學校傳染病防控培訓課件

學校及托幼機構傳染病防控工作培訓

內(nèi)容提示一、學校及幼兒園常見傳染病防治知識二、學校傳染病防控工作要求2019、2020年學校常見傳染病發(fā)病情況水痘手足口病流行性腮腺炎2019年總發(fā)病810例學生627例總發(fā)病577例學生167例總發(fā)病149例學生112例其他人群183例其他人群410例其他人群37例2020年總發(fā)病466例學生例317例總發(fā)病622例學生112例總發(fā)病106例學生72例其他人群149例其他人群510例其他人群34例

學校常見傳染病

手足口病流行性腮腺炎水痘風疹麻疹猩紅熱細菌性痢疾急性出血性結膜炎流行性腦膜炎流感肺結核甲肝2019年學校常見傳染病發(fā)病走勢圖2020年學校常見傳染病走勢圖傳染病的定義：傳染病〔InfectiousDiseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物（細菌、病毒、螺旋體），小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共40種。如果得了傳染病，身體會出現(xiàn)哪些癥狀和體征呢？低度發(fā)熱：37.3℃~38.0℃中度發(fā)熱：38.1℃~39.0℃重度發(fā)熱：39.1℃~41.0℃超高熱：>41.0℃1.發(fā)熱充血疹出血疹皰疹2、皮疹水痘手足口病猩紅熱皮疹全身乏力食欲不振頭昏頭痛3、全身中毒癥狀傳染病的幾個特點一、病原微生物

細菌、病毒、寄生蟲等二、傳染性

這是與其他疾病最重要的區(qū)別三、流行性：散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)三個流行環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感人群）四、感染后免疫絕大多數(shù)傳染病病愈后都具有免疫力，如水痘、麻疹患病后可終身免疫。

傳染病流行的三個環(huán)節(jié)傳播途徑（5種）易感人群三環(huán)節(jié)傳染源呼吸道、消化道、血液及性傳播、接觸傳播、母嬰傳播一、學校及托幼機構常見的傳染病手足口病流行性腮腺炎水痘風疹麻疹猩紅熱細菌性痢疾急性出血性結膜炎流行性腦膜炎流感肺結核甲肝（一）手足口病1、概念：手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒(EV-71、COXA-16、其他腸道病毒)引起的急性傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。2、傳染源及傳播途徑：該病傳染源為病人和隱性感染者，傳播途徑廣泛：（1）胃腸道（糞-口途徑）傳播（2）呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過咳嗽、打噴嚏傳播（3）間接接觸傳播：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起間接接觸傳播；傳染性強隱性感染比例大傳播途徑復雜傳播速度快控制難度大易在托幼機構暴發(fā)夏季高發(fā)，4-7月為高峰各年齡組均可發(fā)病，但5歲以下好發(fā)，尤其3歲以下為主3、手足口病流行特點潛伏期：2～10天，平均3—5天。臨床癥狀表現(xiàn)：（一）普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。（二）重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。隔離期限：發(fā)病后14天4、手足口病臨床表現(xiàn)

