國家基本公共衛(wèi)生服務績效考核方案變化內(nèi)容解讀

2014年新版湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目

績效考核實施方案重要變化內(nèi)容襄陽市襄城區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局楊興國2014年6月《基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程2007年11月，湖北省城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組在關于印發(fā)《湖北省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核標準的辦法》的通知中（鄂社衛(wèi)領辦發(fā)﹝2007﹞1號），明確提出了“社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核”這個詞。在此之前，國務院在《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)﹝2006﹞10號）中，首次提到“衛(wèi)生部門負責制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目”。2010年6月，為貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，為促進國家基本公共衛(wèi)生服務項目在我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面落實，建立基本公共衛(wèi)生服務項目考核制度，提高公共衛(wèi)生補助資金的使用效益，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》的要求，省衛(wèi)生廳、省財政廳聯(lián)合制定了《湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）》（鄂衛(wèi)﹝2010﹞2號）（以下簡稱2010年版）。《基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程該辦法出臺，規(guī)范了全省開展基本公共衛(wèi)生服務項目考核工作，當時在全國范圍內(nèi)起到了引領作用，得到國務院、衛(wèi)生部等領導的高度贊揚，同年10月，衛(wèi)生部、財政部等部門在武漢召開現(xiàn)場會并向國推廣?！痘竟残l(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程

