2023年圍術(shù)期護(hù)理對婦科腹腔鏡手術(shù)的價值

圍術(shù)期護(hù)理對婦科腹腔鏡手術(shù)的價值【摘要】對行婦科腹腔鏡手術(shù)的56例患者圍術(shù)期實施心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥的觀看和護(hù)理、健康宣教等系統(tǒng)化護(hù)理措施。56例患者中除3例患者因病情需要中轉(zhuǎn)開腹外，其余患者手術(shù)過程順當(dāng)。術(shù)中及術(shù)后無1例患者消失與護(hù)理相關(guān)的并發(fā)癥，患者均痊愈出院。出院時通過發(fā)放護(hù)理工作滿足度反饋表的方式調(diào)查結(jié)果顯示，患者對護(hù)理工作滿足率為100.00%。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);婦科;系統(tǒng)化護(hù)理

近年來，隨著微創(chuàng)觀念在臨床的普及和腔鏡器械、技術(shù)的完善和進(jìn)展，腹腔鏡在婦科手術(shù)治療中已得到廣泛應(yīng)用。同時亦對圍術(shù)期的手術(shù)護(hù)理工作提出了更高的要求［1－2］。選取2022－02—2022－02間在我院接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的56例患者作為討論對象，圍術(shù)期予以系統(tǒng)化護(hù)理措施，效果確定?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本組56例患者，年齡28～48歲，平均39.20歲。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)21例，腹腔鏡子宮次全切術(shù)13例，腹腔鏡異位妊娠術(shù)16例(輸卵管切除7例、輸卵管切開取胚胎9例)，腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)6例。均選擇月經(jīng)潔凈后3～7d后在氣管插管全身麻醉下由同一組手術(shù)醫(yī)生施術(shù)。

1．2護(hù)理方法

1．2．1術(shù)前護(hù)理(1)常規(guī)護(hù)理:入院后準(zhǔn)時協(xié)作患者完善術(shù)前檢查，協(xié)作醫(yī)生充分評估病情，排解存在手術(shù)禁忌證的患者。術(shù)前3d采納0.5%碘伏棉球?qū)﹃幍缹嵤┎料辞鍧崳?次/d。做好術(shù)區(qū)皮膚消毒，先以松節(jié)油棉簽將臍窩污垢清除后，再用碘伏棉簽擦洗消毒，留意動作輕柔，避開棉簽對臍部皮膚擦傷，保證臍部皮膚無損傷，預(yù)防感染。手術(shù)當(dāng)日晨對陰道實施擦洗1次。術(shù)前晚攝入少渣半流質(zhì)飲食，禁食產(chǎn)氣食物如牛奶、豆類等食品，避開腸脹氣發(fā)生。術(shù)前6～8h禁食，4h禁水，術(shù)前晚口服瀉藥或用磷酸鈉灌腸劑灌腸，術(shù)晨再進(jìn)行灌腸1次(異位妊娠者不做清潔灌腸)。(2)針對性心理護(hù)理:術(shù)前充分與患者溝通，通過語言講解或圖片及視頻演示等方式關(guān)心患者盡快熟識住院環(huán)境。鼓舞患者表達(dá)真實的內(nèi)心訴求。對存在緊急、焦慮及恐驚等負(fù)面心理的患者，針對其性格特點、文化程度、家庭等背景，具體講解腹腔手術(shù)的牢靠性、先進(jìn)性?？烧埻^(qū)術(shù)后恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，共享治療與護(hù)理中的經(jīng)受及勝利心得，增加其手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)自信念，消退各種不良心情和思想顧慮。囑患者家屬生活上賜予更多關(guān)懷，營造溫馨的家庭氛圍。(3)健康宣教:急躁向患者講解治療、護(hù)理的協(xié)作留意事項，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽及床上大小便等訓(xùn)練，以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

