健康促進醫(yī)院評價參考標準

健康促進醫(yī)院評價參考標準一級指標二級指標指標解釋評分標準需提交資料分值一、組織管理（20分）協(xié)調機制成立醫(yī)院主要負責同志牽頭的健康促進醫(yī)院領導小組，職責分工明確。成立院長或分管院長牽頭的領導小組，得1分。1.規(guī)范性文件，職責分工明確；2.通展板、微信公眾號、網(wǎng)站等形式公開承諾。1每季度召開1次工作例會，推進健康促進醫(yī)院建設。每召開1次工作例會得0.5分，最高1分。有會議通知、簽到冊、會議記錄、照片、簡報。1制度建設將建設健康促進醫(yī)院納入醫(yī)院目標責任考核、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、服務宗旨。每納入一個重點文件得0.5分，最高1分。將建設健康促進醫(yī)院納入醫(yī)院目標責任考核、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、服務宗旨，并印發(fā)正式文件。1將控煙工作納入醫(yī)院目標責任考核和發(fā)展規(guī)劃，有控煙巡查制度、考評獎懲制度、勸阻制度。每做到一項得0.25分，最高1分。1.將控煙工作納入醫(yī)院目標責任考核和發(fā)展規(guī)劃，并印發(fā)正式文件；2.建立控煙巡查制度、考評獎懲制度、勸阻制度，印發(fā)正式文件；有相關工作記錄。1明確健康促進工作牽頭負責部門，明確各個科室職責。有文件支持，得1分。規(guī)范性文件明確牽頭責任科室、細化各科室職責（含臨床、醫(yī)技、后勤等）。1將針對患者及社區(qū)居民開展健康教育工作納入醫(yī)護人員績效考核。有文件支持，得1分。有規(guī)范性文件，明確將針對患者及社區(qū)居民健康教育工作納入醫(yī)護人員績效考核；有考核記錄。1制定全體員工定期接受健康教育與健康促進繼續(xù)教育或專題培訓制度。有文件支持，得1分。有全體員工定期接受健康教育培訓制度、健康促進繼續(xù)教育或專題培訓制度、年度培訓計劃及全員培訓記錄。1全體員工定期體檢，接受健康管理。有文件支持，得1分。1.有職工體檢和接受健康管理的相關文件；2.有員工定期體檢報告（樣板）；3.職工體檢后必須要有體檢分析資料（全院情況）；4.醫(yī)院必須要有員工亞健康人群的管理措施資料（如培訓、開展活動等形式）。1組織實施有固定的科室和人員負責全院健康促進與健康教育工作的組織管理和技術指導。有健康促進主管科室，得1分。有健康促進專職人員，得1分。有設立健康教育工作的牽頭負責科室文件；醫(yī)院設有健康教育專職人員文件。2每個臨床和醫(yī)技科室有人專/兼職負責本科室的健康教育工作。設有控煙監(jiān)督和巡查員。有各科室有健康教育人員名單，得0.5分。有控煙監(jiān)督和巡查員，得0.5分。1.醫(yī)院有文件明確各科室專兼職負責人員；2.醫(yī)院設立控煙監(jiān)督和巡查員，并有巡查記錄、照片等資料佐證。1每年制定健康促進醫(yī)院工作年度計劃。包括醫(yī)院健康促進資源和健康問題評估、工作目標、任務分工、時間進度等。有年度工作計劃，得1分。1.有醫(yī)院年度工作計劃正式文件，并將健康促進醫(yī)院工作納入；2.醫(yī)院制定具體開展健康促進醫(yī)院工作計劃（正式文件）。2年度計劃有重點工作領域、內容具體、分工到人、有時間進度表符合要求，每項做到得0.5分，最高1分。具體健康促進醫(yī)院工作計劃中必須體現(xiàn)重點工作領域、內容具體、分工到人、有時間進度表。定期開展員工健康促進醫(yī)院建設培訓，開展控煙培訓。每開展一次專題培訓得0.5分，最高2分。培訓資料要有通知、簽到冊、記錄、照片、課件、簡報等佐證資料。