員了解產(chǎn)褥期保?。I(yíng)養(yǎng)、休息、心理等）母乳喂養(yǎng)的方法及常見(jiàn)問(wèn)題處理新生兒護(hù)理及按摩性生活及避孕2021/4/272一、母體主要生理變化子宮復(fù)原：分娩后子宮迅速縮小，產(chǎn)后第一天平臍，以后每天下降1-2cm。產(chǎn)后10天子宮降入骨盆，此時(shí)腹部檢查在恥骨聯(lián)合上有能摸到子宮底。產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露，產(chǎn)后4-5天內(nèi)多為紅色血性惡露，1周后逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性惡露，2周后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨珢郝叮?-6周逐漸干凈。如果惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，有臭味，或子宮收縮不佳，可能是子宮中殘留部份胎膜和胎盤，也可能是宮腔感染，一定要引起注意，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。2021/4/273褥汗：產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時(shí)最為明顯，這是正?，F(xiàn)象，于產(chǎn)后一周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。乳汁分泌：分娩1-2天后分泌初乳，黃色的初乳含有大量的抗體，對(duì)提高新生兒抵抗力極有好處，2-3天后乳房極度膨脹，靜脈充盈，壓痛明顯。如奶管不通，乳房還會(huì)產(chǎn)生硬塊，此時(shí)應(yīng)讓嬰兒頻繁的吸吮。2021/4/274二、產(chǎn)褥期保健休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居住的環(huán)境要安靜、舒適、清潔、保持空氣流通，室溫調(diào)節(jié)要合適，夏天防中暑，冬天防煤氣中毒。2021/4/275休息與運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)婦要有充足的睡眠時(shí)間，保證產(chǎn)后體力的恢復(fù)，經(jīng)常變換臥床姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以免子宮后傾。正常分娩的健康產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天可下床活動(dòng)，根據(jù)身體狀況，逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間。同時(shí)開(kāi)始做產(chǎn)后體操，產(chǎn)后早運(yùn)動(dòng)能促使產(chǎn)婦全身各器官功能的恢復(fù)；加快子宮收縮和惡露排出；鍛煉腹壁和骨盆底肌肉；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加食欲。產(chǎn)婦如有大出血、發(fā)燒、嚴(yán)重合并癥與并發(fā)癥，會(huì)陰嚴(yán)重裂傷等異常情況時(shí)，不宜做產(chǎn)后體操。2021/4/276合理營(yíng)養(yǎng)：產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)懷孕和分娩，能量消耗很大，需要有足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)也增加了對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要，所以產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理很重要，首先要重視蛋白質(zhì)，特別是動(dòng)物蛋白的供應(yīng)，可以多吃瘦肉、雞、鴨、魚、肉、奶制品等。主食要多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，既可提供維生素C又可預(yù)防便秘。多喝湯水可以增加奶量。但在奶管暢通前應(yīng)控制湯水，以防奶脹，不要吃酸辣食物、咖啡及酒，適當(dāng)控制甜食，以免影響食欲并使人發(fā)胖。