手足：斑、丘診，不易潰破，很快結痂或皰疹?？冢嚎焖偃诤铣善灼茲?，疼痛明顯。

5、手足口病的預防

該病目前無特異性的疫苗可預防，也無特異性治療方法，以對癥治療為主，絕大多數(shù)患者可自愈。但做到以下幾點可以有效降低手足口病的發(fā)生：一是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣和飲食習慣，如勤洗手、勤洗澡、不喝生水，不吃生冷食物，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗，條件具備時可煮沸30分鐘。二是要經(jīng)常對教室、居住的房間進行通風換氣，盡量少去人多通風差的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少感染的機會；三是注意教室寢室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，孩子的衣服、被褥要在陽光下暴曬，每日對座椅、扶手、門把手、餐具、玩具、毛巾、口杯等重要部位及物件進行消毒。四是要注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，保證睡眠充足，多曬太陽，增強自身免疫力。2023/2/3為了孩子的健康請學校及幼兒園老師、家長一定牢記，教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣飯前便后洗手不喝生水不吃生冷食物勤曬衣被多通風發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時就診12345（二）流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病通過飛沫傳播，好發(fā)與冬春季。主要發(fā)生在4-15歲的兒童和青少年，除引起腮腺炎外，還可引起腦膜炎或腦炎，重癥可導致死亡。男孩合并睪丸炎不及時治療可引起不育。接種流行性腮腺炎疫苗可預防。隔離期：發(fā)病后14天典型臨床表現(xiàn)初期可有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等癥狀，但多數(shù)患兒癥狀不重或不明顯。起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，1-2d后對側(cè)腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心，向前、后、下蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感，觸痛明顯。腮腺管口可見紅腫。患兒感到局部疼痛和感覺過敏，張口、咀嚼時更明顯。部分患兒有頜下腺、舌下腺腫脹。同時伴中等度發(fā)熱，少數(shù)高熱。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復正常，整個病程約10～14天。（三）水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染性很高，病人是唯一傳染源，接觸或飛沫均可傳染。主要發(fā)生在嬰幼兒，冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，全身癥狀輕微：發(fā)熱皮膚粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、泡疹與痂皮，頭面部、軀干多，四肢少，呈“向心性分布”病后終身免疫。隔離期至少14天，至完全結痂。（四）風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病?？諝怙w沫傳播。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、耳后及枕部淋巴結腫大。風疹出疹的特點：發(fā)熱第一天出疹，細點狀淡紅色斑丘疹，由面部向軀干、四肢蔓延。風疹疫苗預防。隔離期：出疹后5天（五）麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。經(jīng)空氣飛沫傳播。6月—5歲小孩發(fā)病最多。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽流涕、咽部充血、眼結合膜充血、麻疹粘膜斑、全身皮疹，易引起肺炎、腦炎，重者可死亡。預防：接種麻疹疫苗隔離期：出疹后5天，合并肺炎者隔離至出疹后10天（六）猩紅熱由A組溶血性鏈球菌引起呼吸道傳染病發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅疹，可見帕氏線，楊梅舌（草莓舌），口周蒼白圈，皮疹消退脫皮呈糠屑狀，重癥者可見大片脫皮。隔離：發(fā)病后7日（七）細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。經(jīng)糞-口途徑感染和傳播臨床表現(xiàn)為全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重和膿血便。多在夏秋季發(fā)生。隔離期：隔離至癥狀消失后7天。（八）急性出血性結膜炎——紅眼病科薩齊病毒接觸傳播人群普遍易感四季均可發(fā)生，春秋季較多發(fā)。潛伏期短，一般24小時，最長不超過3天。主要臨床表現(xiàn)：起病急驟、眼刺激癥狀重，結膜高度充血，常見結膜下出血及角膜上皮點狀剝脫。隔離至癥狀消失，且不少于7天。（九）流行性腦膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎，人群普遍易感，以10-20歲的青少年為主。主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)性高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。少數(shù)病例病情嚴重，病程進展快，救治不當易導致死亡。預后：流腦的治愈率達到95％以上，一般死亡病例多為暴發(fā)型。預防：流腦疫苗隔離期：癥狀消失后3天，不少于發(fā)病后7天。

（十）流行性感冒（influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病傳染性強，主要通過空氣飛沫傳播人群普遍易感臨床主要表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、全身疼痛等中毒癥狀，上呼吸道癥狀相對較輕。幼兒與老年人易發(fā)生肺炎，可接種流感疫苗預防。隔離期：發(fā)病后7天或體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失。（十一）肺結核是一種由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。15歲以上青壯年好發(fā)，15歲以下兒童因出生接種卡介苗不容易發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰大于2周，或伴有咯血、胸痛及呼吸困難，可伴有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、食欲減退。發(fā)現(xiàn)疑似肺結核病人應及時報告，并轉(zhuǎn)診到黔西縣人民醫(yī)院感染科進行診斷治療。國家實行部分免費政策（十二）甲肝是由甲型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?。主要通過糞-口途徑傳播任何年齡均可患本病，但主要為兒童和青少年。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無癥狀感染者常見。預防：甲肝疫苗隔離期限:發(fā)病后不少于21天，學校/托幼機構工作人員不少于45天。預防控制傳染病的措施1、及時隔離傳染源加強晨檢及因病缺課追查，及時報告及隔離，嚴格復課制度2、切斷傳播途徑開窗通風加強消毒教育孩子養(yǎng)成“勤洗手、喝開水、吃熟食”的好習慣做到毛巾口杯一人一份滅蚊3、保護易感人群接種疫苗合理膳食，加強鍛煉，增強抵抗力二、學校傳染病防控要求機構健全制度完善措施到位

