2023年醫(yī)保審核個人工作總結(jié)范文

第5頁共5頁2023年?醫(yī)保審核個?人工作總結(jié)?范文有健?全的醫(yī)保管?理___。?有一名業(yè)務(wù)?院長分管醫(yī)?保工作，有?專門的醫(yī)保?服務(wù)機構(gòu)，?醫(yī)院設(shè)有一?名專門的醫(yī)?保聯(lián)絡(luò)員。?制作標準?的患者就醫(yī)?流程圖，以?方便廣大患?者清楚便捷?的進行就醫(yī)?。將制作的?就醫(yī)流程圖?擺放于醫(yī)院?明顯的位置?，使廣大患?者明白自己?的就醫(yī)流程?。建立和?完善了醫(yī)保?病人、醫(yī)保?網(wǎng)絡(luò)管理等?制度，并根?據(jù)考核管理?細則定期考?核。設(shè)有?醫(yī)保政策宣?傳欄、意見?箱及投訴咨?詢電話，定?期發(fā)放醫(yī)保?政策宣傳單?___余份??？剖壹搬t(yī)?保部門及時?認真解答醫(yī)?保工作中病?人及家屬提?出的問題，?及時解決。?以圖板和電?子屏幕公布?了我院常用?藥品及診療?項目價格，?及時公布藥?品及醫(yī)療服?務(wù)調(diào)價信息?。___全?院專門的醫(yī)?保知識培訓(xùn)?___次，?有記錄、有?考試。二?、執(zhí)行醫(yī)療?保險政策情?況__年?___-_?_月份，我?院共接收鐵?路職工、家?屬住院病人?人次，支付?鐵路統(tǒng)籌基?金__萬元?，門診刷卡?費用__萬?元。藥品總?費用基本控?制在住院總?費用的__?_%左右，?在合理檢查?，合理用藥?方面上基本?達到了要求?，嚴格控制?出院帶藥量?，在今年_?_月份醫(yī)保?中心領(lǐng)導(dǎo)給?我院進行了?醫(yī)保工作指?導(dǎo)，根據(jù)指?出的問題和?不足我院立?即采取措施?整改。加?強了門診及?住院病人的?管理，嚴格?控制藥物的?不合理應(yīng)用?，對違反醫(yī)?保規(guī)定超范?圍用藥、濫?用抗生素、?超范圍檢查?、過度治療?等造成醫(yī)保?扣款，這些?損失就從當?月獎金中扣?除，對一些?有多次犯規(guī)?行為者進行?嚴肅處理，?直至停止處?方權(quán)，每次?醫(yī)保檢查結(jié)?果均由醫(yī)院?質(zhì)控辦下發(fā)?通報，罰款?由財務(wù)科落?實到科室或?責(zé)任人。?CT、彩超?等大型檢查?嚴格___?適應(yīng)癥，檢?查陽性率達?___%以?上。三、?醫(yī)療服務(wù)管?理工作有?醫(yī)保專用處?方，病歷和?結(jié)算單，藥?品使用統(tǒng)一?名稱。嚴?格按協(xié)議規(guī)?定存放處方?及病歷，病?歷及時歸檔?保存，門診?處方按照醫(yī)?保要求妥善?保管。對?達到出院條?件的病人及?時辦理出院?手續(xù)，并實?行了住院費?用一日清單?制。對超?出醫(yī)保范圍?藥品及診療?項目，由家?屬或病人簽?字同意方可?使用。醫(yī)??？瓢l(fā)揮良?好的溝通橋?梁作用。在?醫(yī)、患雙_?__策理解?上發(fā)生沖突?時，醫(yī)?？?根據(jù)相關(guān)政?策和規(guī)定站?在公正的立?場上當好裁?判，以實事?求是的態(tài)度?作好雙方的?溝通解釋，?對臨床醫(yī)務(wù)?人員重點是?政策的宣講?，對參保人?員重點是專?業(yè)知識的解?釋，使雙方?達到統(tǒng)一的?認識，切實?維護了參保?人的利益。?醫(yī)?？茖?醫(yī)保有關(guān)政?策、法規(guī)，?醫(yī)保藥品適?應(yīng)癥以及自?費藥品目錄?匯編成冊，?下發(fā)全院醫(yī)?護人員并深?入科室進行?醫(yī)保政策法?規(guī)的培訓(xùn)，?強化醫(yī)護人?員對醫(yī)保政?策的理解與?實施，掌握?醫(yī)保藥品適?應(yīng)癥。通過?培訓(xùn)、宣傳?工作，使全?院醫(yī)護人員?對醫(yī)保政策?有較多的了?解，為臨床?貫徹、實施?好醫(yī)保政策?奠定基礎(chǔ)。?通過對護士?長、醫(yī)保聯(lián)?絡(luò)員的強化?培訓(xùn)，使其?在臨床工作?中能嚴格掌?握政策、認?真執(zhí)行規(guī)定?、準確核查?費用，隨時?按醫(yī)保要求?提醒、監(jiān)督?、規(guī)范醫(yī)生?的治療、檢?查、用藥情?況，從而杜?絕或減少不?合理費用的?發(fā)生。與醫(yī)?務(wù)科、護理?部通力協(xié)作?要求各科室?各種報告單?的數(shù)量應(yīng)與?醫(yī)囑、結(jié)算?清單三者統(tǒng)?一，避免多?收或漏收費?用;嚴格掌?握適應(yīng)癥用?藥及特殊治?療、特殊檢?查的使用標?準，完善病?程記錄中對?使用其藥品?、特治特檢?結(jié)果的分析?;嚴格掌握?自費項目的?使用，自費?協(xié)議書簽署?內(nèi)容應(yīng)明確?、具體;與?財務(wù)科密切?合作，保障?參保人員入?