肩周炎克星追風(fēng)活血膏藥

肩周炎克星追風(fēng)活血膏藥一、風(fēng)濕性疾病認識二、風(fēng)濕病中醫(yī)治療三、追風(fēng)活血膏藥理作用四、追風(fēng)活血膏功能主治2021/4/272一、風(fēng)濕性疾病2021/4/273Rheuma—flowing 古希臘，“體液論”Gutta(滴）--gollt 13-18世紀(jì)，惡性體液滴 入衰弱關(guān)節(jié)WillianHeberden 1802年，各種酸痛和疼 痛的通稱DavidDundas 1808年，急性風(fēng)濕熱的 心力衰竭AJLandre-Beavais 1800年，提出痛風(fēng)的亞 型-RABCBrodie 1819年，RA是滑膜炎和 關(guān)節(jié)軟骨破壞2021/4/274Cazenave1851年盤狀紅斑狼瘡Strempell-Marie1898年AS是RA的中軸型Garrod1907年OA不同于RAHargraves1948年LE細胞Schlosstein1973年HLA-B27與AS風(fēng)濕病—已達數(shù)百種2021/4/275風(fēng)濕性疾病研究以骨、關(guān)節(jié)、肌肉及關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶、筋膜）為主要病變的一組疾病。它包括彌漫性結(jié)締組織病（SLE、SS、RA、SSC、PM/DM、血管炎等）；脊柱關(guān)節(jié)?。ˋS、Reiter綜合征等）；骨關(guān)節(jié)炎及軟組織疾病等百余種疾病。2021/4/276彌漫性結(jié)締組織病與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎（骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)?。└腥舅嘛L(fēng)濕綜合征伴有風(fēng)濕疾病的代謝性或內(nèi)分泌疾病腫瘤神經(jīng)血管疾病骨及軟骨疾病關(guān)節(jié)外疾病其它有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的疾病2021/4/277感染 —淋球菌性關(guān)節(jié)炎，萊姆病等代謝 —痛風(fēng)等內(nèi)分泌—肢端肥大，甲旁亢遺傳性—粘多糖病等退行性—骨關(guān)節(jié)病腫瘤 —多發(fā)性骨髓瘤等環(huán)境—大骨節(jié)病等自身免疫—RA，SLE，SSc，SS等神經(jīng)功能性—纖維肌痛癥等其它—血友病，原發(fā)性淀粉樣變等2021/4/278風(fēng)濕性疾病=5D痛苦（discomfort）殘廢（disability）死亡（death）藥物中毒（drugtoxity）經(jīng)濟損失（dollarlost）

2021/4/279風(fēng)濕性疾病特點◆不僅是關(guān)節(jié)病變，而有多器官、多系統(tǒng)受累。◆表現(xiàn)復(fù)雜，分類困難，易誤診、漏診?！舳鄬W(xué)科交叉重疊（內(nèi)科、骨科、皮膚科、神經(jīng)科、眼科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、兒科，涉及放射科、理療科、病理科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)）。2021/4/2710風(fēng)濕性疾病特點

◆病因多樣化（自身免疫性、遺傳、感染、代謝、內(nèi)分泌、環(huán)境等）?！舨〕檀蠖喑事?、反復(fù)發(fā)作、進行性?！粼\斷困難，不能根治。2021/4/2711風(fēng)濕性疾病特點

◆患病率高（RA：0.32%；AS：0.11—0.26%；SLE：0.07%；SS：0.33—0.77%；OA：40歲以上10—20%，60歲以上75%）◆致殘性強，影響勞動力和生活質(zhì)量，造成社會經(jīng)濟負擔(dān)。2021/4/2712SLE－復(fù)雜性，多樣性血液、神經(jīng)、腎臟、胃腸SS－肺間質(zhì)變、周期性麻痹、腎小管酸、中毒、血γ升高、腮腺腫大、猖獗齲RA－風(fēng)濕熱、骨關(guān)節(jié)炎2021/4/2713二、風(fēng)濕病中醫(yī)

治療2021/4/2714風(fēng)濕與類風(fēng)濕有什么區(qū)別

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個特點：一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)少見；二是疼痛游走不定，一段時間是這個關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時間是那個關(guān)節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時間不長，幾天就可消退。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則屬自身免疫性疾病，可能與遺傳因素有關(guān)，多發(fā)生于20—40歲女性。早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動不便，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關(guān)節(jié)強直畸形。雖然少數(shù)病人可有心血管疾病，但絕大多數(shù)病人無心臟癥狀，類風(fēng)濕因子陽性。2021/4/2715中醫(yī)對風(fēng)濕類疾