2010年版考核辦法，確定了全省基本公共衛(wèi)生服務項目的考核目的：一是推動基本公共衛(wèi)生服務項目全面落實；二是切實提高財政補助資金的使用效益?？己嗽瓌t：一是公平公正原則；二是簡便高效原則；三是督考結(jié)合原則；四是績效掛鉤原則?？己藢ο螅阂皇歉骷壭l(wèi)生、財政等行政管理的部門；二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和其他承擔基本公共衛(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）?？己藘?nèi)容：有三條，一是組織管理；二是基本公共衛(wèi)生服務項目；三是實施效果（即居民對基本公共衛(wèi)生服務項目的知曉率、利用率和滿意度等）?！痘竟残l(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程在考核辦法中，首次明確了考核組織方式和時間。一是考核方式規(guī)定了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轄區(qū)材衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站進行考核。二是縣（市）區(qū)每年對轄區(qū)所有承擔基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核。并于當年10月底完成。三是市（州）級選取不少于30%的所轄縣市區(qū)進行復核。當年11月底前完成。四是省級督導考核于每年12月完成?！痘竟残l(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程《基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程在考核結(jié)果應用中，提出了“對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考評結(jié)果作為各地財政、衛(wèi)生部門核撥基本公共衛(wèi)生補助資金和被考核單位主要效果的年度考核任免、人員獎懲及核定績效工資的主要依據(jù)”。在考核結(jié)果應用中，提出了“對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考評結(jié)果作為各地財政、衛(wèi)生部門核撥基本公共衛(wèi)生補助資金和被考核單位主要效果的年度考核任免、人員獎懲及核定績效工資的主要依據(jù)”?！痘竟残l(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程2010年版考核辦法中還列有四個附件。一是湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準。二是湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目督導考核標準。三是湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目及補助標準。四是湖北省2010年基本公共衛(wèi)生服務項目工作指標。《基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程2011年10月10日，省衛(wèi)生廳、省財政廳根據(jù)全省各地前一年度基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況和考核情況，對試行了一年的《湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》進行修訂（以下簡稱2011年辦法）?！痘竟残l(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程修訂后的考核辦法名稱上沒有什么變化，只是去掉“試行”兩個字。在考核目的敘述上沒有更改一個字。在考核原則的表述中，增加了一項“科學規(guī)范原則”。什么是科學規(guī)范原則？即：考核采取定量與定性相結(jié)合，全面考核與重點考核相結(jié)合，日?？己伺c定期考核相結(jié)合，單項考核與綜合考核相結(jié)合，機構(gòu)考核與服務考核相結(jié)合的“五結(jié)合”考核辦法。我個人認為，“五結(jié)合”的考核辦法中，較為重要是首次提出了“日?？己伺c定期考核相結(jié)合”要求?！痘竟残l(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程我區(qū)城鄉(xiāng)各機構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務項目工作中存在的注重或者突擊性應付定期考核，而普遍忽視日?？己斯ぷ鳌＝鼛啄陙?，少數(shù)機構(gòu)對年度考核結(jié)果提出了很多疑問，認為年底考核我們成績?nèi)绾稳绾?，怎么就只得了那么點補助？什么原因？請大家再仔細認真地回顧一下自己機構(gòu)在日常督導考核中存在的哪些問題就會明白的?！痘竟残l(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程2011版考核辦法對基本公衛(wèi)項目考核內(nèi)容作了調(diào)整。將2010年的三項內(nèi)容“組織管理、基本公衛(wèi)服務項目及實施效果”三項，調(diào)整為“組織管理情況、資金管理情況、項目執(zhí)行情況和項目實施效果”四項。在工作要求中，新增了“加強日?？己恕币豁?，并明確了專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對承擔基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行全程管理，確保項目實施的過程科學規(guī)范?！痘竟残l(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程2011版與2010版在項目考核標準方面變化不大，分值比例也基本上沒有改變。變動較大:一是項目補助標準隨著人均費用提高而提高；二是城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目工作指標變化。僅從居民健康檔案建立來看，一是首次強調(diào)了電子健康檔案建檔率城鄉(xiāng)都須達到50%，二是首次提出了城鄉(xiāng)都必須達到50%使用率?！痘竟残l(wèi)生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程單擊此處添加段落文字內(nèi)容考核原則一單擊此處添加段落文字內(nèi)容考核對象二單擊此處添加段落文字內(nèi)容考核周期三單擊此處添加段落文字內(nèi)容考核時間四單擊此處添加段落文字內(nèi)容考核工作要求五單擊此處添加段落文字內(nèi)容考核參考指標六單擊此處添加段落文字內(nèi)容考核標準七單擊此處添加段落文字內(nèi)容考核服務內(nèi)容八單擊此處添加段落文字內(nèi)容考核服務內(nèi)容補助標準九堅持公平公正，簡單高效1堅持屬地管理，逐級考核2堅持獎懲兌現(xiàn)，績效掛鉤3堅持科學規(guī)范，準確合理4一、考核原則城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室全區(qū)承擔基本公共衛(wèi)生服務項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）。二、考核對象1423考核對象上年第四季度新版（2014年）：即按自然年度，從元月1日起至12月31號。舊版（2011年）：2012年以前沿襲“3+1"方式，即上一年度最后一個季度加上本年度前三個季度。本年第一季度本年第二季度本年第三季度本年第四季度三、考核周期四、考核時間舊版（2011）1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轄區(qū)村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站進行考核（具體時間未明確，由各縣市區(qū)自行安排）。2、縣（市、區(qū)）每年對轄區(qū)內(nèi)所有承擔基本公共服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核?？己斯ぷ鞅仨氃诿磕?0月底完成。3、市（州）選擇不少于30%的所轄縣（市、區(qū)），對考核結(jié)果進行復核，每年11月底完成。4、省級抽取一定比例的市（州）開展基本公共衛(wèi)生服務工作的督導考核（省直管市及神農(nóng)架林區(qū)由省級復核），每年12月底完成。四、考核時間新版（2014）1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)部績效考核，按月或季度進行自查自評（村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站的自查自評由所屬和社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別負責）。并將考核結(jié)果報縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門。2、縣（市、區(qū)）對轄區(qū)內(nèi)所有承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的項目實施單位必須每季度進行一次督導檢查，每半年進行一次全面考核。年度考核工作必須在次年2月底前完成。3、市（州）對轄區(qū)內(nèi)所有（縣、市、區(qū)）每年必須組織一次年中督導檢查和一次年度全面考核（省直管市及神農(nóng)架林區(qū)由省直接組織）。年度考核工作于次年3月底前完成。4、省級每年組織一次不定期督導和一次年度考核，督導和考核均采取抽查的方式進行。年度考核工作于次年4月底前完成。四、考核時間五、考核工作要求新版（2014）重點：1、各級財政部門要根據(jù)考核結(jié)果，按照“當年預撥，次年結(jié)算”的辦法，及時撥付或結(jié)算補助資金，并通過國庫支付方式直接撥付到承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不允許進行“二次分配”。要嚴格執(zhí)行相關財務會計制度，設置專門科目對項目資金分別進行會計核算，不得與單位業(yè)務收支混合核算。2、被考核單位要求實事求是提供各項考核資料和數(shù)據(jù)，嚴禁弄虛作假。3、考核工作人員須嚴格執(zhí)行考核工作標準，力求客觀、公正反映項目工作的成績和問題，不得打“人情分”。4、建立考核工作責任追究制，實行“誰檢查誰負責，誰違規(guī)追究誰”，以保證考核工作公平公正開展。六、考核參考指標項目執(zhí)行：1.新增0-6歲兒童健康管理率。兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次以上隨訪的0~6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0~6歲兒童數(shù)x100%x校正系數(shù)2.新增孕婦健康管理率。孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)x100%3.新增協(xié)助開展的飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實地巡查次數(shù)。4.2011版中“中醫(yī)藥應用”改為“中醫(yī)藥健康管理”，新增“開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務”。5.新增老年人中醫(yī)藥健康管理服務率；老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率；0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率。（具體計算方法詳見《考核辦法》。六、考核參考指標七、考核標準居民健康檔案1.新增電子健康檔案建檔率的統(tǒng)計2.分值變化：居民健康檔案建檔率、合格率、使用率的分值分別由原來的10分改為5分、5分、20分。七、考核標準傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理2011年版本中