加強培訓健康教育建立醫(yī)校共建制度：

疾控-社區(qū)-學校三方聯(lián)動學校/幼兒園疾控中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病防控1、機構健全傳染病防治管理組織網(wǎng)絡圖(參考)校長副校長德育主任教導主任總務主任任課教師年級組長校醫(yī)門衛(wèi)食堂消毒班主任班級2、制度完善六大制度+一個預案傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置預案傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度晨午檢制度因病缺勤病因追查與登記制度傳染病登記及復課制度消毒隔離制度入學入托查驗預防接種證制度3、具體措施落實到位晨檢因病缺課追查環(huán)境衛(wèi)生、消毒傳染病隔離預防接種證查驗配合做好疫情處置規(guī)范傳染病相關登記表七個表格（全縣統(tǒng)一）班級晨檢登記本全校晨檢匯總表班級因病缺課登記本全校因病缺課匯總表消毒登記本傳染病登記本（傳染病隔離治療復課審核表）學校突發(fā)事件登記表處置登記本晨檢及因病缺課流程各班班主任每日上課前對學生/幼兒進行晨檢（查看發(fā)熱、皮疹、腹痛、腹瀉、嘔吐、黃疸等異常癥狀），填寫《班級晨檢登記本》，對缺勤的學生進行追查，發(fā)現(xiàn)因病缺課的學生應詳細詢問其病情登記《班級因病缺課追查登記表》各班班主任將晨檢結果及因病缺課記錄統(tǒng)一報校醫(yī)匯總，由校醫(yī)統(tǒng)一填寫《全校（園）晨檢匯總表》、《全校（園）因病缺課追查匯總表》發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病，應立即報告轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心。學校及托幼機構晨、午檢基本情況登記表

年級

班檢查人：日期應到人數(shù)實到人數(shù)姓名性別年齡晨檢情況處理意見午檢情況處理意見監(jiān)護人信息記錄人體溫咳嗽皮疹惡心嘔吐其他體溫咳嗽皮疹惡心嘔吐其他姓名聯(lián)系電話說明:1、此表只需記錄異常學生姓名；2、體溫超過37.3℃的均應登記；3、處理意見包括:A聯(lián)系監(jiān)護人、B向?qū)W校傳染病負責人報告、C送醫(yī)院治療消毒常用含氯消毒劑：泡騰片：方便，容易配置，最常用84消毒液：不便于計算。兩種規(guī)格：均為每g含有效氯500mg，前者是大片(1g/片），后者是小片(0.3g/片）舉例:某含氯消毒片的有效氯含量為500mg/片，需要配制有效氯含量為1000mg/L的消毒劑溶液10升，應取多少消毒片？計算：V=（1000*10）/500=20片故應取有效氯含量為500mg/片含氯消毒片20片。配制或使用時應開門窗，保持空氣流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好佩戴口罩和手套進行操作。配制時應有量杯或湯勺計算分量。消毒后的物品、表面應待需要的作用時間后再用生活用水清洗及抹干，以免對表面有腐蝕。當天配制的消毒液應當天用完。消毒液應放在兒童拿不到的地方。如不慎接觸眼睛，應立即用清水沖洗，仍有不適即可求醫(yī)。消毒期間不要隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時洗手。寧用固態(tài)不用液態(tài)，寧用片劑不用粉劑?？諝庀鹃_窗通風每日至少2次；每次至少10～15分鐘。在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安全性的條件下，應采取每日持續(xù)開窗通風的方式。如空氣污染嚴重，不宜采用自然通風方法空氣消毒：紫外線消毒燈每立方米1.5瓦計算紫外線殺菌燈管需要量。在呼吸道傳染病流行季節(jié)或發(fā)現(xiàn)傳染病患兒時可以進行空氣消毒。在兒童離園后進行，照射消毒每日1次，每次持續(xù)照射時間60分鐘記錄完善注意事項保持清潔，干燥懸吊高度：桌面上1米或靠頂安裝溫度、濕度開關有警示標志禁止直接照射人體體表??！