病認識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中風(fēng)濕類疾病中的類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)病等疾病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇?！氨浴?，在古代中醫(yī)用作病理名詞或病證命名，在中醫(yī)文獻中有多種不同的含義，而且“痹證”范圍較廣，包含西醫(yī)的多種疾病。歷代中醫(yī)典籍中有關(guān)痹證的論述與近代醫(yī)學(xué)論點是頗相吻合的。中醫(yī)認為痹證屬虛損性疾病，常見的論述有：行痹、痛痹、著痹、歷節(jié)痛、痛風(fēng)、頑痹、尫贏、鶴膝風(fēng)，以及骨痹、腎痹等。對其病因、病機、癥狀、治療方法、預(yù)后等，歷代醫(yī)家均有闡述，形成了較為完整的理論體系。中醫(yī)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上也形成了自己獨特的理論體系，其在歷代醫(yī)家的醫(yī)療實踐中得到不斷的充實和發(fā)展，使之逐漸完備。它的治療原則是根據(jù)四診所搜集的客觀臨床表現(xiàn)，運用中醫(yī)的整體觀念和辯證論治來治療。它的內(nèi)容包括扶正祛邪，標(biāo)本論治，宣通運用，依部用藥，因時、因人、因地制宜，內(nèi)治與外治相結(jié)合。在這個原則指導(dǎo)下創(chuàng)立了多個中藥有效的治療方劑，其中的外治療法尤其具有中醫(yī)特色。2021/4/2716風(fēng)濕病的中醫(yī)病機2021/4/2717中醫(yī)學(xué)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因的認識強調(diào)人體發(fā)病的內(nèi)外因素，認為“邪之所湊，其氣必虛”。＜內(nèi)經(jīng)＞所說：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人也?！保紳剑局懈用鞔_指出：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也?！奔从捎谌梭w體質(zhì)虛弱，氣血不足，或勞累過度，肌膚毛孔疏松，營衛(wèi)不固，外邪乘虛而入，流注經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，致使氣血凝滯、阻塞不通，不通則痛而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，活動不利。至于外因則與氣候條件、生活環(huán)境有關(guān)，主要是風(fēng)、寒、濕邪氣的侵犯。2021/4/2718＜內(nèi)經(jīng)＞說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！闭f明了氣候變化無常，冷熱交錯或居處潮濕、寒冷或涉水、冒雨等風(fēng)寒濕邪氣，乘機體抵抗力低時侵入人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，使氣血痹阻而成痹癥。但是由于各人體質(zhì)不同，病邪各有偏盛，因而＜內(nèi)經(jīng)＞又說：“其風(fēng)氣勝者，為行痹；寒氣勝者，為痛痹；濕氣勝者，為著痹?！比顼L(fēng)寒濕痹日久不愈，病邪郁久化熱，或感受風(fēng)熱之邪，或素體陽盛或陰虛有熱，感邪之后易從熱化而使關(guān)節(jié)紅腫熱痛，形成熱痹。＜內(nèi)經(jīng)＞又說：“病久而不去者，內(nèi)舍于其合也?！边@就是說外邪滯留機體，日積月累，由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑，可產(chǎn)生相應(yīng)的臟腑痹的癥候。其中以心悸、氣短、胸痛的心痹較為常見。在病因病機上，醫(yī)家多強調(diào)內(nèi)因及其導(dǎo)致的病理變化，即正氣不足是發(fā)病的根本，外邪入犯是發(fā)病的重要條件，而本虛標(biāo)實是病變機制的特點。

2021/4/2719三、追風(fēng)活血膏的藥理作用

抗炎作用抗變態(tài)反應(yīng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用改善微循環(huán)

2021/4/2720抗炎作用秦艽、乳香（制）、沒藥（制）、紅花等藥對各種實驗性炎癥模型，有不同程度的抑制作用。通過實驗動物表明，抗炎作用機理可能與以下4種因素有關(guān)：一是提高垂體――腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能；二是降低毛細血管的通透性；三是擴張微血管、改善局部循環(huán)、四是提高單核――吞噬細胞系統(tǒng)的吞噬功能。2021/4/2721抗變態(tài)反應(yīng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是抗原抗體復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)囊等處所引起的炎癥過程。初步研究表明：防風(fēng)、牛膝、海龍、香附等藥物的提取物或有效成分分別具有抗過敏介質(zhì)釋放、抗組胺、抗乙酰膽堿、抑制補體反應(yīng)功能。

2021/4/2722鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用大多數(shù)祛風(fēng)濕藥具有鎮(zhèn)靜神經(jīng)中樞作用。通過實驗發(fā)現(xiàn)：馬錢子、川烏、草烏、當(dāng)歸等藥物都對大腦皮層有抑制作用。這種作用對神經(jīng)中樞是一種保護性抑制。在動物身上用物理和化學(xué)方法做出疼痛模型試驗，證明很多祛風(fēng)濕藥具有良好的鎮(zhèn)痛作用。關(guān)于鎮(zhèn)痛的機理大致有兩個方面，一是抑制痛覺中樞；二是對末梢神經(jīng)的麻醉作用。

2021/4/2723改善微循環(huán)主要表現(xiàn)在兩個方面：一是擴張血管，木香、桃紅等均具有擴張外周微循環(huán)