1．2．2術(shù)中協(xié)作手術(shù)開頭前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士核對患者信息無誤。洗手護(hù)士提前30min洗手上臺，檢查器械的完整性，做好攝像系統(tǒng)調(diào)試工作。與巡回護(hù)士一起核對及清點器械物品數(shù)量。為預(yù)防術(shù)中目鏡因受消毒滅菌影響鏡面的清楚度，在與導(dǎo)光纖維束連接前應(yīng)用擦拭紙或棉紗布認(rèn)真擦拭潔凈，留意動作幅度輕柔。術(shù)中做好醫(yī)護(hù)間協(xié)作度，精確?????傳遞超聲刀等腹腔鏡器械［3］。術(shù)中如鏡面被血液或各種體液污染，應(yīng)準(zhǔn)時采納熱水泡洗或用浸有消毒液的紗布急躁擦拭，保持視野良好的清度晰，確保手術(shù)進(jìn)程的順當(dāng)。巡回護(hù)士術(shù)中做好患者各項生命體征的親密觀看。遵醫(yī)囑合理調(diào)整氣腹流速與壓力。保持沖洗液溫度相宜，預(yù)防術(shù)中低體溫等因素引起心律失常、低血糖、高血鉀、代謝性酸中毒等并發(fā)癥風(fēng)險。

1．2．3術(shù)后護(hù)理(1)常規(guī)護(hù)理:①持續(xù)低流量吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測患者脈搏、血壓、體溫、呼吸等生命體征。全麻患者神志未恢復(fù)前保持去枕平臥位，并將頭部偏向一側(cè)，將口鼻分泌物準(zhǔn)時清除，防止嘔吐物誤吸。糊涂后改為半臥位，以緩解切口痛苦程度，利于引流管引流通暢。②術(shù)后6h患者如無惡心、嘔吐，可賜予少量半流質(zhì)飲食，肛門排氣后且無腹痛等其他特別可漸漸過渡到普食。嚴(yán)格遵循少食多餐等原則，攝入食物應(yīng)含有養(yǎng)分豐富的高蛋白、高熱量、高維生素等。③妥當(dāng)固定引流管，保持引流管通暢，避開扭曲、受壓、堵塞。嚴(yán)密觀看引流液性質(zhì)、顏色及量，做好記錄。每日更換引流袋1次，留意無菌操作［4］。④每日用0.1%新潔爾滅棉球擦洗會陰，保持會陰清潔，預(yù)防尿道感染。(2)并發(fā)癥的觀看與護(hù)理。①切口并發(fā)癥:觀看切口是否消失滲血、滲液等，如有滲血、滲液浸濕敷料應(yīng)準(zhǔn)時更換。并留意是否為腹腔出血或切口出血、感染所致，應(yīng)準(zhǔn)時報告醫(yī)師并協(xié)作治療。②CO2殘留相關(guān)并發(fā)癥:主要表現(xiàn)為切口皮下氣腫、肩痛，以及惡心、嘔吐等。持續(xù)低流量吸氧6h，囑患者實行膝胸位等，以加快殘留CO2排出、減輕對膈神經(jīng)的刺激，以及訂正高碳酸血癥。③其他并發(fā)癥:鼓舞患者早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，減輕患者腹脹，預(yù)防粘連性腸梗阻、靜脈血栓形成等［5］。

2結(jié)果

56例患者中除3例患者因病情需要中轉(zhuǎn)開腹外，其余患者手術(shù)過程順當(dāng)。圍手術(shù)期間未發(fā)生1例與護(hù)理相關(guān)的并發(fā)癥，患者均痊愈出院。出院時通過發(fā)放護(hù)理工作滿足度反饋表(設(shè)置滿足、基本滿足和不滿足三個選項，滿足率與基本滿足率之和為總體滿足率)［6］的方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，患者對護(hù)理工作滿足40例、基本滿足16例，總體滿足率為100.00%。

3爭論

腹腔鏡婦科手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快、平安性高、切口美容性好等優(yōu)勢，已成為治療多種婦科疾病的主要手段。同時也要求護(hù)理人員仔細(xì)學(xué)習(xí)腹腔鏡手術(shù)學(xué)問，熟識各項操作技能和常見并發(fā)癥的誘因、癥狀、處理方法等。充分做好術(shù)前預(yù)備，術(shù)中親密協(xié)作，術(shù)后做好病情觀看，體位、飲食，以及并發(fā)癥的觀看與護(hù)理等圍術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理措施。以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提升預(yù)后效果及患者的滿足度［7］。本組結(jié)果亦顯示，經(jīng)過圍術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理，術(shù)中及