2023年冠心病心力衰竭藥物治療有效率分析

冠心病心力衰竭藥物治療有效率分析【摘要】目的：于冠心病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪+美托洛爾的治療效果進行評價。方法：選取冠心病心力衰竭患者(90例)開展討論，雙盲法分為乙組同甲組，各45例。乙組以常規(guī)對癥治療為主，甲組是在乙組基礎(chǔ)上加曲美他嗪、美托洛爾治療，比較兩組的心功能指標、生命體征指標、治療效果。結(jié)果：甲組心功能指標、生命體征指標、治療總有效率都優(yōu)于乙組(P0.05)。結(jié)論：于冠心病心力衰竭患者中，曲美他嗪+美托洛爾可提高治療效果，明顯改善患者的心功能，并調(diào)整患者的血壓水平、心率水平。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恍牧λソ?；曲美他嗪；美托洛爾

對于冠心病來說，屬于臨床較為常見的一種心血管疾病，因冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的，隨病情的進展，易消失心肌缺血、缺氧和壞死，威逼到患者的生命健康[1]。心力衰竭屬于冠心病患者較為常見的并發(fā)癥之一，因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄，使心排血量削減，而無法滿意機體的正常代謝需求，加重心肌細胞的缺氧程度。本課題主要分析冠心病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪+美托洛爾的治療效果，詳細是。

1資料與方法

1.1臨床資料

選我院在2022年3月至2022年9月間醫(yī)治的冠心病心力衰竭患者(90例)開展討論，雙盲法分為乙組同甲組，各45例。女性患者34例、男性患者56例；61～92歲，均值為81.33歲。NYHA心功能：64例患者Ⅲ級、26例患者Ⅳ級。通過分析乙組和甲組的資料，發(fā)覺P0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，所以兩組可進行本次討論。

1.2方法

乙組以常規(guī)對癥治療為主：血管緊急素Ⅱ受體阻斷劑、血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強心劑以及利尿劑等。甲組是在乙組基礎(chǔ)上加曲美他嗪、美托洛爾治療：口服美托洛爾緩釋片，首次劑量是11.875mg或23.75mg，每天一次。依據(jù)病情變化調(diào)整藥物劑量，從小劑量漸漸加大到可耐受量。口服曲美他嗪，每次口服20mg，每天三次。兩組均持續(xù)治療三個月。

1.3觀看指標

在乙組和甲組患者完成治療后，測量其等六分鐘步行距離、左室射血分數(shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑等心功能指標以及收縮壓、心率、舒張壓等生命體征指標。治療效果，顯效：癥狀、體征等消逝，心功能改善2級及以上；有效：癥狀、體征等好轉(zhuǎn)，心功能改善1級；無效：癥狀、體征、心功能等沒有改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS23.0軟件，(_x±s)表示心功能指標、生命體征指標，開展t檢驗，(%)表示治療效果，開展χ2檢驗，當P0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組的心功能指標

對比六分鐘步行距離，甲組長于乙組。對比左室射血分數(shù)，甲組高于乙組。對比左心室收縮末期內(nèi)徑，甲組低于乙組。對比左心室舒張末期內(nèi)徑，甲組低于乙組，見表1。

2.2比較兩組的生命體征指標

對比收縮壓，甲組低于乙組。對比心率，甲組低于乙組。對比舒張壓，甲組低于乙組，見表2。

3爭論

人們發(fā)生冠心病的緣由主要是冠狀動脈狹窄、堵塞，引發(fā)心肌血氧和所需能量等削減，致使心肌收縮力下降。心力衰竭是冠心病進展到后期而消失的一種并發(fā)癥，冠心病心力衰竭患者的癥狀表現(xiàn)主要是夜間陣發(fā)性呼吸困難、左心衰竭、咳嗽、勞動性呼吸困難、肺部濕羅音、氣喘等，對于病情嚴峻者可消失右心衰竭，存在全身水腫、肝腫大等表現(xiàn)。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)討論認為：人們發(fā)生冠心病心力衰竭的機制主要是為冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血越來越嚴峻，致使心肌細胞的供氧和供血等嚴峻不足，心肌細胞代謝特別，且心臟功能特別，嚴峻影響到心肌順應(yīng)性，而消失心力衰竭。臨床尚無準確治療方法，目前主要以對癥療法賜予患者治療，常賜予強心劑、利尿劑等藥物治療，可臨時減輕其癥狀，但患者大都是中老年人，易合并多種慢性疾病，長時間用藥可能消失耐藥性，患者的遠期療效較差[2]。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，對β1受體可選擇性的阻滯，抑制、阻斷兒茶酚胺的收縮血管，最終降低心臟的耗氧量，改善心肌供血[3]。該藥物常被用來治療心功能不全的心衰，可明顯改善患者的心功能。美托洛爾的汲取率比較高，首過效應(yīng)也比較高，可達50～60%，同時該藥物還存在親脂性特征，經(jīng)口服的汲取率可超過90%[4]。但是美托洛爾的生物利用率不高，常需輔以長效藥物進行治療。曲美他嗪屬于一種哌嗪類衍生物，屬于新型的一種抑制劑，其可抑制細胞內(nèi)腺嘌呤核苷三磷酸，防止中性粒細胞持續(xù)的積累，提高心肌細胞對于低氧應(yīng)激耐受性，還可降低心肌細胞氧自由基的水平平，降低心臟負荷，改善心肌供血，愛護心功能[5]。曲美他嗪還可維持細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對于內(nèi)膜產(chǎn)生的損傷比較小，可減輕細胞酸中毒。曲美他嗪的藥力比較長久，但起效