中醫(yī)學課件 李廣誠中藥多媒體

中藥

中南大學湘雅三醫(yī)院中醫(yī)學教研室

一、中藥的基本知識二、常用中藥的分類、主治和功效三、中藥的研究進展四、課堂討論教學重點：中藥的概念中藥的性能：四氣、五味及歸經部分常見中藥的功效主治教學難點：中藥的藥性理論部分同類中藥的功效主治比較

第一節(jié)中藥的基本知識

金銀花

人參決明子天麻大薊概念：

運用傳統中醫(yī)藥理論，說明作用機理，指導臨床應用的藥物叫中藥。中藥有用嗎？

歷史：現在：國家投入大量資金青蒿素

關鍵：有效成分中藥只能治療慢性??？

甘草

參附湯與西藥的差異:

理論基礎

成分復雜中藥的研究進展單味藥、復方：新理論、新方法和新手段

劑型：

發(fā)展方向---中藥現代化

創(chuàng)新：一、中藥的產地、采集：產地道地藥材：指產地歷史悠久，品種優(yōu)良、療效突出、帶有地域特點的藥物。吉林——人參內蒙古——黃芪、甘草遼寧——細辛四川——川芎、貝母云南——三七重慶——黃連、陳皮

采集：※應在藥物有效成份含量最多的時候進行?！参锼帲焊鶕盟幉课徊煌謩e在不同的時候采集。金銀花花：未開放的花蕾或剛開時根部：初春或深秋桔梗山茱萸果實：初熟或未成熟時決明子種子：成熟后車前草莖葉：生長最茂盛或開花時宜在夏季采集孩兒參宜在未成熟時采集枳實宜經霜后采收桑葉宜落地后采收枇杷葉宜落地后采收銀杏葉谷雨和立夏之間采集延胡索※動物藥：應在生長、活動季節(jié)收集、采集?！V物藥：全年皆可采挖。海馬石膏二、中藥的炮制、儲存：（自學）

中藥的炮制---目的1.一般炮制2.水制法3.火制法4.水火共制法三、中藥的性能★※中藥的性能即中藥藥性理論:是中醫(yī)對中藥藥理作用的規(guī)律性認識?！兴幍男阅苤饕?歸經、四氣、五味、升降浮沉、及毒性等內容?！?.歸經:

什么是歸經？心火--黃連？肺熱--黃芩？黃連歸心經黃芩歸肺經歸經是指藥物對機體某部分的選擇性作用

柴胡---肝經黃連---心經黃芩---肺經淫羊藿---腎經歸經理論的研究進展

引經藥：能引導它藥進入某經的藥物。即“藥引子”，起到“向導”作用，可以引導諸藥直達病所。手厥陰肝經---藁本手陽明胃經---白芷手太陽膀胱經---葛根足少陽膽經---柴胡★2.四氣：※指藥物具有寒、熱、溫、涼（平）四種不同的藥性。※它是從藥物作用于人體后所發(fā)生的反應總結概括出來的。※符合自然界的規(guī)律※指導臨床用藥熱證★3.五味：

五味是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種滋味。

※辛：“能散、能行”

具有發(fā)散、行氣、行血的作用。

※甘：“能補、能和、能緩”具有補益、調和、緩急的作用。

※酸（澀）：“能收、能澀”

具有收斂、固澀的作用。

※苦：“能泄、能燥”，

具有通泄、燥濕等作用。

※咸：“能下、能軟”，

具有瀉下通便，軟堅散結等作用?！骸澳軡B、能利”能滲濕通利小便。4.升降沉浮：是一種作用趨向藥性四氣五味質地趨向作用屬性升浮溫熱辛甘淡輕清空虛向上向外陽沉降寒涼酸苦咸重濁堅實向下向內陰5.中藥毒性：毒性分級：大毒、有毒、小毒。中毒原因：劑量過大、服用太久、炮制不當、配伍失誤、制劑不妥、外用失控、誤識誤用。四、中藥的用法：

