你不知道的十大肺癌真相

十大你不知道的肺癌真相了解肺癌積極防治肺癌肺癌按照細(xì)胞類(lèi)型分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌（15%）。非小細(xì)胞肺癌有三個(gè)主要的亞型為腺癌（40%）、鱗狀細(xì)胞癌（30%）和大細(xì)胞癌（15%）。依據(jù)類(lèi)型不同其治療和預(yù)后也不同（1）。1.USNationalCancerInstitute,Surveillance,Epidemiology,andEndResultsProgramCancerStatisticsReview1975-–2011肺癌是第一大癌全球第一大癌。發(fā)病率和死亡率在男性和女性均首位。

中國(guó)第一大癌。發(fā)病率和死亡率居全國(guó)首位。5年生存率低于10%。

肺癌早期無(wú)任何癥狀

就診時(shí)早期僅占12％

肺癌總5年生存率僅13％

早期肺癌5年生存率80％為什么生存率低？十大問(wèn)題1為什么肺癌會(huì)成為全球第一大癌？2為什么肺癌會(huì)成為中國(guó)第一大癌？3為什么有人吸一輩子煙的人也不得肺癌？4男性比女性吸煙多，所以男性肺癌多于女性？5霧霾、炒菜的油煙、密閉環(huán)境工作究竟和肺癌是什么關(guān)系？6肺癌是不是真的沒(méi)有早期癥狀可以發(fā)現(xiàn)？7肺癌和慢性呼吸道疾病究竟有沒(méi)有關(guān)系？8得了肺癌都一定是背叛死刑嗎？9平時(shí)體檢的胸部X線(xiàn)片篩查肺癌真的靠譜嗎？10不吸煙的人究竟要不要篩查肺癌？1.為什么肺癌會(huì)成為全球第一大癌？超過(guò)半數(shù)的肺癌病人在中國(guó)2012年的肺癌年發(fā)病率（每10萬(wàn)人）。吸煙是肺癌的主要原因，但是約十分之一的肺癌患者從不吸煙（2）。在美國(guó)，診斷為肺癌后的5年生存率為17.8%。發(fā)病率高、增長(zhǎng)快病死率高、預(yù)后差肺腺癌發(fā)病顯著升高肺吸煙者肺癌發(fā)病率上升女性肺癌發(fā)病率和死亡率上升青年發(fā)病顯著上升2.InternationalAgencyforResearchonCancer2.為什么肺癌會(huì)成為中國(guó)第一大癌？煙草的使用人口基數(shù)大發(fā)病率不斷上升早期診斷的困難性全球范圍內(nèi)的壽命損失年在中國(guó)，肺癌的影響攀升非?？?，由于吸煙人數(shù)快速上升。煙草的使用85％~90％的肺癌與吸煙有關(guān)15％~20％吸煙者最終發(fā)生肺癌吸煙20包年以上肺癌危險(xiǎn)增加10-15倍吸煙與肺鱗癌、肺小細(xì)胞癌密切相關(guān)中國(guó)52.3%的肺癌死亡是吸煙引起的吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙的3倍不吸煙者接觸二手煙同樣可以導(dǎo)致肺癌7億煙民中，哪些吸煙人群是高危：吸煙包年數(shù)>=20包年，戒煙史<15年；或者被動(dòng)吸煙史；（注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙支數(shù)/20支*吸煙年數(shù)）3.為什么有人吸一輩子煙的人也不得肺癌？吸煙是肺癌最主要危險(xiǎn)因素遺傳易感性大氣污染與肺癌職業(yè)、生活暴露于肺癌肺癌相關(guān)四大因素：某些染色體區(qū)域突變某些人種的不同基因突變某些基因突變與腺癌和鱗癌的發(fā)生有密切關(guān)系基因突變是否會(huì)最終表達(dá)，吸煙是最大的誘導(dǎo)因素。不同的人基因不同，表現(xiàn)出的吸煙誘發(fā)癌癥的結(jié)果也不同?！澳壳鞍l(fā)現(xiàn)有兩個(gè)因素是的部分’老煙客’成為不患肺癌的原因，一方面，我們知道吸煙會(huì)損傷DNA，但這類(lèi)人群DNA修復(fù)抗損傷功能正常。另一方面，這類(lèi)人群的抗氧化解毒功能正常，對(duì)煙草中的致癌物能夠分解代謝掉。所以，這類(lèi)‘另類(lèi)人群’可能僥幸躲過(guò)肺癌這關(guān)”

