2023年中西醫(yī)治療兒童過敏性鼻炎臨床觀察

中西醫(yī)治療兒童過敏性鼻炎臨床觀察［摘要］目的：觀看中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性鼻炎的效果。方法：86例隨機分為對比組和觀看組各43例。兩組均用鹽酸西替利嗪片治療，觀看組加用皂莢外治。結(jié)果：總有效率觀看組高于對比組（P＜0.05），治療后癥狀總積分觀看組低于對比組（P＜0.05），復發(fā)率觀看組低于對比組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎效果較好。

［關(guān)鍵詞］過敏性鼻炎；兒童；中西醫(yī)結(jié)合；對比治療觀看

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，主要表現(xiàn)為鼻黏膜病變的變態(tài)反應(yīng)，兒童、青少年為高發(fā)群體［1］。目前西醫(yī)常用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、抗過敏藥物治療，由于家長對藥物不良反應(yīng)存在較多顧慮，故造成臨床用藥有較大局限性［2］。我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療過敏性鼻炎取得較好效果，報道如下。

1臨床資料

共86例，均為2022年6月至2022年12月我院門診收治的患兒，隨機分為兩組各43例。對比組男24例，女19例；年齡6～11歲，平均（8.41±1.62）歲；病程3個月～6年，平均（2.53±1.89）年。觀看組男25例，女18例；年齡6～12歲，平均（8.52±1.83）歲；病程5個月～4年，平均（2.56±1.76）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：西醫(yī)參照《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，重慶）》［3］制定。①具備臨床癥狀（打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞）2個以上；②血清特異性lgE檢測任何1項結(jié)果呈陽性。中醫(yī)參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［4］。鼻黏膜蒼白、水腫，伴有乏力、氣短、多汗、面白，舌淡苔薄白，脈浮。納入標準：①符合西醫(yī)及中醫(yī)診斷標準；②病程大于等于3個月；③年齡6～12歲；④30日內(nèi)未使用激素類、抗組胺藥物；⑤知情同意。排解標準：①合并鼻息肉；②肝、腎、心等重要疾病；③精神障礙。

2治療方法

兩組均予鹽酸西替利嗪片（深圳致君制藥有限公司，國藥準字H20000386）口服，每次10mg，日1次。觀看組加用皂莢。取皂莢3g（去皮、籽），切碎并以蜜水拌，微炒黃（文火）后研為細末，每次取0.1～0.2g，吹入鼻腔或和水點鼻腔，同時取皂莢末和食醋，調(diào)和成膏，取豆粒大小，敷于雙側(cè)鼻旁迎香穴，早晚各1次。兩組均治療2周，并隨訪6個月。

3觀看指標

據(jù)《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推舉方案（2022年，蘭州）》［5］的評分法對4個主要個癥狀（噴嚏、鼻癢、流涕、鼻塞）進行評分。計分標準：1分（噴嚏3～5個/次，擤鼻次數(shù)小于等于日4次，有意識吸氣時有鼻塞感覺，存在間斷性鼻癢）；2分（噴嚏6～10個/次，擤鼻次數(shù)日5～9次，存在間歇性或交互性鼻塞，存在蟻行感鼻癢，但可忍受）；3分（噴嚏大于等于11個/次，擤鼻次數(shù)日大于等于10次，幾乎全天用口呼吸，存在蟻行感鼻癢，難以忍受）。用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4療效標準

［6］痊愈：癥狀消逝，隨訪期間未復發(fā)。顯效：癥狀改善顯著，隨訪期間有偶然復發(fā)狀況，但次數(shù)較治療前少。有效：癥狀有所改善，發(fā)病次數(shù)、嚴峻程度較治療前少（低）。無效：癥狀無明顯改善。

5治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。兩組癥狀總積分比較見表2。

6爭論

過敏性鼻炎季節(jié)性較強，具有纏綿難愈、遷延反復特點［7］。西醫(yī)治療雖短期臨床效果明顯，但易存在復發(fā)狀況，且藥物不良反應(yīng)易對患兒生長發(fā)育產(chǎn)生影響。鹽酸西替利嗪可抑制變態(tài)反應(yīng)初期組胺傳遞，削減炎癥細胞在體內(nèi)移動，對嗜酸粒等感染細胞的趨化與活化及其在皮膚組織的浸潤有極好的抑制效果［8］。鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。臟腑虛損、感受風寒為其病機，且與肺、脾、腎關(guān)系親密。由于小兒形體嬌嫩，臟腑功能發(fā)育不成熟，易受風邪侵襲，且隨季節(jié)變換會夾雜其他邪氣，從而引發(fā)鼻鼽。鼻病用皂莢治療自古有之，明代《丹溪心法附余》記載：“通關(guān)散吹少許入鼻取嚏”。通關(guān)散由皂莢、細辛、鵝不食草組成，具有通