GB/T 21715.7-2010健康信息學(xué)患者健康卡數(shù)據(jù)第7部分：用藥數(shù)據(jù)

犐犆犛３５．２４０．８０

犔０９

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

犌犅／犜２１７１５．７—２０１０／犐犛犗２１５４９７：２００７

健康信息學(xué)患者健康卡數(shù)據(jù)

第７部分：用藥數(shù)據(jù)

犎犲犪犾狋犺犻狀犳狅狉犿犪狋犻犮狊—犘犪狋犻犲狀狋犺犲犪犾狋犺犮犪狉犱犱犪狋犪—

犘犪狉狋７：犕犲犱犻犮犪狋犻狅狀犱犪狋犪

（ＩＳＯ２１５４９７：２００７，ＩＤＴ）

２０１０１２０１發(fā)布２０１１０５０１實(shí)施

中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局

發(fā)布

中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)

書(shū)

犌犅／犜２１７１５．７—２０１０／犐犛犗２１５４９７：２００７

目次

前言!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Ⅰ

引言!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Ⅱ

１范圍!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１

２規(guī)范性引用文件!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１

３術(shù)語(yǔ)和定義!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!２

４符號(hào)和縮略語(yǔ)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!７

５健康數(shù)據(jù)卡的基本數(shù)據(jù)對(duì)象模型!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!７

５．１患者健康卡數(shù)據(jù)對(duì)象結(jié)構(gòu)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!７

５．２供引用的基本數(shù)據(jù)對(duì)象!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!８

５．３設(shè)備和數(shù)據(jù)安全屬性!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!８

５．４附加屬性!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!８

６卡中處方信息的功能要求!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!８

６．１用途概述!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!８

６．２處方從開(kāi)處方人傳遞到用藥配發(fā)人員!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!８

６．３健康卡中已配發(fā)處方的信息!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!９

６．４用藥史!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１０

７用藥數(shù)據(jù)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１０

７．１概述!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１０

７．２“用藥記錄”數(shù)據(jù)對(duì)象!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１１

７．３“用藥處方集”數(shù)據(jù)對(duì)象!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１６

７．４“用藥配發(fā)集”數(shù)據(jù)對(duì)象!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!２４

７．５“用藥引用集”數(shù)據(jù)對(duì)象!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!３０

參考文獻(xiàn)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!３２

書(shū)

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前言

ＧＢ／Ｔ２１７１５《健康信息學(xué)患者健康卡數(shù)據(jù)》分為７個(gè)部分：

———第１部分：總體結(jié)構(gòu)；

———第２部分：通用對(duì)象；

———第３部分：有限臨床數(shù)據(jù)；

———第４部分：擴(kuò)展臨床數(shù)據(jù)；

———第５部分：標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)；

———第６部分：管理數(shù)據(jù)；

———第７部分：用藥數(shù)據(jù)。

本部分為ＧＢ／Ｔ２１７１５的第７部分。

本部分等同采用ＩＳＯ２１５４９７：２００７《健康信息學(xué)患者健康卡數(shù)據(jù)第７部分：用藥數(shù)據(jù)》。其結(jié)

構(gòu)和內(nèi)容與ＩＳＯ２１５４９７：２００７一致，為便于使用，做了少量編輯性修改，主要為：

———ＩＳＯ２１５４９７：２００７的參考文獻(xiàn)中有一項(xiàng)與所列的規(guī)范性引用文件重復(fù)，本部分在參考文獻(xiàn)中

刪除了該文件；

———ＩＳＯ２１５４９７：２００７中一些圖和表在正文中未設(shè)引導(dǎo)語(yǔ)，本部分在適當(dāng)位置均已進(jìn)行了補(bǔ)充。

本部分由中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院提出并歸口。

本部分起草單位：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院。

本部分主要起草人：陳煌、董連續(xù)、石麗娟、胡牧、楊雪峰、張修梅、周繼梅、李憲、郭默寧、黃鋒、

焦建軍。

Ⅰ

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引言

隨著流動(dòng)人口的增加，社區(qū)醫(yī)療和家庭保健需求日益增多，對(duì)高質(zhì)量流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)需求也不斷增

長(zhǎng)，便攜式信息系統(tǒng)和存儲(chǔ)器也隨之得以迅速開(kāi)發(fā)和利用。通過(guò)移動(dòng)的醫(yī)療記錄文件，這些設(shè)備可實(shí)現(xiàn)

從身份識(shí)別到患者便攜式監(jiān)控等一系列系統(tǒng)功能。

這些設(shè)備的功能是攜帶可識(shí)別的個(gè)人信息，并與其他系統(tǒng)之間進(jìn)行傳遞；因此，在工作期間，它們可

能與許多功能和性能有很大差異的不同技術(shù)系統(tǒng)一起共享信息。

醫(yī)療保健管理越來(lái)越依靠類似自動(dòng)化的識(shí)別系統(tǒng)。例如，對(duì)處方進(jìn)行自動(dòng)處理，患者可通過(guò)

使用便攜式可讀計(jì)算機(jī)設(shè)備實(shí)現(xiàn)在不同地點(diǎn)之間的數(shù)據(jù)交換。醫(yī)療保險(xiǎn)公司和醫(yī)療保健提供方

越來(lái)越多地涉及到跨區(qū)域保健中。在這種情況下，理賠（或償付）可能需要在很多不同的保健系統(tǒng)

