同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修匯報(bào)

第一頁(yè)，共40頁(yè)。格物窮理

同舟共濟(jì)1900年由德國(guó)醫(yī)師埃里希·寶隆創(chuàng)立于上海。1955年遷至武漢。現(xiàn)附屬于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、培干為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。床位：4000張職工：6000名年10月18日同濟(jì)醫(yī)院光谷醫(yī)院?jiǎn)⒂眯麻_設(shè)床位：1000張第二頁(yè)，共40頁(yè)。“只要還有一口氣趕快趕快送同濟(jì)〞第三頁(yè)，共40頁(yè)。同濟(jì)醫(yī)院平面圖第四頁(yè)，共40頁(yè)。同濟(jì)醫(yī)院鳥瞰圖第五頁(yè)，共40頁(yè)。同濟(jì)胸外科介紹普胸外科：現(xiàn)為華中地區(qū)最大的普胸外科一個(gè)科室，三個(gè)病區(qū)，四個(gè)班子

現(xiàn)有床位：普通病房125張ICU17張工作人員：醫(yī)護(hù)：100人

護(hù)理員：12人

保安：4人心胸外科創(chuàng)立于：1951年2006年分為：心胸外科普胸外科肺、食管、縱膈、胸壁疾病外科治療及胸部外傷救治。主要收治病種：第六頁(yè)，共40頁(yè)。護(hù)理站第七頁(yè)，共40頁(yè)。醫(yī)生辦公室第八頁(yè)，共40頁(yè)。治療室第九頁(yè)，共40頁(yè)。換藥室第十頁(yè)，共40頁(yè)。配餐間第十一頁(yè)，共40頁(yè)。病房加床第十二頁(yè)，共40頁(yè)。

同一個(gè)病房走廊第十三頁(yè)，共40頁(yè)。監(jiān)護(hù)室第十四頁(yè)，共40頁(yè)。特點(diǎn)介紹第十五頁(yè)，共40頁(yè)。NO！胸外手術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵:促進(jìn)肺復(fù)張〔預(yù)防肺部感染〕超前鎮(zhèn)痛第十六頁(yè)，共40頁(yè)。超前鎮(zhèn)痛是指在傷害性刺激作用于機(jī)體前采取一定措施，防止神經(jīng)中樞敏感化，減少或消除傷害引發(fā)的疼痛，可防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，從而減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量，抑制神經(jīng)可塑性的形成，即“在疼痛發(fā)作之前進(jìn)展鎮(zhèn)痛〞，其關(guān)鍵是時(shí)機(jī)的選擇?！矎V義與狹義〕超前鎮(zhèn)痛——概念第十七頁(yè)，共40頁(yè)。PCA：強(qiáng)阿片藥〔舒芬太尼50ug〕+弱阿片藥〔曲馬多500mg〕+止吐藥〔托烷斯瓊3mg〕+0.9%NS至100ml，使用48h鎮(zhèn)痛管理——藥物銜接止吐藥作用于阿片類藥和戒斷導(dǎo)致的惡心嘔吐。第十八頁(yè)，共40頁(yè)?？诜禾├諏帯舶⑵瑯邮荏w沖動(dòng)劑〕服用方法：PO,1片，q6h與PCA重疊2-3h，以確保血藥濃度鎮(zhèn)痛管理——藥物銜接統(tǒng)一固定服用時(shí)間：12:00-18:00-00:00-06:00〔統(tǒng)一操作時(shí)間安排于服藥后2h，即8:0014:00〕第十九頁(yè)，共40頁(yè)。納肛：雙氯芬酸鈉栓劑：〔前列腺素E合成抑制劑〕劑量：12.5mg-50mg納肛直腸給藥吸收快，0.5~2h達(dá)峰值鎮(zhèn)痛管理——藥物銜接在關(guān)鍵環(huán)節(jié)施行前30mn給與，或常規(guī)50mgq12h禁食水患者第二十頁(yè)，共40頁(yè)。鎮(zhèn)痛管理——藥物銜接NS100ml+凱紛50mg靜滴:Q12h芬太尼強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥外貼：72h第二十一頁(yè)，共40頁(yè)。肺癌術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化檢查第二十二頁(yè)，共40頁(yè)。肺癌術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化檢查第二十三頁(yè)，共40頁(yè)。盡早診斷疾病合理安排手術(shù)縮短住院日數(shù)合理標(biāo)準(zhǔn)化檢查的意義第二十四頁(yè)，共40頁(yè)。年齡<65歲患者檢查項(xiàng)目（即基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目）肺功能纖維支氣管鏡骨ECT胸部X片常規(guī)心電圖腹部彩超胸部及心臟增強(qiáng)CT頭部CT平掃肺癌及食管癌術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化檢查流程第二十五頁(yè)，共40頁(yè)。>65歲或<65歲但合并糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等除以上根底檢查外加做：心臟彩超動(dòng)態(tài)心電圖雙側(cè)上下肢動(dòng)/靜脈彩超雙側(cè)頸部動(dòng)/靜脈彩超肺癌及食管癌術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化檢查流程第二十六頁(yè)，共40頁(yè)。動(dòng)態(tài)心電圖存在異常運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)冠狀動(dòng)脈造影頭部平掃CT異常頭部增強(qiáng)CT核磁共振肺癌及食管癌術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化檢查流程第二十七頁(yè)，共40頁(yè)。食管癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理第二十八頁(yè)，共40頁(yè)。食管癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑十二指腸營(yíng)養(yǎng)管空腸造瘺第二十九頁(yè)，共40頁(yè)。第三十頁(yè)，共40頁(yè)。Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.YourtextClickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.YourtextClickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Yourtext常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液食管癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理第三十一頁(yè)，共40頁(yè)。新事物新理念第三十二頁(yè)，共40頁(yè)。PDA采集患者手腕帶條碼掃描對(duì)應(yīng)患者治療的唯一二維碼先進(jìn)設(shè)備的使用第三十三頁(yè)，共40頁(yè)。常規(guī)全麻術(shù)后體位胸外科全麻術(shù)后體位胸外術(shù)后體位安置理念轉(zhuǎn)變第三十四頁(yè)，共40頁(yè)。選擇10ml一只裝生理鹽水杜絕浪費(fèi)皮試液配置第三十五頁(yè)，共40頁(yè)。血?dú)夥治龅谌?yè)，共40頁(yè)。外周靜脈留置針96h拔管單通道深靜脈置管96h拔管雙通道深靜脈置管96h拔管輸液管路拔管時(shí)間第三十七頁(yè)，共40頁(yè)