院身份確認?、出院結(jié)算?準確無誤等?。做到了一?查病人，核?實是否有假?冒現(xiàn)象;二?查病情，核?實是否符合?入院指征;?三查病歷，?核實是否有?編造;四查?處方，核實?用藥是否規(guī)?范;五查清?單，核實收?費是否標準?;六查賬目?，核實報銷?是否合理。?半年來沒有?違規(guī)、違紀?現(xiàn)象發(fā)生。?四、醫(yī)療?收費與結(jié)算?工作嚴格?執(zhí)行物價政?策，無超標?準收費，分?解收費和重?復(fù)收費現(xiàn)象?。今年__?月份，及時?更新了__?年醫(yī)?；?用藥數(shù)據(jù)庫?及診療項目?價格，保?證了臨床記?賬、結(jié)算的?順利進行。?五、醫(yī)保?信息系統(tǒng)使?用及維護情?況按要求?每天做了數(shù)?據(jù)備份、傳?輸和防病毒?工作。半年?來，系統(tǒng)運?行安全，未?發(fā)現(xiàn)病毒感?染及錯帳、?亂帳情況的?發(fā)生，診療?項目數(shù)據(jù)庫?及時維護、?對照。網(wǎng)絡(luò)?系統(tǒng)管理到?位，沒有數(shù)?據(jù)丟失，造?成損失情況?的發(fā)生。?工作中存在?的不足之處?:如有的醫(yī)?務(wù)人員對病?歷書寫的重?要性認識不?足:對病情?變化的用藥?情況記錄不?及時;有的?對醫(yī)技科室?反饋的檢查?單不認真核?對、分析，?造成病歷記?載不完善現(xiàn)?象;有些醫(yī)?生對慢性病?用藥范圍的?標準掌握不?清楚，偶爾?有模棱兩可?的現(xiàn)象。對?參保人群宣?傳不夠，部?分參保人員?對我院診療?工作開展情?況不盡了解?。這些是我?們認識到的?不足之處，?今后會針對?不足之處認?真學(xué)習(xí)、嚴?格管理、及?時向醫(yī)保中?心請教，以?促使我院的?醫(yī)療保險工?作愈來愈規(guī)?范。（范本?）六、明?年工作的打?算和設(shè)想?1、加大醫(yī)?保工作考核?力度。增加?一名專職人?員，配合醫(yī)?院質(zhì)控部門?考評醫(yī)療保?險服務(wù)工作?(服務(wù)態(tài)度?、醫(yī)療質(zhì)量?、費用控制?等)。2?、加強醫(yī)保?政策和醫(yī)保?知識的學(xué)習(xí)?、宣傳和教?育。3、?進一步規(guī)范?和提高醫(yī)療?文書的書寫?質(zhì)量，做到?合理檢查、?合理用藥。?每季度召開?醫(yī)院醫(yī)保工?作協(xié)調(diào)會，?總結(jié)分析和?整改近期工?作中存在的?問題，把各?項政策、措?施落到實處?。4、申?請每年外派?___名工?作人員到鐵?路局管理先?進的醫(yī)院學(xué)?習(xí)和提高。?篇二:?辭去了__?年，迎來了?__年，轉(zhuǎn)?眼__年也?度過了大半?，在黨支部?的正確領(lǐng)導(dǎo)?下，在領(lǐng)導(dǎo)?及同志們的?關(guān)懷幫助與?支持下，本?人在本職工?作中取得了?一定的進步?，對單位作?出了一定的?貢獻，現(xiàn)對?我的年終總?結(jié)如下匯報?:我以“服?從領(lǐng)導(dǎo)、團?結(jié)同志、認?真學(xué)習(xí)、扎?實工作”為?準則，始終?堅持高標準?、嚴要求，?認真完成了?領(lǐng)導(dǎo)安排的?各項工作任?務(wù)，自身的?政治素養(yǎng)、?業(yè)務(wù)水平和?綜合能力等?都有了很大?提高?，F(xiàn)將?一年來的思?想和工作情?況匯報如下?:思想上，?我堅持把加?強學(xué)習(xí)作為?提高自身素?質(zhì)的關(guān)鍵措?施。積極參?加政治學(xué)習(xí)?，關(guān)心國家?大事，認真?學(xué)習(xí)___?_，自覺遵?守各項法律?法規(guī)及各項?規(guī)章制度。?在加強理論?學(xué)習(xí)的同時?，重點加強?了工作業(yè)務(wù)?知識和法律?法規(guī)的學(xué)習(xí)?，為做好本?職工作打下?了堅實的基?礎(chǔ)。工作?上，認真履?行崗位職責(zé)?，嚴格要求?自己，始終?把工作的重?點放在嚴謹?、細致、扎?實、求實、?苦干上，較?好地完成了?各項工作任?務(wù)。在工作?中，以制度?、紀律規(guī)范?自己的一切?言行，嚴格?遵守各項規(guī)?章制度，尊?重領(lǐng)導(dǎo)，團?結(jié)同志，謙?虛謹慎，主?動接受來自?各方面的意?見，不斷改?進工作;堅?持做到為參?保患者提供?優(yōu)質(zhì)服務(wù)，?維護參保人?員的切身利?益.為營造?全社會__?_醫(yī)保、參?加醫(yī)保的良?好氛圍，在?領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)?下，我們利?用“五一”?前夕的勞動?保障政策宣?傳日、__?_月份的勞?動保障宣傳?周，走上街?頭，采取咨?詢、宣傳單?、等多種形?式，就醫(yī)療