2023年急診慢性充血性心力衰竭的臨床療效

急診慢性充血性心力衰竭的臨床療效【摘要】目的探討急診治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法選取2022年1月至2022年1月某院收治的慢性充血性心力衰竭患者120例進(jìn)行討論，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，對(duì)比組60例，行住院治療，觀看組60例，采納急診治療，對(duì)比兩組治療效果及隨訪(fǎng)狀況。結(jié)果兩組患者在治愈、有效及死亡等臨床療效指標(biāo)方面對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；且隨訪(fǎng)狀況對(duì)比，兩組患者再住院率、猝死率對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；且兩組在心率、血壓及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)方面對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀看組患者的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)比組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采納門(mén)診急診方式對(duì)慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施治療可取得較為抱負(fù)的效果，且可明顯削減患者住院費(fèi)用，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】急診；慢性充血性心力衰竭；猝死率；治療費(fèi)用

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2022年1月至2022年1月收治的慢性充血性心臟病患者120例進(jìn)行討論，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，對(duì)比組60例，其中男35例，女25例，年齡47～82歲，平均年齡(53.9±4.2)歲；觀看組60例，其中男37例，女23例，年齡46～81歲，平均年齡(52.4±4.9)歲；兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比較。

1.2方法

觀看組患者入院后行急診治療，指導(dǎo)患者充分休息，賜予利尿、抗感染、吸氧等基礎(chǔ)治療，并嚴(yán)格掌握患者飲食，削減鈉鹽攝入量，飲食以清淡、易消化食物為主。同時(shí)在入院時(shí)，以患者病情程度為依據(jù)賜予患者呋塞米及硝酸甘油靜滴及西地蘭靜推治療。同時(shí)賜予患者依那普利10mg治療，3次/d，；若效果不佳，則可漸漸增加用藥劑量，最大用藥劑量為20mg/d；同時(shí)賜予地高辛0.125mg治療，1次/d；并賜予患者阿司匹林100mg及消傷心30mg，口服用藥，1次/d；行心達(dá)康治療，10mg/次，3次/d；同時(shí)依據(jù)患者病情變化狀況賜予患者美托洛爾治療，6.25mg/d，若患者病情加重，則可增加用藥劑量至12.5mg/d，之后每2周增加一次日劑量；待患者收縮壓大于90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，心率超過(guò)60次/min后，停止增加日劑量。對(duì)比組則行住院治療，即關(guān)心患者辦理好入院手續(xù)后賜予患者與觀看組相同方式的治療。

1.3觀看指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，并對(duì)比兩組的治療費(fèi)用；出院時(shí)對(duì)比兩組患者血壓及心率、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)狀況，治療后隨訪(fǎng)1年，對(duì)兩組患者猝死率、再住院率進(jìn)行比較。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后癥狀均消逝，心率70～80次/min，心功能等級(jí)不超過(guò)Ⅰ級(jí)，可正?；顒?dòng)為痊愈；治療后癥狀好轉(zhuǎn)，心率有所改善，心功能為Ⅱ～Ⅲ級(jí)為有效[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采納SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以(x±s)形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較兩組患者在治愈、有效及死亡等臨床療效指標(biāo)方面對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05

2.2兩組患者治療后心率、血壓、LVEF比較治療后兩組在血壓、心率及LVEF方面對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者隨訪(fǎng)期間猝死率及再住院率比較兩組患者隨訪(fǎng)期間猝死率及再住院率方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2.4兩組治療費(fèi)用比較觀看組患者的平均治療費(fèi)用為(6895.9±126.5)元，對(duì)比組平均為(8786.5±114.5)元，觀看組明顯低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝85.829，P＝0.000)。

3爭(zhēng)論

慢性充血性心力衰竭為各種心臟病常見(jiàn)的終末期臨床表現(xiàn)。以往，臨床上通常認(rèn)為該病主要為血流淌力學(xué)障礙性疾病，隨著討論的深化，臨床上漸漸熟悉到，初始心肌損傷后，患者體內(nèi)血管緊急素、腎上腺素、交感神經(jīng)系統(tǒng)、醛固酮系統(tǒng)等的興奮性均會(huì)明顯提高，從而極易促使心室重塑激活，促使心功能損傷加重[4]。心室重塑及心功能損傷則會(huì)在肯定程度上激活炎性因子，造成惡性循環(huán)，進(jìn)而漸漸形成慢性充血性心臟病。該病具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者生命平安的威逼極大。發(fā)病患者住院時(shí)間較長(zhǎng)、治療費(fèi)用較高，對(duì)患者家庭及社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也極其嚴(yán)峻，已成為威逼人類(lèi)健康的一項(xiàng)公共衛(wèi)生問(wèn)題[5]。因此，臨床上必需予以充分重視，盡可能的在提高慢性充血性心力衰竭患者治療效果的同時(shí)，削減醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者家庭及國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，臨床上已經(jīng)討論出了較為規(guī)范化的治療方式，但治療期間患者仍要負(fù)擔(dān)較重的醫(yī)療費(fèi)用。本討論中以急診治療方式為觀看組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示兩組患者在治愈、有效及死亡、再住院率、猝死率等方面對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；且兩組在心率、血壓及LVEF方面對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但觀看組患者的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)比組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從結(jié)果可知，急診治療與常規(guī)的住院治療所取得的臨床療效并無(wú)明顯差異，提示急診與住院治療可取得較為相像的效果。但在住院費(fèi)用方面，急診治療則明顯低于住院治療，主要是由于急診治療可以削減住院的床位費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)用、特別診療費(fèi)用、陪護(hù)費(fèi)用等，有效地節(jié)省了人力、物力及財(cái)力，從而可明顯降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，急診治療也具有肯定的不足之處及風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是在對(duì)疾病急性發(fā)作及猝死者進(jìn)行搶救時(shí)，難以準(zhǔn)時(shí)精確?????的為患者實(shí)施救助，在慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施治療時(shí)需嚴(yán)密觀看患者狀況，對(duì)于伴有低血壓、多器官功能衰竭、嚴(yán)峻