指標說明詳盡內(nèi)容改為“由當?shù)丶部夭块T根據(jù)技術(shù)規(guī)范自行設定”

考核辦法詳盡內(nèi)容改為“由當?shù)丶部夭块T對照考核內(nèi)容進行日常考核，考核結(jié)果得分作為資金分配依據(jù)”

評分標準詳盡內(nèi)容改為“由當?shù)丶部夭块T根據(jù)技術(shù)規(guī)范自行設定”八、項目服務內(nèi)容健康教育健康資料發(fā)放由2011版“每個宣傳處方的發(fā)放每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心不少于8000份，每個村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站不少于1000份”改為2014版“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心不少于4000份，每個村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站不少于500份”八、項目服務內(nèi)容老年人保健新增內(nèi)容老年人生活方式和健康狀況評估

“可結(jié)合實際自愿為老年人建立重點人群管理手冊，鼓勵實施信息化管理?！卑恕㈨椖糠諆?nèi)容慢性病管理1.高血壓患者健康管理2014年版本明確服務對象為“35歲及以上原發(fā)性高血壓患者”2.糖尿病患者健康管理2014年版本明確服務對象為“Ⅱ型糖尿病患者”注：請各單位在建立臺賬時務必標明規(guī)范服務對象八、項目服務內(nèi)容衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

2011年版本中“食品安全信息報告”改為2014年版本中“食源性疾病(食物中毒）信息報告”八、項目服務內(nèi)容新增項目中醫(yī)藥健康管理包括“65歲及以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識”和“0~36個月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)”（詳情見標準）九、項目服務內(nèi)容補助標準居民健康檔案新建居民健康檔案（含電子檔案）由6元/人增加到15元/人。其中個人基本信息由2元/人增加到5元/人，健康體檢表（不含生化檢查費用）的填寫由4元/人增加到10元/人。居民健康檔案維護管理由5元/人增加到6元/人九、項目服務內(nèi)容補助標準健康教育1.播放音像資料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心由800元/年增加到900元/年，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站由100元/年增加到200元/年。2.開展公眾健康咨詢活動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心由300元x9次，每年2700元/個增加到600元x9次，每年5400元。3.健康教育講座。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心由200元/次增加到300元/次，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站由50元/次增加到100元/次。九、項目服務內(nèi)容補助標準預防接種1.預防接種管理。為出生新生兒建預防接種證由2.5元增加到5元。新增內(nèi)容“每年管理一個兒童5元……”標準。2.預防接種。負責第一類疫苗接種單位接種由2.5元/劑次增加到5元/劑次。九、項目服務內(nèi)容補助標準0-6歲健康兒童管理1.新生兒家庭訪視。建《0~6歲兒童保健手冊》由2元/人增加到3元/人。新生兒家庭訪視由25元/人次增加到30元/人次。2.新生兒滿月健康管理。訪視由15元/人次增加到20元/人次。其他部分補助項目標準也增加5~10元不等（見《標準》）。九、項目服務內(nèi)容補助標準