2023年社區(qū)高血壓合并糖尿病患者治療觀察

社區(qū)高血壓合并糖尿病患者治療觀察【摘要】目的本次試驗(yàn)將針對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施纈沙坦聯(lián)合氨氯地平，分析藥物治療方案的臨床價(jià)值和療效。方法試驗(yàn)選取了2022年1月至2022年12月收治的社區(qū)高血壓合并糖尿病患者作為我們所討論的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開(kāi)展分組調(diào)查。在分組上，178例患者為隨機(jī)分組，以公正性為開(kāi)展前提。對(duì)比組患者采納氨氯地平，觀看組則為纈沙坦聯(lián)合氨氯地平，分析臨床療效。結(jié)果從治療水平上看，兩組患者均有所降低，且觀看組患者的收縮壓、舒張壓水平分別為（135.52±8.20）mmHg和（84.24±4.52）mmHg，對(duì)比組為（140.53±9.14）mmHg和（88.36±5.21）mmHg，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，在血糖指標(biāo)上，空腹血糖和餐后2h血糖水平上，觀看組患者顯著下降，且在空腹血糖調(diào)查中，觀看組為（5.90±0.66）mmol/L，對(duì)比組則為（6.75±0.83）mmol/L，差異顯著。最終，我們分析了患者的胰島素敏感指數(shù)（ISI）和空腹胰島素（FINS），即觀看組胰島素敏感指數(shù)為（-4.03±0.33），對(duì)比組則為（-4.22±0.38），在空腹胰島素對(duì)比中，觀看組為（11.31±2.26）mIU/L，對(duì)比組則為（15.62±3.38）mIU/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采納纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的治療效果顯著，有利于改善患者的血壓和血糖水平，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一措施，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；氨氯地平；社區(qū)高血壓；糖尿??；療效觀看

社區(qū)老年群體中，最為常見(jiàn)的疾病則是高血壓和糖尿病，且隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的發(fā)病率越來(lái)越高。據(jù)悉，我國(guó)高血壓并發(fā)糖尿病患者中，其發(fā)病率為20%，掌握治療效果相對(duì)較差。而高血壓和糖尿病也會(huì)引起腦卒中、心肌梗死，由此我們必需掌握血糖水平、血壓水平，削減心血管疾病的發(fā)生[1]。本次試驗(yàn)選取了2022年1月至2022年12月收治的社區(qū)高血壓合并糖尿病患者作為我們所討論的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開(kāi)展分組調(diào)查。先對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料：

試驗(yàn)選取了2022年1月至2022年12月收治的社區(qū)高血壓合并糖尿病患者作為我們所討論的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開(kāi)展分組調(diào)查。在分組上，178例患者為隨機(jī)分組，以公正性為開(kāi)展前提。其中，男性96例，女性82例，患者年齡在50~79歲，平均年齡為（62.6±3.5）歲。從病程上看，患者病程在3~14年，平均病程為（7.55±2.06）年。全部患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法：

對(duì)比組患者采納氨氯地平，即口服5mg/d；觀看組則為纈沙坦聯(lián)合氨氯地平，在纈沙坦用量上為160mg/d。在糖尿病的治療上用藥保持全都，連續(xù)服用3個(gè)月分析治療療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

本次試驗(yàn)需要針對(duì)患者的血壓、血糖水平進(jìn)行詳細(xì)分析，由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)量。在血糖檢測(cè)上使用葡萄糖氧化酶法，針對(duì)空腹血糖、餐后2h血糖進(jìn)行測(cè)定。此外，采納放射免疫分析法針對(duì)空腹胰島素水平、胰島素敏感指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。最終，則統(tǒng)計(jì)患者的收縮壓和舒張壓的水平變化，以及心率結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：

對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的治療結(jié)果進(jìn)行爭(zhēng)論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保試驗(yàn)數(shù)據(jù)的精確?????性、牢靠性。在本次試驗(yàn)中，針對(duì)血糖、血壓和心率水平采納計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓水平和心率水平對(duì)比分析：

從治療水平上看，兩組患者均有所降低，且觀看組患者的收縮壓、舒張壓水平分別為（135.52±8.20）mmHg和（84.24±4.52）mmHg，對(duì)比組為（140.53±9.14）mmHg和（88.36±5.21）mmHg，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在心率指標(biāo)變化上無(wú)顯著性差異。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者空腹血糖和餐后2h血糖指標(biāo)對(duì)比分析：

與此同時(shí)，在血糖指標(biāo)上，空腹血糖和餐后2h血糖水平上，觀看組患者均顯著下降，且在空腹血糖調(diào)查中，觀看組為（5.90±0.66）mmol/L，對(duì)比組則為（6.75±0.83）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者胰島素敏感指數(shù)、空腹胰島素指標(biāo)對(duì)比分析：

