工傷私了協(xié)議書（2篇）

第5頁共5頁工傷私了協(xié)?議書甲方?：____?_性別：?_____??????出生?年月：__?___身份?證碼：__?___家?庭住址：_?____????????????電話：?_____?乙方：_?____公?司住所地?：____?_法人代?表：___?__鑒于?甲方于__?___年_?____月?_____?日在石家莊?工地由于違?反安全操作?規(guī)程導(dǎo)致受?傷一事，依?照國家有關(guān)?法律及石家?莊地方法規(guī)?等有關(guān)規(guī)定?，雙方對(duì)相?關(guān)的法律法?規(guī)、是否屬?于工傷及其?處理結(jié)果均?已清楚的了?解。為解決?甲方工傷事?宜，甲、乙?雙方本著實(shí)?事求是的精?神，平等協(xié)?商、互諒互?讓，依據(jù)《?工傷保險(xiǎn)條?例》，達(dá)成?協(xié)議如下：?一、賠償?金額：1?、甲、乙雙?方一致確認(rèn)?，乙方于_?____年?_____?月____?_日前已支?付甲方兩次?住院醫(yī)藥費(fèi)?共計(jì)人民幣?_____?￥元，乙方?還已支付甲?方停職留薪?期工資、經(jīng)?濟(jì)補(bǔ)償金、?傷殘就業(yè)補(bǔ)?助金等部分?賠償款__?___￥元?。2、在?本協(xié)議第一?條確認(rèn)金額?的基礎(chǔ)上，?甲、乙雙方?同意：乙方?再一次性支?付甲方各項(xiàng)?賠償金(包?括但不限于?解除勞動(dòng)關(guān)?系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償金、一次?性傷殘補(bǔ)助?金、工傷醫(yī)?療補(bǔ)助金、?一次性傷殘?就業(yè)補(bǔ)助金?、停工留薪?工資、伙食?補(bǔ)助、醫(yī)療?費(fèi)、傷殘津?貼、生活護(hù)?理費(fèi)、工傷?復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)?、后續(xù)醫(yī)藥?費(fèi)、醫(yī)療器?具費(fèi)等相關(guān)?費(fèi)用)共計(jì)?人民幣_(tái)_?___元整?。甲方自愿?放棄其他請(qǐng)?求，雙方從?此無涉。?二、付款期?限：本協(xié)?議第一條第?2項(xiàng)確認(rèn)的?款項(xiàng)，在本?協(xié)議簽定之?日即付人民?幣;___?__年__?___月_?____日?前付人民幣?;余款人民?幣于___?__年__?___月_?____日?前付清。乙?方可以通過?銀行匯款方?式支付上述?款項(xiàng)，甲方?的銀行賬戶?為：___?__。三?、甲、乙雙?方一致同意?：自本協(xié)議?簽訂之日起?，雙方勞動(dòng)?關(guān)系解除。?四、自協(xié)?議簽訂之日?起，乙方自?愿放棄賠償?差額權(quán)利;?五、甲方?自愿放棄基?于雙方勞動(dòng)?關(guān)系發(fā)生及?解除所產(chǎn)生?的各項(xiàng)權(quán)利?;六、本?協(xié)議簽訂后?雙方再無任?何糾葛，甲?方不得再以?任何理由追?究乙方任何?責(zé)任。甲方?自愿放棄就?雙方解除勞?動(dòng)關(guān)系后所?享有的仲裁?、訴訟的權(quán)?利。七、?違約責(zé)任：?1、乙方?遲延付款的?，甲方有權(quán)?要求乙方一?次性支付余?款，并有權(quán)?要求乙方按?照銀行同期?貸款利息的?兩倍支付利?息。2、?因任何一方?違約而導(dǎo)致?訴訟、仲裁?或申請(qǐng)強(qiáng)制?執(zhí)行的，應(yīng)?當(dāng)向?qū)Ψ街?付實(shí)現(xiàn)債權(quán)?的費(fèi)用，包?括但不限于?調(diào)查取證費(fèi)?、交通、通?訊費(fèi)、誤工?費(fèi)(每天_?____元?)、公證費(fèi)?