1.配伍：

七情:單行、相須相使、相畏相殺、相惡相反單行—用一味藥治療疾病。相須—兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強療效的一種配伍方法。麻黃配桂枝相使—兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法。吳茱萸配生姜相畏—一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制，使其毒副作用減輕或消失的配伍方法。半夏畏生姜相殺—一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍。防風殺砒霜金錢草殺雷公藤相惡—一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失。生姜惡黃芩相反—兩種藥物配伍應用后，產生毒性反應或副作用。

貝母反烏頭2.禁忌：a.配伍禁忌：十八反，十九畏b.妊娠用藥禁忌3.劑量：1克=3錢藥性、年齡、體質、病情等4.煎服方法：

解表藥—急火補益藥--文火特殊藥溫、涼服時間，次數一、解表藥※定義：指以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的藥物?！攸c：多具辛味，性能發(fā)散，使肌表之邪外散或從表解?！诸惣按硭幬铮盒翜亟獗硭帯辄S、桂枝、防風辛涼解表藥——柴胡、菊花、薄荷第二節(jié)．常用中藥的分類、主治和功效

麻黃P136性味歸經辛、溫、微苦。歸肺、膀胱經。功效主治辛溫解表；宣肺平喘；利水消腫。用法用量煎服，3-10克注意事項因發(fā)汗力強，用量不宜過大。主要成分麻黃緘，偽麻黃緘，揮發(fā)油。

桂枝P136性味歸經辛、甘、溫。歸心、肺、膀胱經功效主治辛溫解表；溫經通脈；助陽化氣用法用量煎服，3-10克注意事項熱病及孕婦忌用性狀特點為樟科常綠喬木肉桂的嫩枝。呈圓柱形，徑粗03-1CM，表面棕紅或棕褐色，氣清香，味甜微辛

柴胡P138性味歸經微苦、微辛、微寒。歸肝、膽、脾、胃、三焦經。功效主治疏散風熱；和解表里；疏肝解郁；升陽舉陷用法用量煎服，3-10克注意事項因藥性升發(fā)，氣逆、肝陽上亢者慎用性狀特點菊花P140性味歸經辛甘微甘微寒。歸肺、肝經。功效主治疏散風熱；平肝明目；清熱解毒用法用量煎服，6-10克注意事項性狀特點二、祛風濕藥※定義：以祛除風濕、解除痹痛為主要作用的一類藥物。※特點：本類藥物多辛溫香燥。部份藥物還具有活血舒筋、通絡止痛和強壯筋骨的作用?！硭幬铮邯毣?、秦艽、威靈仙、五加皮、木瓜等獨活P142性味歸經辛苦微溫。歸腎、膀胱經。功效主治祛風除濕；散寒止痛用法用量煎服，3-10克；可浸酒或入丸散。注意事項陰虛或氣血不足者慎用藥理作用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、解痙、降血壓、抑菌等。三、祛濕藥※定義：以祛除濕邪為主要作用、治療水濕停聚的一類藥物?！攸c：芳香化濕類藥物氣味芳香,藥物大多含揮發(fā)油，不宜久煎藥。利水滲濕藥物大多味淡，易耗傷陰津。清熱利濕藥物性味偏寒涼，同時具有清熱作用。代表藥物：

芳香化濕類——藿香、佩蘭、蒼術淡滲利濕藥——豬苓、茯苓、薏米清熱利濕藥——茵陳、澤瀉、車前草茵陳P147性味歸經苦辛微寒。歸脾、胃、肝、膽經。功效主治利濕退黃；除濕止癢用法用量煎服，10-15克注意事項萎黃（脾虛血虧）忌用性狀特點茵陳

車前子P148性味歸經甘微寒。歸肝腎肺小腸經。功效主治清熱利濕；滲濕止瀉；清肝明目；清肺化痰用法用量煎服，5-10克。包煎注意事項腎虛滑精者慎用性狀特點四、清熱藥金銀花P152性味歸經甘寒。歸肺心胃經功效主治清熱解毒；疏散風熱；涼血止痢用法用量煎服，6-15克注意事項脾胃虛寒者忌用性狀特點