2021/4/277個(gè)人衛(wèi)生：做好個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施。產(chǎn)婦出汗特別多，要注意皮膚的清潔、干燥，勤擦身，勤換衣服和被褥。每天兩次用溫開(kāi)水清潔會(huì)陰部，如有會(huì)陰部傷口可用1：5000高錳酸鉀溶液坐盆。經(jīng)常更換衛(wèi)生巾。產(chǎn)褥期進(jìn)餐次數(shù)多，而且多甜食，要注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次進(jìn)餐后要漱口。經(jīng)常梳頭可促進(jìn)頭部血液循環(huán)，有利于頭發(fā)新陳代謝，洗澡勿用盆浴。每次哺乳前要清潔雙手及乳頭，。2021/4/278心理保?。河捎诋a(chǎn)后分泌激素的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，產(chǎn)后對(duì)孩子的擔(dān)心、生活環(huán)境、家庭關(guān)系的變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴(yán)重者可發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。因此要做好產(chǎn)褥期心理保健，產(chǎn)婦要注意休息和營(yíng)養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，同時(shí)保持良好的心態(tài)，防止不正常心理產(chǎn)生和發(fā)展，丈夫及家人也要理解和關(guān)心產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和變化，幫助其克服產(chǎn)后的低落情緒，順利度過(guò)這一階段。2021/4/279三、母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最經(jīng)濟(jì)、最理想的食物，既能為嬰兒提供豐富的營(yíng)養(yǎng)及大量的免疫物質(zhì)，促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)，使嬰兒少得疾病，同時(shí)可促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，抑制排卵，延長(zhǎng)生育間隔，還能促進(jìn)母子間的感情。因此，嬰兒在出生后4-6個(gè)月前要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。2021/4/2710母乳喂養(yǎng)的技巧：正確的喂奶姿勢(shì)：哺乳時(shí)母親可以采用不同的體位，或坐或臥，但必須注意以下幾點(diǎn)：①母親的體位要舒適，全身要放松。②母嬰必須緊密相貼，即胸貼胸，腹貼腹，嬰兒下巴貼母親的乳房，頭與雙肩朝向乳房，嘴與乳頭在相同水平上。2021/4/2711正確的含接姿勢(shì)：哺乳時(shí)母親應(yīng)將整個(gè)乳房托起，用乳頭去觸嬰兒面頰或口唇周圍的皮膚，引起覓食反射。當(dāng)嬰兒張口時(shí)，迅速將乳頭和乳暈送入嬰兒口中。嬰兒將整個(gè)乳頭和幾乎全部乳暈含入口中，將乳頭和乳暈牽拉成一個(gè)比原來(lái)乳頭更長(zhǎng)的奶頭，吸吮時(shí)舌頭抵上鄂擠壓乳暈，將乳竇內(nèi)的乳汁壓出。當(dāng)嬰兒含接姿勢(shì)正確時(shí)，母親不會(huì)感到乳頭痛，嬰兒的吸吮輕松愉快，緩慢有力，能聽(tīng)到孩子的吞咽聲。2021/4/2712喂奶方法：每次喂奶應(yīng)左右乳房輪流吸吮，并先吸空一側(cè)乳房后再換另一側(cè)。每側(cè)乳房吸10分鐘左右，總共喂奶約15-20分鐘，最多不超過(guò)30分鐘。如果喂奶時(shí)間太長(zhǎng)，吸吮空乳，會(huì)將空氣吸入而引起吐奶。每次哺乳后，擠出乳房?jī)?nèi)多余的乳汁，能避免發(fā)生乳房腫塊，還能促進(jìn)泌乳。如果一側(cè)乳房有疾病，如乳頭皸裂、乳房炎癥等，應(yīng)先讓嬰兒吸吮正常一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)乳房。2021/4/2713如何判斷嬰兒吃到了足夠的乳汁，以下幾點(diǎn)可作為衡量指標(biāo)。喂奶時(shí)能聽(tīng)到嬰兒的吞咽聲；母親有泌乳的感覺(jué)，喂奶前乳房飽滿，喂奶后較柔軟；嬰兒尿布24小時(shí)尿濕6次以上嬰兒經(jīng)常有軟大便，少量多次或大量一次；在兩次喂奶之間嬰兒很滿足、安寧，嬰兒眼睛明亮，反應(yīng)靈敏；嬰兒體重每周增加125克（2、5兩）。