小兒推拿講座

小兒推拿講座第一頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日四大特點(diǎn)療效確切簡(jiǎn)便易行毒副作用極小易被患兒和家長(zhǎng)接受第二頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日一.小兒生理特點(diǎn)二.小兒病理特點(diǎn)三.小兒推拿概念四.小兒推拿適應(yīng)癥及禁忌癥五.小兒推拿注意事項(xiàng)六.常見(jiàn)手法與常見(jiàn)穴位七.常見(jiàn)病的治療目錄

第三頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日一.小兒生理特點(diǎn)

1、臟腑嬌嫩，形氣未充。“稚陽(yáng)未充、稚陰未長(zhǎng)”2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。“純陽(yáng)之體”第四頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日

1、臟腑嬌嫩，形氣未充（“稚陰稚陽(yáng)”）

（1）小兒初生之時(shí)，五臟六腑，成而未全，全而未壯，需賴先天元陰元陽(yáng)之氣生發(fā)、后天水谷精微之氣充養(yǎng)，才能逐步生長(zhǎng)發(fā)育，直至女子二七(14歲)，男子二八(16歲)左右，方能基本發(fā)育成熟。一.幼兒的生理特點(diǎn)第五頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日（2）“陰”指機(jī)體的精、血、津液、及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)，“陽(yáng)”指臟腑的各種生理功能；“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚陰稚陽(yáng)包括了機(jī)體幼嫩、氣血未盛、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)一.幼兒的生理特點(diǎn)1、臟腑嬌嫩，形氣未充（“稚陰稚陽(yáng)”）第六頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日一.幼兒的生理特點(diǎn)?《顱囟經(jīng)·脈法》：“凡孩子3歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷??！?“純陽(yáng)”指小兒的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象?！凹冴?yáng)”學(xué)說(shuō)概括了小兒在生長(zhǎng)發(fā)育、陽(yáng)充陰長(zhǎng)過(guò)程中，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。2、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速（“純陽(yáng)之體”）第七頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日二.小兒病理特點(diǎn)

1、發(fā)病容易（抵抗力差），傳變迅速。

2、臟氣清靈，易趨康復(fù)。第八頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日1.發(fā)病容易，傳變迅速。小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系統(tǒng)及傳染病方面。三不足--肺常不足，脾常不足，腎常虛。?肺主氣，司呼吸——（腠理疏松）防御功能低，易感冒、咳嗽等。?脾主運(yùn)化，胃主受納——（脾胃薄弱）易厭食、消化不良、便秘、腹瀉等。?腎藏精，腎主水——（腎氣未充）易遺尿等。第九頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日2、臟氣清靈，易趨康復(fù)。與成人相比，小兒的機(jī)體生機(jī)蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏；并且小兒宿疾較少，病情相對(duì)單純。況且小兒基本還沒(méi)有“七情六欲”?！栋茨?jīng)》中說(shuō)：小兒“無(wú)七情所干”，多強(qiáng)調(diào)先天及外感因素。第十頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日三.小兒推拿概念定義：是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法。小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡(jiǎn)單應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特色第十一頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日四.小兒推拿適應(yīng)癥及禁忌癥

（1）適應(yīng)癥：適應(yīng)范圍較廣。①新生兒夜啼、便秘等；②感冒、暑熱癥、咳嗽（肺炎及支氣管炎）、哮喘等；③嘔吐、腹瀉、疳積、厭食、消化不良、遺尿、驚風(fēng)等；④肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等；⑤預(yù)防保健。第十二頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日（2）