石膏P151性味歸經辛甘大寒。歸肺、胃經功效主治清熱瀉火；除煩止渴；生肌收斂用法用量煎服，15-60克。先煎注意事項性狀特點梔子P152性味歸經苦寒。歸心肺三焦經。功效主治瀉火除煩；清熱利濕；涼血解毒用法用量煎服，6-10克注意事項脾胃虛寒、食少便溏者忌用性狀特點梔子

黃連P156性味歸經苦寒。歸心脾胃肝膽大腸經。功效主治清熱燥濕；清熱解毒；清熱瀉火用法用量煎服，2-5克；研末吞服1-1.5克注意事項脾胃虛寒、陰虛津傷者慎用性狀特點蒲公英P153性味歸經苦甘寒。歸肝、胃經。功效主治清熱解毒，利濕通淋；清肝明目用法用量煎服，10-15克注意事項劑量過大可致腹瀉性狀特點五、瀉下藥

大黃P164性味歸經苦寒。歸肺胃大腸肝心包經功效主治瀉熱通便；涼血解毒；逐瘀通經用法用量煎服，3-10克；注意事項入湯劑后下，久煎瀉下作用減弱；孕婦及哺乳期忌用。性狀特點

六、溫里藥附子P173性味歸經辛甘大熱有毒。歸心脾腎經。功效主治溫里助陽；回陽救逆；祛寒止痛用法用量煎服，3-15克；先煎1小時。至口嘗無麻辣感為度注意事項陰虛陽亢及孕婦忌用主要成分烏頭堿附子七、理血藥丹參P178性味歸經苦微寒。歸心肝經。功效主治活血通經，祛瘀止痛；涼血消腫；清心除煩用法用量煎服，5-15克；注意事項反黎蘆主要成分丹參酮丹參

三七P180性味歸經甘溫微苦。歸肝胃經功效主治化瘀止血；消腫定痛用法用量煎服，3-10克；研末吞服1-3克；外用適量注意事項孕婦慎用主要成分揮發(fā)油、人參皂苷、三七皂苷三七八、補益藥人參P184性味歸經甘微溫微苦。歸心肺脾腎經。功效主治大補元氣；益氣固脫；益氣活血；益氣攝血；益氣健脾；益氣補肺；益氣安神；益氣生津。用法用量煎服，5-10克；宜文火另煎，單服或兌服注意事項本品助火斂邪凡血熱吐衄、肝陽上亢骨蒸勞熱等實熱均忌用。反黎蘆，畏五靈脂。

黃芪P185性味歸經甘微溫。歸肺脾經。功效主治補氣升陽；益氣固脫；益氣活血；益氣攝血；益氣利水；托毒排膿用法用量煎服，10-15克；補氣升陽蜜灸用，托毒排膿宜生用注意事項性狀特點

當歸P188性味歸經甘辛溫。歸肝心脾經。功效主治補血調經；活血止痛；潤腸通便用法用量煎服，5-15克；注意事項本品滑腸，大便溏瀉者慎用性狀特點熟地p188性味歸經甘、微溫，歸肝、腎經功效主治1.補血調經2.滋陰填髓用法用量煎服，10-30克；注意事項本品甘潤粘膩，脘腹脹滿、食少便溏者忌用性狀特點何首烏P189性味歸經甘澀微溫。歸肝心腎經。功效主治補血烏發(fā)；填精補髓；潤腸通便；解毒消癰用法用量煎服，6-12克；注意事項本品潤滑，大便溏瀉者慎用性狀特點麥冬p190性味歸經甘、微苦，歸心、肺、胃經功效主治養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩、潤腸通便用法用量煎服，10-30克；注意事項本品甘潤粘膩，脘腹脹滿、食少便溏者忌用性狀特點九、平肝熄風藥天麻P201性味歸經甘平。歸肝經。功效