消毒滅菌與隔離制度

消毒滅菌與隔離制度

簽名：上課時(shí)間：1月15日上課地點(diǎn)：示教室消毒滅菌與隔離原則醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗，再消毒或滅菌。其中被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由中心供應(yīng)室單獨(dú)回收處理，應(yīng)遵循先消毒后清洗的處理程序。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理。根據(jù)物品性能選用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。耐熱或耐濕物品滅菌首選物理滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌法?；瘜W(xué)滅菌或消毒可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。處于備用狀態(tài)的氧氣濕化瓶每周更換消毒1次，備用狀態(tài)的呼吸機(jī)管道每3天更換消毒1次。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器必須每日消毒，濕化液應(yīng)每日更換滅菌水。使用一次性吸氧濕化裝置開啟后有效期為四天。

消毒隔離管理細(xì)則

固定式的吸引瓶用時(shí)，每班交班前倒掉，用自來水沖洗干凈，吸引瓶內(nèi)加100ml和1片康威達(dá)泡騰片；用后，先用自來水沖洗干凈，再用1000mg/L的含氯消毒液浸泡半小時(shí)，最后用自來水沖洗干凈待用。接觸病人前后手部無明顯污染時(shí)可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手部有污染則用流動(dòng)水洗手，并用一次性紙巾擦手。接觸特殊感染和隔離病人前必須洗手戴手套、穿隔離衣、必要時(shí)戴防護(hù)罩，嚴(yán)禁將污染手套、隔離衣接觸其他物品，并及時(shí)更換；退出隔離區(qū)域應(yīng)先洗手，再手消毒劑。火罐罐體、壓舌板、開口器的清潔、消毒：火罐罐體用500mg/L的含氯消毒液浸泡半小時(shí)后，清水洗凈晾干備用；用過或者已超過有效期的壓舌板、開口器統(tǒng)一由供應(yīng)室清潔、消毒滅菌。無菌盤有效期為4小時(shí)，抽入注射器內(nèi)的藥液必須注明時(shí)間，超過4小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒需注明開啟時(shí)間，超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。無菌物品與非無菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。無菌物品按滅菌日期依次放入無菌物品保存專柜，分類按日期順序存放，標(biāo)記清楚(科室、物品名稱、有效期及簽名)填寫完整，有效期7天，霉季5天。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。傳染性引流液、體液等標(biāo)本用有效氯2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。一般情況下，電冰箱內(nèi)蒸發(fā)器表面霜層達(dá)5--6毫米以上就應(yīng)該除霜，并在冰箱登記本上注明；冰箱內(nèi)需保持清潔，應(yīng)每周清潔一次，平時(shí)發(fā)現(xiàn)有污跡及時(shí)擦拭。隔離原則隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的科室，同種病原體感染的患者可安置于一室。接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。飛沫傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。遵循隔離原則的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。b)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。c)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。d)限制患者的活動(dòng)范圍。e)患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。f)加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。銳器傷職業(yè)暴露后各種血源性傳染病的預(yù)防處理措施

乙肝立即檢測HbsAg、抗-Hbs、等，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。如已接種過乙肝疫苗，且已知抗-Hbs≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗-Hbs＜10mIU/ml或抗-Hbs水平不詳，應(yīng)立即注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白（間隔時(shí)間不宜超過24小時(shí)），抗-Hbs陰性者需并同時(shí)在不同部位接種一針乙肝疫苗（20μg）,于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗（各20μg）。HIV有艾滋病職業(yè)暴露情況時(shí)，由防?？屏⒓聪騾^(qū)疾控中心報(bào)告，節(jié)假日由總值班報(bào)告。醫(yī)務(wù)人員暴露于HIV陽性病人后的局部處理措施同乙肝職業(yè)暴露方法；預(yù)防治療措施由疾控專家指導(dǎo)執(zhí)行。性?。范荆┽t(yī)務(wù)人員暴露于梅毒抗體陽性病人后的局部處理措施同乙肝職業(yè)暴露方法。暴露于梅毒抗體陽性者應(yīng)立即注射長效青霉素，每周一次，連續(xù)三次。暴露后當(dāng)天檢查RPR、1月后查TPHA、RPR?？剖依镏饕嬖诘南靖綦x問題無菌物理開啟時(shí)間未注明，有效期不知道。利器盒針頭滿溢床單位消毒處理不夠生活垃圾和醫(yī)療垃圾混淆消毒液打開后有效期消毒液名稱有效期備注聚維酮碘液1個(gè)月75%酒精1個(gè)月2%戊二醛14天康威達(dá)泡騰片6個(gè)月溶解后為24小時(shí)雙氧水3個(gè)月過氧乙酸0.5%消毒液7天使用中24小時(shí)呋喃西林24小時(shí)排便合劑5天含碘棉簽10支（袋）24小時(shí)24支（桶）48小時(shí)自制75%酒精棉球24小時(shí)自制生理鹽水棉球24小時(shí)快速手消劑2個(gè)月物品開啟后的有效期物品有效期備注普通胰島素10天諾和靈、優(yōu)必林28天配好尿激酶封管液24小時(shí)針筒抽好的封管液4小時(shí)靜脈輸液液體配置后24小時(shí)血糖（強(qiáng)生）試紙開啟后3個(gè)月無菌盤4小時(shí)胰島素筆不使用放在冰箱里2-8度保存使用在室溫下25度保存四周止血帶7天紫外燈使用期限600小時(shí)醫(yī)院內(nèi)床單位消毒機(jī)的使用規(guī)范患者死亡住院大于30天的出院患者有耐藥菌感染和特殊感染的患者用后登記到黃色本并簽名復(fù)習(xí)題使用一次性吸氧濕化裝置開啟后有效期為四天。電冰箱內(nèi)蒸發(fā)器表面霜層達(dá)5--6毫米以上就應(yīng)該除霜。醫(yī)院內(nèi)床單位消毒機(jī)的使用規(guī)范包括患者死亡、住院大于30天的出院患者有耐藥菌感染和特殊