2每年全面總結健康促進醫(yī)院工作，總結經驗和問題，接受上級部門的考核評估。有總結報告且報告內容具體，經驗亮點突出，下一步工作思路清晰，得1分；有總結內容不全扣0.5分。創(chuàng)建完成后撰寫有創(chuàng)新工作案例，得1分。有年度工作總結和創(chuàng)新工作案例；內容充實、清晰。2保障措施有健康促進與健康教育必備的場所、宣傳陣地和設備。有專門健康教育教室得1分。有宣傳欄等健康教育陣地得0.5分。有專用設備得0.5分。1.醫(yī)院設立有專門健康教育室；2.有健康宣傳專欄；3.有專用設備。2保證健康促進與健康教育專項工作經費。醫(yī)院設健康教育專項經費得0.5分，如超過10萬再得0.5分。1.查看醫(yī)院經費預算；2.提供相應票據(jù)（復印件）和清單。1二、健康環(huán)境（8分）診療環(huán)境醫(yī)院設咨詢臺，設置導醫(yī)標識，方便患者就診。候診區(qū)提供與就診人數(shù)相匹配的候診座椅，為患者提供安全、私密的就診環(huán)境。有咨詢臺得0.5分，導醫(yī)標識明顯清晰，得0.5分，候診區(qū)座椅夠用，得0.5分，健康檢查時保護患者隱私，得0.5分。查看現(xiàn)場設立的相應設施及圖片佐證資料。2醫(yī)院整體環(huán)境衛(wèi)生，生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集，處置及時。廁所衛(wèi)生，有洗手設施。醫(yī)療廢物與生活垃圾分類處置得1分。隨機進入一個廁所，干凈有洗手設施得1分。1.查看處置合同；2.查看廁所現(xiàn)場相應設施及圖片佐證資料。2輻射安全、醫(yī)療廢棄物等標識清晰、明顯。有明顯的輻射安全標識，得0.5分。有明顯的醫(yī)療廢棄物標識，得0.5分。查看現(xiàn)場相應設施標志及圖片佐證資料。1人文環(huán)境醫(yī)務人員對待患者和藹可親，使用文明禮貌用語。隨機進入診室，醫(yī)務人員態(tài)度和藹、使用文明用語，得1分。查看現(xiàn)場及圖片佐證資料。1考慮殘疾人、老年人、孕產婦等特殊人群的需求，如綠色通道、優(yōu)先窗口等。符合要求，得1分。查看現(xiàn)場布局、相關標識及圖片佐證資料。1根據(jù)需要提供安全的食品和飲用水。（此項一票否決）符合要求，得1分。1.查看醫(yī)院食堂食品經營許可證、從業(yè)人員健康證；2.查看飲用水相關資料，如桶裝水合同、檢測報告、飲水機消毒記錄等。1三、無煙醫(yī)院（12分）無煙環(huán)境醫(yī)院室內完全禁止吸煙，所有室內場所沒有煙頭，沒有吸煙者。發(fā)現(xiàn)煙頭扣1分，發(fā)現(xiàn)吸煙者扣1分。1.查看現(xiàn)場院內地板、垃圾兜內是否有煙頭；2.患者在院內吸煙，醫(yī)院是否有工作人員立即制止。2醫(yī)院所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識。所有建筑物入口處、候診區(qū)、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等公共區(qū)域有明顯的禁煙標識。每個缺乏無煙標識的公共區(qū)域扣0.5分，扣完為止?，F(xiàn)場查看標識或佐證圖片資料。2院內不銷售煙草制品。如發(fā)現(xiàn)，扣1分?，F(xiàn)場查看醫(yī)院區(qū)域內是否有煙草店；醫(yī)院提供無煙草銷售的情況說明。1院內無煙草廣告、促銷和贊助。如發(fā)現(xiàn)，扣1分?，F(xiàn)場查看院內是否有煙草廣告、促銷和贊助；醫(yī)院提供無煙草廣告的情況說明。1無煙宣傳有控煙宣傳材料。有一類控煙傳播材料得0.25分，最高1分。有工作簡報、宣傳圖片、宣傳資料樣板及記錄。