2021/4/2714堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4個(gè)月每個(gè)健康的母親都會(huì)有足夠的乳汁來(lái)喂哺自己的嬰兒，因此，不要擔(dān)心孩子口渴或吃不飽。母乳中含有足夠的水分，即使夏天也能滿足嬰兒的需要，加了水或牛奶以后，會(huì)減少嬰兒母乳的要求，吸吮少了，乳汁的分泌會(huì)減少，從而影響母乳喂養(yǎng)的成功。因此，4個(gè)月內(nèi)不要輕易給嬰孩加水或奶制品，更不要用奶瓶和奶頭。2021/4/2715（二）常見(jiàn)問(wèn)題的處理1、乳頭皸裂：主要是由于嬰兒吸吮時(shí)含接姿勢(shì)不正確所引起，如用肥皂或酒精擦洗乳頭也容易引起皸裂，這種情況發(fā)生后仍應(yīng)繼續(xù)喂哺，但要注意糾正嬰兒的含接姿勢(shì)。應(yīng)先給孩子喂不破損或皸裂較輕一側(cè)。喂完后擠一滴乳涂在乳頭或乳暈上，暴露于空氣中晾干，能促使破裂處愈合。2021/4/27162、乳管阻塞并有痛性腫塊：如果出現(xiàn)這種情況，仍要繼續(xù)讓嬰兒經(jīng)常在乳房上吸吮。先吸有阻塞的一側(cè)。因?yàn)閶雰吼囸I時(shí)吸吮力會(huì)大一些。乳房在吸吮前可在局部予以熱敷，吸吮時(shí)可進(jìn)行從腫塊向乳頭方向的按摩，促使乳管暢通，一般1-2天內(nèi)腫塊可能消除。2021/4/27173、奶不足：如前所述，奶不足主要與喂哺次數(shù)過(guò)少，吸吮時(shí)間過(guò)短有關(guān)，應(yīng)盡量多喂、勤喂，乳汁分泌便會(huì)增加，注意正確喂哺姿勢(shì)和技巧；合理營(yíng)養(yǎng)和休息都是必要的。千萬(wàn)不要輕易過(guò)早地給嬰兒添加水或奶制品。2021/4/27184、嬰兒吐奶和溢奶：新生兒的胃幾乎呈水平位，胃部肌肉發(fā)育還不完善。特別是賁門部括約肌比較松，所以當(dāng)胃部充滿乳汁，特別還混有因嬰兒啼哭或吸吮時(shí)吞入的空氣時(shí)，奶便容易反流出來(lái)。因此每次喂哺后都應(yīng)將嬰兒豎抱起來(lái)，靠在自己肩上，輕拍嬰兒背部，使之將胃中的氣體吐出來(lái)（打呃）就可避免吐奶。躺時(shí)應(yīng)取右側(cè)臥位并將上半身墊高。2021/4/2719四、新生兒護(hù)理（一）主要的生理特點(diǎn)：從出生起，新生兒即脫離母體，成為獨(dú)立生活的狀態(tài)。全身各系統(tǒng)均不同程度地發(fā)生相應(yīng)變化來(lái)適應(yīng)外界環(huán)境的變化。認(rèn)識(shí)；這些生理特點(diǎn)，有利于做好新生兒的保健和護(hù)理。2021/4/2720呼吸：新生兒呼吸表淺，常不規(guī)則，頻率較快。鼻腔短小，上呼吸道防御能力差，容易造成鼻腔堵塞和呼吸困難。消化：新生兒的胃呈水平位置，食道和胃之間的賁門較為松弛，故吃奶后容易發(fā)生吐奶和溢奶。因淀粉酶較為缺乏，故過(guò)早加淀粉類食物不利于消化。2021/4/2721體溫：新生兒體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪層薄，容易散熱。而且，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫不夠穩(wěn)定，易受環(huán)境溫度影響而上下波動(dòng)。因此要注意保暖，避免過(guò)熱、過(guò)冷。免疫：新生兒通過(guò)胎盤，可從母體獲得對(duì)多種傳染病的免疫力，母乳喂養(yǎng)的嬰兒還能從初乳中得到更多的抗體和白細(xì)胞。因此，母乳喂養(yǎng)的孩子較少患有消化道和呼吸道感染。2021/4/2722皮膚；嬰兒皮膚角質(zhì)層尚未發(fā)育成熟，較為柔嫩，容易受損。皮膚內(nèi)色素細(xì)胞較少，易被太陽(yáng)光中的紫外線灼傷。2021/4/2723皮膚護(hù)理：新生兒皮膚很薄，十分嬌嫩，因此在進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，注意切勿使用帶有刺激性的護(hù)膚品，應(yīng)用品質(zhì)純正溫和的嬰兒護(hù)膚用品、沐浴露及“無(wú)淚配方”的洗發(fā)精。在陽(yáng)光強(qiáng)烈的季節(jié)戶外活動(dòng)時(shí)，替寶寶戴上帽子，或在裸露的皮膚上涂些防曬用品。2021/4/2724寶寶大小便次數(shù)多，臀部皮膚經(jīng)常處于潮濕受刺激的環(huán)境，易產(chǎn)生尿布疹（紅臀）。