地面衛(wèi)生濕式清掃，1-2次/日廁所做到清潔通風、無異味，每日定時打掃，1000mg/L含氯消毒劑拖地，拖布清洗后懸掛晾干，保持地面干燥。衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標記。衛(wèi)生間與教室、寢室的拖布分區(qū)使用，有明顯的標志或顏色區(qū)分。拖布應在專用的拖布清洗池內(nèi)清洗后懸掛晾干。物體表面消毒使用含氯類消毒劑消毒,使用濃度為有效氯100～250mg/L、消毒10～30分鐘。餐桌、床圍欄等消毒后要用生活用水將殘留消毒劑擦凈。餐桌在每日三餐前須做好含氯消毒劑+清水擦拭餐飲具消毒一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的清潔消毒程序。首選熱力消毒。煮沸消毒時，被煮物品應全部浸沒在水中，消毒15分鐘蒸汽消毒時，被蒸物品應疏松放置，水沸后開始計算時間。消毒10分鐘。煮沸/蒸汽消毒完成后，倒干沸水，餐具放在潔凈的碗柜中備用。餐飲具消毒餐具消毒柜應使用符合國家標準規(guī)定的產(chǎn)品，按說明書要求設定參數(shù)。保潔柜無消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進行消毒。水杯個人專用餐具一用一消毛巾類等織物消毒個人專用，每日清洗首選煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。置陽光直接照射下曝曬，6h使用含氯消毒劑消毒：使用濃度為有效氯250～400mg/L、浸泡消毒20分鐘。注意事項一人一巾專用懸掛，干燥保存，相鄰毛巾之間留有間隙（10cm）玩具的消毒應定期用清水清洗，也可以使用洗滌劑與溫水清洗，以增強污垢的去除效果。有縫隙的玩具還可用刷子刷洗。

玩具每周至少消毒一次。在太陽光下暴曬6小時可達到殺菌效果或使用含氯類消毒劑消毒，濃度為有效氯100～250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘。坐便器、便盆的消毒使用含氯類消毒劑消毒，濃度為有效氯400～700mg/L、浸泡或擦拭消毒30分鐘。注意事項

先清洗后消毒

將便盆全部浸沒在消毒液中

消毒后用清潔水將殘留消毒劑沖洗干凈后晾干存放消毒完畢后，由各班保育員填寫消毒登記表

黔西縣學校（幼兒園）日常消毒登記表班級：

日期消毒物品名稱藥物/器械名稱消毒濃度用量消毒頻率消毒方法作用時間記錄人空氣（教室、宿舍）紫外線————1次/天照射60分鐘地面（教室、宿舍、廁所）泡騰片1000mg/L1次/天拖、噴灑30分鐘物體表面（桌椅、扶手、門把手、水龍頭、床圍欄）泡騰片250mg/L1次/天擦拭30分鐘玩具、學習用品泡騰片250mg/L1次/天擦拭、浸泡30分鐘毛巾泡騰片250mg/L1次/天煮沸、浸泡20分鐘餐飲具（餐具、水杯）消毒柜/煮沸————1次/天消毒柜/煮沸20分鐘備注：1、消毒劑建議用泡騰片，物體表面、玩具及學習用品、毛巾的日常消毒濃度為250mg/L（2KG水兌1片），疫情發(fā)生時500mg/L（1KG水兌1片）。地面消毒濃度為1000mg/L（1斤水兌1片），廁所、教室地面消毒拖布應分開，做好標記。2、空氣消毒以自然通風為主，每日兒童離園后應采用紫外線消毒燈進行消毒，作用時間60分鐘。3、餐飲具、水杯每日煮沸20分鐘或消毒柜消毒.4、床單、被褥每周清洗，陽光下暴曬6小時。良好的衛(wèi)生設施拖把標識清楚口杯標識清楚，不混用毛