、律師費(fèi)。?八、以上?條款雙方均?自愿遵守。?甲方：_?____?_____?年____?_月___?__日乙?方：___?____?___年_?____月?_____?日工傷私?了協(xié)議書（?二）甲方?：____?_性別：?_____??????出生?年月：__?___身份?證碼：__?___家?庭住址：_?____????????????電話：?_____?乙方：_?____公?司住所地?：____?_法人代?表：___?__鑒于?甲方于__?___年_?____月?_____?日在石家莊?工地由于違?反安全操作?規(guī)程導(dǎo)致受?傷一事，依?照國家有關(guān)?法律及石家?莊地方法規(guī)?等有關(guān)規(guī)定?，雙方對(duì)相?關(guān)的法律法?規(guī)、是否屬?于工傷及其?處理結(jié)果均?已清楚的了?解。為解決?甲方工傷事?宜，甲、乙?雙方本著實(shí)?事求是的精?神，平等協(xié)?商、互諒互?讓，依據(jù)《?工傷保險(xiǎn)條?例》，達(dá)成?協(xié)議如下：?一、賠償?金額：1?、甲、乙雙?方一致確認(rèn)?，乙方于_?____年?_____?月____?_日前已支?付甲方兩次?住院醫(yī)藥費(fèi)?共計(jì)人民幣?_____?￥元，乙方?還已支付甲?方停職留薪?期工資、經(jīng)?濟(jì)補(bǔ)償金、?傷殘就業(yè)補(bǔ)?助金等部分?賠償款__?___￥元?。2、在?本協(xié)議第一?條確認(rèn)金額?的基礎(chǔ)上，?甲、乙雙方?同意：乙方?再一次性支?付甲方各項(xiàng)?賠償金(包?括但不限于?解除勞動(dòng)關(guān)?系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償金、一次?性傷殘補(bǔ)助?金、工傷醫(yī)?療補(bǔ)助金、?一次性傷殘?就業(yè)補(bǔ)助金?、停工留薪?工資、伙食?補(bǔ)助、醫(yī)療?費(fèi)、傷殘津?貼、生活護(hù)?理費(fèi)、工傷?復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)?、后續(xù)醫(yī)藥?費(fèi)、醫(yī)療器?具費(fèi)等相關(guān)?費(fèi)用)共計(jì)?人民幣_(tái)_?___元整?。甲方自愿?放棄其他請(qǐng)?求，雙方從?此無涉。?二、付款期?限：本協(xié)?議第一條第?2項(xiàng)確認(rèn)的?款項(xiàng)，在本?協(xié)議簽定之?日即付人民?幣;___?__年__?___月_?____日?前付人民幣?;余款人民?幣于___?__年__?___月_?____日?前付清。乙?方可以通過?銀行匯款方?式支付上述?款項(xiàng)，甲方?的銀行賬戶?為：___?__。三?、甲、乙雙?方一致同意?：自本協(xié)議?簽訂之日起?，雙方勞動(dòng)?關(guān)系解除。?四、自協(xié)?議簽訂之日?起，乙方自?愿放棄賠償?差額權(quán)利;?五、甲方?自愿放棄基?于雙方勞動(dòng)?關(guān)系發(fā)生及?解除所產(chǎn)生?的各項(xiàng)權(quán)利?;六、本?協(xié)議簽訂后?雙方再無任?何糾葛，甲?方不得再以?任何理由追?究乙方任何?責(zé)任。甲方?自愿放棄就?雙方解除勞?動(dòng)關(guān)系后所?享有的仲裁?、訴訟的權(quán)?利。七、?違約責(zé)任：?1、乙方?遲延付款的?，甲方有權(quán)?要求乙方一?次性支付余?款，并有權(quán)?要求乙方按?照銀行同期?貸款利息的?兩倍支付利?息。2、?因任何一方?違約而導(dǎo)致?訴訟、仲裁?或申請(qǐng)強(qiáng)制?執(zhí)行的，應(yīng)?當(dāng)向?qū)Ψ街?付實(shí)現(xiàn)債權(quán)?的費(fèi)用，