應(yīng)及時(shí)清潔大小便，保持嬰兒臀部皮膚清潔干燥。使有嬰兒護(hù)臀霜形成保護(hù)膜，避免大小便對(duì)皮膚的直接刺激。嬰兒常出汗，應(yīng)保持寶寶全身皮膚清潔干燥。經(jīng)常沐浴更衣，搽嬰兒爽身粉。氣候干燥時(shí)，為寶寶擦上嬰兒潤(rùn)膚露2021/4/2725怎樣為嬰兒沐?。恒逶∏皽?zhǔn)備室溫：沐浴前應(yīng)注意室內(nèi)保暖，最適當(dāng)?shù)氖覝貞?yīng)保持在28℃。冬天可以打開(kāi)空調(diào)或取暖器，防止寶寶在洗澡時(shí)受凍，嬰兒的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的機(jī)制不完善，易受涼感染引起發(fā)熱。2021/4/2726環(huán)境：沐浴應(yīng)選擇一安全干凈的地方，所謂安全是指在沐浴區(qū)周圍必須避免放置障礙物，以防在沐浴前后抱起時(shí)碰傷，造成不必要的麻煩。物品：一條大浴巾、二條小毛巾、嬰兒隔尿墊巾、嬰兒沐浴露、嬰兒洗發(fā)精、嬰兒爽身粉或嬰兒潤(rùn)膚露、嬰兒潤(rùn)膚油、護(hù)臀霜、安全別針、尿布、嬰兒軟發(fā)刷、衛(wèi)生消毒棉簽、75%酒精。2021/4/2727沐浴程序：為避免寶寶燙傷，應(yīng)先放冷水，再加熱水，然后用手肘或腕部試水溫（水溫38-40度為宜）脫去寶寶衣服，但留下尿布，用毛巾裹好身體。用溫濕清潔的棉花球清潔眼睛，由鼻梁向外洗滌，每次換用一新的棉花球。用軟毛巾從中央部份向兩側(cè)洗臉，用過(guò)的部分不能反復(fù)使用。2021/4/2728洗完臉部開(kāi)始清潔頭部，用左臂夾住寶寶的身體并用左手掌托穩(wěn)頭部，用拇指及食指將寶寶耳朵向內(nèi)蓋住耳孔，防止水流入，造成內(nèi)耳感染。右手抹上無(wú)淚型嬰兒洗發(fā)精（選擇無(wú)淚洗發(fā)精不會(huì)刺激寶寶眼睛引起不適，使寶寶哭泣）柔和地按摩頭部然后沖洗抹干。一些嬰兒，因皮脂腺分泌旺盛，在頭部會(huì)形成一層白色如頭垢樣物質(zhì)。注意不能用手摳，可用嬰兒潤(rùn)膚油涂于頭部，用毛巾裹住約1/2—1小時(shí)后，用洗發(fā)精洗頭發(fā)即可清除。2021/4/2729把5-10ml嬰兒沐浴露倒入浴水?dāng)嚢杌蚪o寶寶全身涂上沐浴露，然后把寶寶輕輕放入水中，左手用軟毛巾徹底清潔寶寶肌膚，特別是皮膚多皺褶處如頸部、腋下、腹股溝，用強(qiáng)生嬰兒沐浴露可免除過(guò)水麻煩。在清潔女嬰的下半身時(shí)，應(yīng)從陰部洗到肛門的地方，因?yàn)榕畫氲哪虻垒^短，易受細(xì)菌感染，引起尿道炎癥。如果寶寶的臍帶未脫落，不能將嬰兒全身浸入水中洗澡。否則臍部浸濕后容易引起感染?？蓪殞毶?、下身分開(kāi)來(lái)洗。2021/4/2730沐浴后抹干全身，用75%的酒精處理臍部，用雙手指分開(kāi)臍部，先用一根清潔的衛(wèi)生棉簽沾75%酒精在臍根處由中心向周圍畫圈消毒臍部，然后換一根棉簽重復(fù)一次。其后在身體皺褶處涂抹嬰兒爽身粉，在寶寶小屁股上抹嬰兒潤(rùn)膚油，注意在使用過(guò)程中，不應(yīng)將潤(rùn)膚露或油和粉一起使用，這樣會(huì)阻塞毛孔，引起皮疹。最后給寶寶用上尿布。注意置尿布時(shí)，應(yīng)將尿布覆蓋于臍帶上。防止尿濕臍帶，造成臍部感染。然后穿上衣服，用寶寶專用的發(fā)梳來(lái)梳理他的頭發(fā)。2021/4/2731（四）怎樣為嬰兒按摩：1、嬰兒按摩對(duì)寶寶的健康成長(zhǎng)有哪些幫助？①按摩可以刺激寶寶的淋巴系統(tǒng)，增加抵抗能力；②可以改善消化系統(tǒng)；③增加睡眠 ④按摩可以平復(fù)寶寶暴躁的情緒，減少哭泣；⑤最重要的是，按摩能促進(jìn)母嬰間的交流，令寶寶感受到媽媽的愛(ài)護(hù)和關(guān)懷。2021/4/27322、按摩托前準(zhǔn)備：頭面部：兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑動(dòng)，讓上下唇形成微笑狀。兩拇指從額部中央向兩側(cè)推兩手從前額發(fā)際撫向腦后，最后兩中指分別停在耳后，象洗頭時(shí)用洗發(fā)香波一樣。胸部：兩手分別從胸部的外下方向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)，在胸部畫成一個(gè)大的交叉。腹部：①兩手依次從嬰兒的右下腹上腹向左下腹移動(dòng)，呈順時(shí)針?lè)较騽澃雸A。