最終，我們分析了患者的胰島素敏感指數(shù)（ISI）和空腹胰島素（FINS），即觀看組胰島素敏感指數(shù)為（-4.03±0.33），對(duì)比組則為（-4.22±0.38），此外，在空腹胰島素對(duì)比中，觀看組為（11.31±2.26）mIU/L，對(duì)比組則為（15.62±3.38）mIU/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3爭(zhēng)論

在眾多的糖尿病類型中2型糖尿病的發(fā)生概率很高，多見(jiàn)于老年人，該疾病的發(fā)病緣由主要是由于患者的胰島素分泌不足而引起的人體血糖代謝不正常，而高血壓患者則是血壓上升[2]。二者同時(shí)消失的話，就會(huì)讓患者的這種危急增加數(shù)倍。為了能夠有效的改善患者的治療狀況，本文進(jìn)行了高血壓合并2型糖尿病患者的治療進(jìn)展討論。針對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病的患者，首先做的是社區(qū)疾病學(xué)問(wèn)的宣講。包括在患者出院之前應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明按時(shí)服藥的重要性，不由于病情得到穩(wěn)定掌握而私自停藥。與此同時(shí)，杜絕喝藥也不能“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”，只有每天按時(shí)按量服用藥物掌握病情，患者才能一步步擺脫病魔的糾纏。還要告知患者，除了醫(yī)師開(kāi)的藥，別的“土方”藥物不建議服用，假如肯定要服用求一個(gè)心理勸慰，肯定要向主治醫(yī)師詢問(wèn)，只有在得到了醫(yī)師的同意后，才可以進(jìn)行服用[3]。除此之外，建立居民個(gè)人健康檔案，社區(qū)定期向居民供應(yīng)免費(fèi)體檢等方法，了解把握居民的身體健康，準(zhǔn)時(shí)的發(fā)覺(jué)高血壓糖尿病等慢病患者，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)，準(zhǔn)時(shí)治療，提上升血壓糖尿病的早診率和早治療[4]。同時(shí)，對(duì)身體狀況不佳或者有患病風(fēng)險(xiǎn)的患者居民準(zhǔn)時(shí)告知，提示他們留意防范，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。在治療藥物的選擇上，由于高血壓合并2型糖尿病患者有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，并且還與患者體內(nèi)胰島素的反抗有親密關(guān)聯(lián)，所以要選擇降糖藥物，可以有針對(duì)性的選擇一些能夠改善胰島素敏感性的藥物[5]。據(jù)相關(guān)討論表明，血管緊急素2受體拮抗劑、鈣離子通道拮抗劑，其針對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的治療非常有效，可以掌握血壓水平[6]。在本次試驗(yàn)中，氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其作用在于阻斷心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞外的Ca2+內(nèi)流，并有助于刺激血管平滑肌擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)降血壓的目的[7]。與此同時(shí)，其具有愛(ài)護(hù)腎臟的功能，可以削減對(duì)腎小球的損傷。而纈沙坦則屬于血管緊急素2受體拮抗劑，其作用在于擴(kuò)張血管、具有重塑血管的功能，除了降壓效果，針對(duì)脂肪分泌因子水平改善，促進(jìn)胰島素信號(hào)傳遞具有樂(lè)觀作用[8]。除此之外其對(duì)于醛固醇也有抑制作用，具有良好的降壓力量。二者藥物聯(lián)合應(yīng)用有助于掌握患者的病情，改善血壓、血糖指標(biāo)。此外，還有學(xué)者討論表明[9]，采納血管緊急素2受體拮抗劑和鈣離子通道拮抗劑，其可能聯(lián)合藥效，產(chǎn)生疊加效果，這對(duì)于患者的治療具有推動(dòng)性。就討論成果而言，患者在用藥治療后，無(wú)論是血壓水平還是血糖水平均得到了肯定程度的改善，在胰島素敏感指數(shù)、空腹胰島素指標(biāo)對(duì)比分析更是表現(xiàn)了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)。有專家提出[10]，分泌量足夠的狀況下，往往會(huì)提升胰島素敏感性，這也是治療糖尿病的一個(gè)方式，不失為新的思路。特殊是對(duì)于2型糖尿病患者存在胰島素的敏感性降低，即胰島素反抗，此時(shí)則會(huì)產(chǎn)生血糖上升，由此，我們可以將其作為討論觀看的一項(xiàng)指標(biāo)。此外，對(duì)于空腹胰島素指標(biāo)高的患者，除了藥物治療，還可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食等環(huán)節(jié)進(jìn)行指標(biāo)改善，飲食要多樣化，以保持養(yǎng)分平衡，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，邊用藥治療，邊檢測(cè)數(shù)據(jù)變化，將激素水平調(diào)控在正常的范圍內(nèi)。測(cè)量胰島素對(duì)于探討討論某些藥物對(duì)糖代謝的影響和內(nèi)分泌紊亂疾病等都有肯定的意義和價(jià)值[11]。值得一提的是，對(duì)于高血壓合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，需要將非藥物治