股靜脈穿刺法

股靜脈穿刺法z【適應(yīng)癥】

1.股靜脈穿刺術(shù)在臨床中是一項常用的基本技術(shù)操作,它一般用于急救時加壓輸液輸血,采集血標(biāo)本,或用于腫瘤病人化療給藥,晚期不能進食的給予胃腸外營養(yǎng)支持的病人。【適應(yīng)癥】

2.股靜脈穿刺術(shù)適用于外周淺靜脈穿刺困難，但需采血標(biāo)本或需靜脈輸液用藥的患者。也適用于心導(dǎo)管檢查術(shù)，臨床上最常用于嬰幼兒靜脈采血?！窘馄赎P(guān)系】

與股靜脈相鄰是股動脈及股神經(jīng)，它們均位于股三角里，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)排列的是股神經(jīng)、股動脈、股靜脈，在股三角尖處，股靜脈位于股動脈后方。尋找股靜脈時應(yīng)以搏動的股動脈為標(biāo)志。

【用物】

治療盤內(nèi)放置：無菌持物鉗浸泡消毒溶液罐內(nèi)，安爾碘，無菌紗布及罐、消毒棉簽、0.1%鹽酸腎上腺素、筆、砂輪。另備注射器、針頭、彎盤、注射器針頭回收器。

【操作方法及步驟】

1.洗手、戴口罩。

2.備齊用物攜至床旁，查對床號、姓名、抽血項目等，向患者及家屬解釋股靜脈穿刺目的、注意事項。

3.清洗患兒腹股溝至陰部，更換尿布，覆蓋生殖器與會陰（以免污染穿刺點）?！静僮鞣椒安襟E】

4.患兒仰臥位，墊高穿刺側(cè)臀部，展平腹股溝。大腿外展外旋，小腿屈曲成90度角。

5.檢查注射器的包裝、有效期等，再次查對，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚。

6.術(shù)者消毒左手中指及食指，在腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)，用左手食指觸及股動脈搏動明顯部位并固定。

【操作方法及步驟】

7.右手持注射器，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處（大約一粒米大小左右），使針頭和皮膚呈直角或30--35度角刺入股靜脈，待針頭刺入1／3處或一半左右，然后緩緩將空針上提并抽吸活塞，見抽出血液后即固定針頭位置，抽取需要的血量或輸入液體?！静僮鞣椒安襟E】

8.抽血或注射完畢后，迅速拔針，局部用3-5根消毒棉簽（無菌紗布）加壓止血至不出血為止。

9.取血到量后，將針頭取下，沿管壁注入標(biāo)本試管瓶內(nèi)?？鼓龢?biāo)本在平面旋轉(zhuǎn)搖勻?！静僮鞣椒安襟E】

10.協(xié)助病人取舒適臥位。

11.整理用物，消毒洗手?！竟伸o脈采血新進展】1.靜脈真空試管斜刺采血法：沿股靜脈方向由淺入深進針。右手持靜脈采血針刺入皮下約0.5cm后，左手將真空負壓試管快速套入采血針尾端，然后繃緊皮膚角度成20-30度（肥胖者加大進針角度為30-40度）帶負壓進針；【股靜脈采血新進展】見回血后，血液自行吸入負壓真空試管內(nèi)，待吸取所需血量后，更換試管直至采血完畢后拔針?！竟伸o脈采血新進展】

優(yōu)點：此法抽吸時易固定，針頭不易自血管中滑出，同時只要針頭一進入血管，血液就會在負壓作用下自行流入試管。同時也降低了凝血現(xiàn)象的發(fā)生，減少了皮下組織和血管的損傷?！竟伸o脈采血新進展】

2.一次性頭皮針行股靜脈斜刺采血法：先將一次性頭皮針連接注射器，然后觸摸股動脈搏動處，在股動脈搏動最明顯處內(nèi)側(cè)0.3-0.4cm平行向下1-1.5cm以45度角進針。【股靜脈采血新進展】

優(yōu)點：此法采血進針角度大,不宜穿透血管,穿刺后易固定,更換注射器自如,因頭皮針后帶一軟管更換注射器時不妨礙針頭,因而成功率高。股靜脈斜刺安全性大不易穿透血管而引起血腫。而且抽血量大,一次采血就可達到所需血量并減少了穿刺次數(shù),也減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。

【注意事項】

1.局部必須嚴格消毒，不要選擇有感染的部位作穿刺。2.有出血傾向者禁用。腎病綜合征等高度浮腫患兒慎用。3.不宜在同側(cè)反復(fù)穿刺，一側(cè)穿刺失敗，在有效壓迫止血后，再取對側(cè)。【注意事項】4.如為嬰幼患兒，助手固定肢體時勿用力過猛，以防損傷組織。5.保持針眼不被大小便污染。6.如抽出為鮮紅色血液，提示穿入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布持續(xù)壓迫穿刺處5～10分鐘，直至無出血為止。

【注意事項】

7.如患兒哭鬧不止，導(dǎo)致操作者情緒緊張，可做深呼吸，待情緒平靜后再行穿刺。切不可盲目穿刺，降低股靜脈穿刺的