禁忌癥①某些急性傳染性疾病，如猩紅熱、水痘、肝炎、肺結(jié)核等；②各種惡性腫瘤的局部；③出血性疾病及正在出血和內(nèi)出血的部位；④骨與關(guān)節(jié)結(jié)核和化膿性關(guān)節(jié)炎；⑤燒、燙傷和皮膚破損的局部；⑥各種皮膚病患處；⑦骨折早期和截癱初期；⑧極度虛弱的危重病患兒和嚴(yán)重的心臟、肝、腎疾病。⑨診斷不明，不知其治療原則的疾病。第十三頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日五.小兒推拿注意事項(xiàng)（1）小兒推拿速度和時(shí)間：小兒推拿的速度以每分鐘150-200次為宜。1次治療，每個(gè)穴位大約5-15分鐘。每日1次，重癥如高熱可每日2次。需保健或慢性病一般7-10天為1療程。（2）推拿順序：先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，后下肢。（3）年齡：傳統(tǒng)小兒推拿主要用于6歲以下兒童，但實(shí)際臨床治療的年齡在14歲以下也占一部分，7歲以上可配合用臟腑點(diǎn)穴或配合成人推拿手法治療。（4）介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁。第十四頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日六.常見(jiàn)手法與常見(jiàn)穴位1、小兒推拿八法：

按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖2、其它手法：

拿、捏脊、捻、拍法等3、復(fù)式操作法：黃蜂入洞、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬過(guò)河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨第十五頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

1、按法：垂直方向

↓

逐漸用力

↓

按而留之

↓

逐漸放松

第十六頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

2、摩法：在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動(dòng)皮下組織

第十七頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

3、掐法：用指甲垂直方向用力，多用于急救。人中老龍內(nèi)關(guān)合谷

第十八頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

4、揉法：輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)皮下組織。中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。

第十九頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

5、推法（代表性的手法）①直推法——用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運(yùn)動(dòng)。除單手操作外，有時(shí)用雙手交替進(jìn)行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過(guò)，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動(dòng)，可以是直線的，也可是曲線的。④合推法——合法、和法，與分推法相反。⑤運(yùn)推法——運(yùn)法，用拇指指端或中指指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧形或環(huán)形推動(dòng)的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）第二十頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日小兒推拿的代表性手法①直推法：

用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運(yùn)動(dòng)。除單手操作外，有時(shí)用雙手交替進(jìn)行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過(guò)，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動(dòng)，可以是直線的，也可是曲線的。④合推法——與分推法相反。第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日⑤運(yùn)推法——運(yùn)法，用拇指指端或中指指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧形或環(huán)形推動(dòng)的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

6、拿法：相對(duì)用力捏住

↓

逐漸內(nèi)收提起

↓

持續(xù)不斷揉捏拿五經(jīng)拿風(fēng)池拿肩井

第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日【小兒推拿手法】

7、捏法→捏脊→捏脊療法→捏積療法：

有病治病，無(wú)病防病①用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)對(duì)稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（南方多用，又稱“翻皮膚”）。②用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)對(duì)稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（北方多）。要領(lǐng)：↗捻動(dòng)（食指、中指）捏住→提起→↘推動(dòng)（拇指）

第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日三指捏第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日二指捏第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日捏脊方法捏起皮膚，從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，雙手交替捻動(dòng)，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時(shí)每捏三次增加一個(gè)較重的提拉動(dòng)作，謂之“捏三提一”法。第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日有病治病，無(wú)病防病第三十頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日捏脊作用具有調(diào)陰陽(yáng)、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)健身體的作用。單用：常用于小兒疳積、腹瀉等癥合用：配合按揉百會(huì)、掐揉小天心、清肝經(jīng)用于小兒驚風(fēng)、夜寐不安。成人也有作用，用于成人失眠、腸胃病及月經(jīng)不調(diào)等。第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日

