中醫(yī)六項(xiàng)基本護(hù)理操作技術(shù)

技術(shù)1艾條灸用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。1評(píng)估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。1.3對(duì)疼痛的耐受程度。1.4心理狀況。2目標(biāo)2.1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2.2通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。3禁忌證凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。4告知4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。操作程序6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。6.3施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。6.5施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。6.8清理用物，做好記錄并簽名。護(hù)理及注意事項(xiàng)7.1采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。7.2施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。技術(shù)2拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。1評(píng)估當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。1.3心理狀況。2目標(biāo)緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。3禁忌證高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。皮膚潰瘍、水腫及大血管處。孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。4告知治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。物品準(zhǔn)備治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。操作程序備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。拔罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。清理用物，做好記錄并簽名。護(hù)理及注意事項(xiàng)拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。拔火罐法操作流程圖技術(shù)3穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。1評(píng)估當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。1.3心理狀況。2目標(biāo)緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。3禁忌證各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。4告知按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺。物品準(zhǔn)備治療巾。操作程序遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱。安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開衣著，注意保暖。根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。操作過程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。護(hù)理及注意事項(xiàng)操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。

技術(shù)4刮痧法刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。1評(píng)估當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。1.4心理狀況。2目標(biāo)緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。3禁忌證體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。4告知刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。物品準(zhǔn)備治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。清理用物，做好記錄并簽字。護(hù)理及注意事項(xiàng)保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。刮痧過程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。技術(shù)5涂藥法涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。1評(píng)估當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史?；颊唧w質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。1.4心理狀況。2目標(biāo)患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。3告知局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。物品準(zhǔn)備治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。5禁忌證嬰幼兒顏面部禁用。6操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時(shí)，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。必要時(shí)用紗布覆蓋，膠布固定。涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。清理物品，做好記錄并簽字。7護(hù)理及注意事項(xiàng)涂藥前需清潔局部皮膚。涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。混懸液先搖勻后再涂藥。霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時(shí)，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。

技術(shù)6熏洗法熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。1評(píng)估當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史?；颊唧w質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。1.4心理狀況。2目標(biāo)緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。3禁忌證月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。4告知注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。物品準(zhǔn)備治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。操作程序遵醫(yī)囑配制藥液。備齊用物，攜至床旁，做好解釋。根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。熏洗過程中，觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心