用您的右手在嬰兒的右下腹由上向下畫一個(gè)英文字母l；由左至右畫一個(gè)倒的L（LOVE）；由左向右畫一個(gè)倒寫的U（YOU），做這個(gè)動(dòng)作時(shí)，用關(guān)愛(ài)的語(yǔ)調(diào)向嬰兒說(shuō)“我愛(ài)你”（ILOVEYOU）嬰兒會(huì)很喜歡的。2021/4/2733四肢：兩手抓住嬰兒胳膊，交替從上臂至手腕輕輕擠捏，象牧民擠奶一樣，然后從上到下搓滾。對(duì)側(cè)及雙下肢做法相同。手與足：用你兩拇指的指腹從嬰兒（掌面）腳跟交叉向腳趾方向推進(jìn)，并捏拉腳趾各關(guān)節(jié)，手的做法與足相同。背：以脊椎為中分線，雙手與脊椎成直角，往相反方向重復(fù)移動(dòng)雙手，從背部上端開(kāi)始移往臀部，再回肩膀。2021/4/27344按摩注意事項(xiàng)：寶寶顯得疲勞，煩躁時(shí)，不要再刺激他，應(yīng)讓他休息，等到睡醒后再進(jìn)行按摩。4-7個(gè)月大的寶寶開(kāi)始學(xué)習(xí)爬行，有較大活動(dòng)量，不需要過(guò)多按摩。寶寶長(zhǎng)牙時(shí)，按摩臉部和親吻可使寶寶臉頰肌肉放松。開(kāi)始進(jìn)行按摩時(shí)應(yīng)輕輕撫觸，逐漸增加壓力，好讓寶寶慢慢適應(yīng)起來(lái)。不要強(qiáng)迫寶寶保持固定姿勢(shì)。留意寶寶的反應(yīng)，如果發(fā)生哭泣，應(yīng)先設(shè)法讓他安靜下來(lái)。然后才可繼續(xù)，一旦寶寶哭得厲害應(yīng)停止按摩，因?yàn)閷殞毧赡芟胍獡肀?，喂哺或睡覺(jué)。不要讓寶寶的眼睛接觸嬰兒潤(rùn)膚油。2021/4/2735（五）新生兒篩查先天性遺傳性疾病是影響出生人口素質(zhì)的重要因素之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，診斷技術(shù)的提高，目前已發(fā)現(xiàn)此類疾病千余種，其中最常見(jiàn)的是苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能低下，這兩種疾病的患兒出生時(shí)外表與正常兒相同，但體內(nèi)帶有致病基因。如不及時(shí)治療，隨著新生兒逐漸成長(zhǎng)，可對(duì)患兒的腦發(fā)育造成不可逆的損害，引起智力障礙。新生兒篩查是及早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能低下癥的有效手段，主法是在嬰兒出生后三天，由醫(yī)務(wù)人員針刺其足部取三滴血，送新生兒篩查中心檢驗(yàn)，通過(guò)先進(jìn)儀器檢測(cè)，過(guò)篩出可疑病例，再由?？漆t(yī)生，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和有關(guān)檢查，加以確診。在臨床癥狀出現(xiàn)前進(jìn)行飲食或藥物治療，即可避免腦損傷和智力低下的發(fā)生。2021/4/2736預(yù)防接種：孩子出生后，根據(jù)防病需要，將有計(jì)劃地進(jìn)行各種疫苗的預(yù)防接種。在新生兒階段，接種的疫苗有卡介苗和乙肝疫苗兩種?？ń槊纾嚎ń槊缡且环N經(jīng)過(guò)人工培養(yǎng)的無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌懸液制成的減毒活疫苗，接種后可使機(jī)體產(chǎn)生特異的抗體，用于預(yù)防結(jié)核病。正常新生兒出生后即進(jìn)行皮內(nèi)接種。經(jīng)2-3周接種部位可出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，隨后中間逐漸軟化，形成小膿皰、流水，可以用龍膽紫使其干燥，不可擠膿及用紗布包扎，更不能熱敷。經(jīng)2-3個(gè)月潰瘍部位自行結(jié)痂脫落。接種3個(gè)月后應(yīng)去指定的結(jié)核病防治所復(fù)查接種效果。2021/4/2737乙肝疫苗：我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，乙型肝炎表面抗原攜帶者占人口的10%。為保護(hù)兒童健康，預(yù)防和控制乙肝的傳播，新生兒出生后即應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗接種。具體方法是：出生24小時(shí)內(nèi)注射第一針，一個(gè)月時(shí)注射第2針，6個(gè)月時(shí)注射第3針。乙肝疫苗注射后，少數(shù)人