之間自動(dòng)交換數(shù)據(jù)。

可遠(yuǎn)程訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)及其支撐系統(tǒng)的出現(xiàn)帶動(dòng)了“保健受益人”（ＨＣＰ）識(shí)別設(shè)備的開(kāi)發(fā)和利用，這些

設(shè)備能執(zhí)行安全功能并且能經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)向遠(yuǎn)程系統(tǒng)傳送數(shù)字簽名。

隨著使用日常保健服務(wù)中數(shù)據(jù)卡的日益增多，有必要對(duì)數(shù)據(jù)格式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。

數(shù)據(jù)卡攜帶的與人相關(guān)的數(shù)據(jù)可分成３種主要類型：標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)。需要特別指

出的是，實(shí)際使用的健康數(shù)據(jù)卡應(yīng)包含設(shè)備本身的標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)及其攜帶數(shù)據(jù)所涉及的個(gè)人標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)，此外

還可包含管理數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)、處方數(shù)據(jù)和鏈接數(shù)據(jù)。

設(shè)備數(shù)據(jù)包括：

———設(shè)備本身的標(biāo)識(shí)；

———設(shè)備功能和性能的標(biāo)識(shí)。

標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)可包括：

———設(shè)備持有者的唯一標(biāo)識(shí)或者該設(shè)備所攜帶數(shù)據(jù)相關(guān)的人的唯一標(biāo)識(shí)。

管理數(shù)據(jù)可包括：

———個(gè)人相關(guān)的補(bǔ)充數(shù)據(jù)；

———保健資金的標(biāo)識(shí)，表明其是有支付的還是自付的，以及他們的關(guān)系，即保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)合同和保

險(xiǎn)單或者保險(xiǎn)費(fèi)的類型；

———保健服務(wù)所必需的其他數(shù)據(jù)（不同于臨床數(shù)據(jù)）。

臨床數(shù)據(jù)可包括：

———提供健康信息和健康事件信息的數(shù)據(jù)項(xiàng)；

———保健提供者對(duì)它們的評(píng)價(jià)和標(biāo)注；

———已計(jì)劃的、要求的或者已經(jīng)執(zhí)行的臨床行為。

處方數(shù)據(jù)可包括：

———患者的取藥記錄；

———處方（含藥物配發(fā)機(jī)構(gòu)信息）副本；

———藥劑師為患者配發(fā)藥物的記錄；

———指向包含藥物處方信息和用藥配發(fā)機(jī)構(gòu)信息的其他系統(tǒng)的指針。

因?yàn)閿?shù)據(jù)卡本質(zhì)上是給明確的查詢提供具體的答復(fù)，同時(shí)有必要通過(guò)消除冗余來(lái)優(yōu)化使用存儲(chǔ)空

間，所以在定義健康數(shù)據(jù)卡數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)時(shí)使用了高層次的對(duì)象建模技術(shù)（ＯＭＴ）。

患者數(shù)據(jù)卡可提供如下便利：

Ⅱ

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ａ）不同醫(yī)療保健方之間進(jìn)行處方信息的交流，例如醫(yī)療保健代理或醫(yī)療保健組織；

ｂ）對(duì)于患者數(shù)據(jù)卡中未含的處方信息，提供訪問(wèn)這些信息的索引和／或授權(quán)。

本部分使用統(tǒng)一建模語(yǔ)言（ＵＭＬ）、純文本和抽象語(yǔ)法記法（ＡＳＮ．１）描述并定義了患者持有的健康

數(shù)據(jù)卡所使用或引用的用藥數(shù)據(jù)對(duì)象。

雖然本部分引用和使用了ＧＢ／Ｔ２１７１５．２—２００８所定義的通用對(duì)象，但本部分并不對(duì)其進(jìn)行描述

和定義。

Ⅲ

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健康信息學(xué)患者健康卡數(shù)據(jù)

第７部分：用藥數(shù)據(jù)

１范圍

ＧＢ／Ｔ２１７１５的本部分規(guī)定了“用藥數(shù)據(jù)”對(duì)象中所含數(shù)據(jù)的基本結(jié)構(gòu)，沒(méi)有規(guī)定或指定用于存儲(chǔ)

在設(shè)備中的專門(mén)數(shù)據(jù)集。

本部分適用于由患者健康卡數(shù)據(jù)記錄或傳遞的數(shù)據(jù)，該患者健康卡與ＧＢ／Ｔ１４９１６中定義的各類

ＩＤ１卡的物理尺寸一致。

本部分旨在用于通過(guò)健康卡為健康專業(yè)人員、患者或非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)信息。

在設(shè)計(jì)好相關(guān)數(shù)據(jù)集后，該卡也可以用于將新開(kāi)的（電子）處方從開(kāi)處方人傳遞給藥劑師或藥房。

用藥數(shù)據(jù)包括以下４個(gè)組件：

———用藥記錄（ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｎｏｔｅｓ）：患者所用全部藥品的列表；

———用藥處方（ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ）：將新開(kāi)的（電子）處方從開(kāi)處方人傳遞給藥劑師或藥房；

———用藥配發(fā)（ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｄｉｓｐｅｎｓｅｄ）：患者的購(gòu)藥記錄；

———用藥引用（ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ）：指向包含藥物處方信息和用藥配發(fā)機(jī)構(gòu)信息的其他系統(tǒng)的

指針。

為了促進(jìn)互操作，一旦建立用于醫(yī)療保健領(lǐng)域且