1開展以控煙為主題的宣傳活動，如講座、咨詢等。開展一次控煙主題的宣傳活動得0.5分，最高1分。有宣傳活動計劃、通知、簡報及宣傳圖片等。1戒煙服務在相應科室設戒煙服務醫(yī)生和咨詢電話，開展戒煙服務和咨詢。有科室提供戒煙服務，得1分。有專人提供戒煙咨詢，得1分?，F(xiàn)場查看是否開設戒煙門診、是否有戒煙咨詢標識牌，及圖片佐證資料。2醫(yī)生詢問門診、住院患者的吸煙史，對其中的吸煙者進行簡短戒煙干預并有記錄開展門診患者戒煙干預，得1分。開展住院患者戒煙干預，得1分。有相應登記記錄及圖片佐證資料。2四、健康教育（50分）患者健康促進各科室制定門診和健康教育工作流程和要點。內外婦兒等重點科室制定門診健康教育流程和要點，每個科室得1分，最高4分。各科室制定具體健康教育流程和要點。4各科室制定住院患者在住院期間和出院后的健康教育工作流程和要點。內外婦兒等重點科室制定住院健康教育流程和要點，每個科室得1分，最高4分。各科室制定住院健康教育流程和要點。4每個臨床科室開展健康教育服務，有針對不同病種的健康教育檔案記錄:1.開展患者健康評估。2.為患者提供改進健康、促進疾病康復的個性化建議。3.患者出院時，給予患者或家屬合理化的出院健康指導或建議。4.患者出院后，通過與社區(qū)合作、隨訪等方式，持續(xù)提供健康建議。每個科室有針對某病種或健康問題的全套健康教育工作記錄，得1分，每個科室最高3分。全院最高得15分，可區(qū)分門診和住院科室。進入醫(yī)生工作站實地查看；查看科室對住院患者和門診患者有無針對某病種或健康問題的全套健康教育工作資料。15集中候診區(qū)、治療區(qū)（如輸液室）、門診科室、住院科室合理使用健康傳播材料（如擺放健康教育資料，張貼健康海報或健康提示，播放健康視頻等）。每類診療區(qū)能合理使用健康傳播材料，得1分，最高4分?，F(xiàn)場查看功能分區(qū)是否合理，是否有健康宣傳資料。4設置健康教育宣傳欄，縣級及以上醫(yī)院每月更換一次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每兩月更換一次。有健康教育宣傳欄得1分，定期更換得2分?，F(xiàn)場查看有無固定健康教育宣傳專欄，圖片佐證是否定期更換專欄內容。3社區(qū)健康促進制定針對社區(qū)居民的健康教育工作流程和健康教育要點。有針對社區(qū)居民的健康教育工作流程，得1分。有一套常見疾病的健康教育工作要點，得2分。1.醫(yī)院有針對社區(qū)居民健康教育工作流程；2.醫(yī)院有一套常見疾病的健康教育工作要點（圖片佐證資料）。3開展面向社區(qū)的健康講座、健康咨詢、義診、健康烹調大賽、健康訓練營、健康生活方式倡導等健康活動。每開展一次活動得0.5分，最高4分。有面向社區(qū)、村社開展健康講座、義診等活動（文件通知、活動圖片、簡報等佐證資料）。4通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)站和新媒體對公眾開展健康教育。每開展一次活動得0.5分，最高3分。有廣播、電視、報紙、網(wǎng)站、新媒體開展健康教育佐證資料（截圖均認可，按圖片要求）。3職工健康促進每年對全體員工進行體檢，建立健康檔案，開展健康評估。每年體檢得1分。建立健康檔案得1分。為每個員工開展健康評估得2分。有職工體檢佐證資料（如體檢通知、圖片等），體檢后建立健康體檢檔案。4根據(jù)員工主要健康問題，開展健康管理，有具體的干預措施。發(fā)現(xiàn)員工主要健康問題，得1分。有健康管理計劃，得1分。開展健康干預，得1分。1.醫(yī)院有員工健康分析報告；2.醫(yī)院制定健康管理計劃及開展健康干預（具體內容有佐證資料）。3組織促進身心健康的文體