---上海市肺科醫(yī)院腫瘤科

徐建芳4.男性比女性吸煙多，所以男性肺癌多于女性？吸煙人數(shù)，以男性為主，在中國(guó)持續(xù)上升，估計(jì)煙草每天會(huì)導(dǎo)致約3000人死亡（3）。全球有三分之一的吸煙者在中國(guó)。3.InstituteforHealthMetricsandEvaluation,UniversityofWashington女性應(yīng)關(guān)注肺癌雖然乳腺癌是女性發(fā)病最高的腫瘤，但肺癌依然是造成女性因腫瘤死亡最高的癌種！女性肺癌發(fā)病率和病死率均持續(xù)上升歷史上吸煙模式（吸煙在女性中流行的時(shí)間大概較男性晚20年），女性肺癌患者的發(fā)病高峰晚于男性，但發(fā)病率卻未有下降趨勢(shì)肺腺癌的發(fā)病率增高，20世紀(jì)70年代已經(jīng)取代了肺鱗癌成為最常見(jiàn)的肺癌類(lèi)型也有學(xué)者報(bào)道，腺癌的出現(xiàn)于環(huán)境因素（如油煙等）有關(guān)，而鱗癌主要與吸煙有關(guān)，但尚需大規(guī)模臨床驗(yàn)證。亦有男性多鱗癌，與吸煙直接相關(guān)，女性多腺癌等報(bào)道。5.霧霾、炒菜的油煙、密閉環(huán)境工作究竟和肺癌是什么關(guān)系？吸煙是肺癌最主要危險(xiǎn)因素遺傳易感性大氣污染與肺癌職業(yè)、生活暴露于肺癌肺癌相關(guān)四大因素：環(huán)境污染和大氣質(zhì)量與肺癌的發(fā)病與死亡顯著相關(guān)。國(guó)內(nèi)學(xué)者開(kāi)始研究大氣污染與肺癌的關(guān)系，目前尚需要大規(guī)模流行病調(diào)查研究。1世界衛(wèi)生組織的自理啊哦顯示，2004年空氣污染導(dǎo)致全球16.5萬(wàn)肺癌患者死亡。大氣中的細(xì)顆粒物（PM2.5)年均濃度每升高10ug/m3,人群肺癌的死亡率則上升8%。2肺癌是與職業(yè)生活暴露相關(guān)腫瘤中最常見(jiàn)類(lèi)型的腫瘤，約占整體肺癌患者的9-15%。且吸煙和職業(yè)暴露有協(xié)同作用，吸煙可以提高職業(yè)治肺癌因素的敏感性。1.陳仁杰,張金良,闞海東.中國(guó)大氣污染與肺癌關(guān)系的流行病學(xué)研究回顧.衛(wèi)生研究,2011,40:243~45.2.

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cardiopulmonarymortality,andlong—termexposuretofineparticulateairpollution.JAMA,2002,287:1132—1141.6.肺癌是不是真的沒(méi)有早期癥狀可以發(fā)現(xiàn)？以下癥狀作為人群首發(fā)癥狀的比例：咳嗽35-75%痰中帶血或咯血30%胸痛25%胸悶、氣急10%聲音嘶啞5-18%7.肺癌和慢性呼吸道疾病究竟有沒(méi)有關(guān)系？肺氣腫粉塵感染遺傳吸煙慢性肺部疾病史（慢阻肺／肺結(jié)核／慢性支氣管炎等）均屬于高危人群范疇。支氣管上皮在慢性感染過(guò)程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變8.得了肺癌都一定是背叛死刑嗎？1/3是可以預(yù)防的1/3是可以通過(guò)早診治愈的1/3是可以延長(zhǎng)生命，改善生存質(zhì)量原位癌I期IIIb&IV期~100%60-90%5-20%肺癌5年生存率以上提示，早期診斷是改善預(yù)后的關(guān)鍵！病情的早晚，決定這生死！9.平時(shí)體檢的胸部X線(xiàn)片篩查肺癌真的靠譜嗎？90%的肺癌在早期的X線(xiàn)胸片上已經(jīng)有異常改變，但也可以早查漏診或誤診的客觀(guān)原因有：病灶隱藏在心臟后、肺尖區(qū)、肺門(mén)旁、肋骨及膈肌附近等隱蔽區(qū)域；讀片不慎，有所遺漏；X光片相紙的質(zhì)量影響微小結(jié)節(jié)的診斷，有所誤判等。通常1cm左右的影像在X線(xiàn)胸片中判別較為清晰。相比國(guó)際共識(shí)推薦的低劑量螺旋CT，卻能識(shí)別<5mm的病灶。推薦使用低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查20-30秒內(nèi)通過(guò)一兩次屏氣掃描整個(gè)胸部消除呼吸相不一致的層面不連續(xù)，避免了漏診和重復(fù)掃描能精確顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)和邊緣特征采用30-50mA管電流，放射劑量小，僅是傳統(tǒng)CT的1/6在保證圖像診斷質(zhì)量的前提下，盡可能降低輻射劑量被證實(shí)為唯一有效降低肺癌死亡率的影像學(xué)檢查方法17低劑量螺旋CT的影像顯示肺部小結(jié)節(jié)CT的三維重建10.不吸煙的人究竟要不要篩查肺癌？研究表明我國(guó)人群肺癌發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素為精神因素、吸煙、室內(nèi)小環(huán)境污染、家族腫瘤史、呼吸系統(tǒng)疾病史、被動(dòng)吸煙、體重指數(shù)等，研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。中國(guó)人群肺癌發(fā)病危險(xiǎn)因素的Meta分析基金項(xiàng)目：衛(wèi)生部慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制專(zhuān)題研究基金資助項(xiàng)目作者單位：武漢，華中科技大學(xué)

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