小兒推拿穴位包括：十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)驗(yàn)穴、阿是穴、推拿特定穴。這些穴位不僅有點(diǎn)狀的，還有線狀、面狀的。小兒常用穴位以兩手居多，故曰“小兒百脈匯于兩掌”。（2）常見(jiàn)穴位第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日?脾定位：大指末節(jié)外側(cè)或拇指末節(jié)螺紋面。功效：健脾益氣，調(diào)理中焦。主治：積滯，腹瀉，便秘，虛勞，咳嗽，口舌生瘡。手法：向心推之為補(bǔ)，有健脾胃，補(bǔ)氣血作用。直指離心推之為清，有清熱利濕，化痰止嘔作用。來(lái)回推為清補(bǔ)。第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日?肝定位：食指末節(jié)螺紋面。功效：疏理肝氣，發(fā)散外邪，平肝鎮(zhèn)驚。主治：急慢驚風(fēng)，小兒夜啼，傷風(fēng)感冒，斑疹。手法：向心推之為補(bǔ)，直指離心推之為清，一般用清法，習(xí)慣稱為平肝。肝主升，補(bǔ)肝能升肝，并非肝無(wú)補(bǔ)法。來(lái)回推為清補(bǔ)。第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日?肺定位：無(wú)名指末節(jié)螺紋面。功效：宣通肺氣，發(fā)散外邪。手法：向心推之為補(bǔ)，直指離心推之為清。來(lái)回推為清補(bǔ)。主治：咳嗽氣喘，傷風(fēng)感冒。第四十頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日?大腸定位：食指外側(cè)上節(jié)。功效：清利腸腑。手法：向心推之為補(bǔ)，直指離心推之為清。來(lái)回推為清補(bǔ)。主治：腹瀉、便秘、積滯。第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日?天河水定位：掌面自腕橫紋中點(diǎn)起，向肘部至肘橫紋而止，為線型穴。功效：清心除煩，鎮(zhèn)驚安神，退熱發(fā)表。手法：由腕橫紋中點(diǎn)推至肘橫紋，直線推動(dòng)，用力要均勻。主治：感冒發(fā)熱，驚慌不安，口舌生瘡，煩躁不寐。第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日?六腑定位：前臂尺側(cè)小指一面，從肘彎至腕橫紋，為線型穴。功效：清臟腑之實(shí)熱，消積導(dǎo)滯。手法：從肘橫紋推至腕橫紋。主治：感冒發(fā)熱，壯熱不退，便秘，積滯腹瀉。第四十四頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日?內(nèi)勞宮定位：手掌中心，屈指時(shí)中指、無(wú)名指之間中點(diǎn)。功效：清熱除煩。手法：有揉及運(yùn)法。第四十五頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日?內(nèi)八卦定位：掌心四周，以內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮至中指指根橫紋的2/3為半徑作圓。功效：行氣寬中，利膈消滯。手法：順時(shí)針或逆時(shí)針做運(yùn)法，50次。主治：腹胸脹痛，咳嗽痰喘，百日咳，積滯，納呆。第四十六頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日?五指節(jié)（上海三字經(jīng)派）定位：五指各關(guān)節(jié)。功效：鎮(zhèn)驚安神，調(diào)和氣血。手法:用指端指甲揉、掐、捻之。主治：傷風(fēng)感冒，積滯、泄瀉等。第四十七頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日?二人上馬定位：在掌背小指、無(wú)名指兩掌骨中間，有指根至腕橫紋之掌骨二分點(diǎn)偏下，取凹陷處。功效：溫腎陽(yáng)，清虛熱。手法：左右揉。主治：腰膝酸軟，虛勞發(fā)熱，久瀉不止，夜啼，遺尿。第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日七.常見(jiàn)病的治療感冒：臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭疼體疼，鼻塞流涕，咳嗽噴嚏，食欲不振，嘔吐，有汗或無(wú)汗，便秘，尿黃等。治療原則：解表，散寒，清熱。處方：37.5℃-38.5℃：平肝10分鐘，清肺10分鐘，推天河水15分鐘，掐五指節(jié)2-3遍。38.5℃-40℃：平肝清肺10分鐘，推六腑15分鐘，提捏大椎5-10次，掐五指節(jié)2-3遍。鼻塞加揉陽(yáng)池，嘔吐加清胃10分鐘，咳嗽重加運(yùn)八卦10