2023年胸痹心痛中醫(yī)證型與心電圖改變分析

胸痹心痛中醫(yī)證型與心電圖改變分析［摘要］目的：探究胸痹傷心患者中醫(yī)證型和心電圖轉(zhuǎn)變之間的相關(guān)性。方法：將190例胸痹傷心患者作為討論對(duì)象，根據(jù)冠脈造影檢查結(jié)果將其分為患有冠心病的討論組（95例）與未患有冠心病的對(duì)比組（95例），對(duì)2組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型與心電圖檢查，分析中醫(yī)證型和心電圖轉(zhuǎn)變之間的聯(lián)系。結(jié)果：討論組的特別Q波、ST段抬高、ST段下移及T波低平、T波倒置、房顫、左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯占比均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)不同中醫(yī)證型患者的各項(xiàng)心電圖表現(xiàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：不同中醫(yī)證型的胸痹傷心患者心電圖變化規(guī)律有所不同，臨床可以借助中醫(yī)證型和心電圖轉(zhuǎn)變之間的相關(guān)性進(jìn)行病情評(píng)估。

［關(guān)鍵詞］胸痹；傷心；中醫(yī)證型；心電圖轉(zhuǎn)變；相關(guān)性；病情評(píng)估

胸痹傷心在中醫(yī)學(xué)的記載中是一類常見且較為嚴(yán)峻的疾病，臨床主要通過辨證分型來為患者進(jìn)行有效的診治，目前胸痹傷心的中醫(yī)辨證分型主要有：寒凝證、痰濁證、血瘀證、陽虛證、氣滯證、氣虛證、陰虛證。而西醫(yī)與中醫(yī)胸痹傷心所對(duì)應(yīng)的疾病主要指冠心病心絞痛，臨床主要借助心電圖為患有各類心臟病的患者進(jìn)行診斷[1-2]。二者可謂是各有其優(yōu)勢(shì)與不足，對(duì)此，臨床嘗摸索尋中醫(yī)證型和心電圖轉(zhuǎn)變之間的關(guān)系，以實(shí)現(xiàn)對(duì)心臟病的進(jìn)一步診斷。筆者選取190例胸痹傷心患者，對(duì)比2組的心電圖轉(zhuǎn)變狀況、比較不同中醫(yī)證型患者的心電圖轉(zhuǎn)變表現(xiàn)，進(jìn)而分析胸痹傷心患者中醫(yī)證型和心電圖轉(zhuǎn)變之間的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2022年1月—2022年1月收治的190例胸痹傷心患者作為本討論對(duì)象，根據(jù)冠脈造影檢查結(jié)果將其分為患有冠心病的討論組（95例）與未患有冠心病的對(duì)比組（95例）。討論組男43例，女37例；年齡54～74歲，平均（64.60±8.73）歲。對(duì)比組男40例，女40例；年齡53～75歲，平均（64.39±8.88）歲。將患者的平均年齡、性別比例進(jìn)行組間對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組之間可實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2病例選擇

為全部患者進(jìn)行數(shù)次心電圖檢查，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)患者的心電圖特點(diǎn)，并推斷患者的心電圖轉(zhuǎn)變狀況。若患者存在多種病理轉(zhuǎn)變，則對(duì)ST段進(jìn)行診斷，以明確是否存在弓背向上抬高表現(xiàn)，隨后診斷Q波特別與否，推斷T波是倒置還是低平。Q波特別的判定標(biāo)準(zhǔn)為：時(shí)間超過0.04s，電壓超過1/4R；ST段下移的判定標(biāo)準(zhǔn)是超過0.05mV；弓背向上抬高的判定標(biāo)準(zhǔn)為：肢體導(dǎo)聯(lián)抬高0.1mV，胸導(dǎo)聯(lián)抬高0.3mV[3-5]。支配具有豐富閱歷的中醫(yī)師基于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型——寒凝證、痰濁證、血瘀證、陽虛證、氣滯證、氣虛證、陰虛證，其中討論組寒凝證14例、痰濁證15例、血瘀證15例、陽虛證12例、氣滯證14例、氣虛證12例、陰虛證13例。

2觀看指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.1觀看指標(biāo)

對(duì)比2組的心電圖轉(zhuǎn)變狀況，分析觀看組不同中醫(yī)證型患者的心電圖轉(zhuǎn)變表現(xiàn)。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采納率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論結(jié)果

3.12組心電圖轉(zhuǎn)變狀況比較

見表1。討論組的特別Q波、ST段抬高、ST段下移及T波低平、T波倒置、房顫、左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯占比均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2不同中醫(yī)證型患者心電圖轉(zhuǎn)變表現(xiàn)狀況比較

見表2。氣虛證的ST段下移比例高而ST段抬高比例低，陰虛證特別Q波比例高而ST段抬高比例低，陽虛證特別Q波比例高而ST段抬高比例與T波低平比例低，氣滯證ST段下移和T波倒置比例高而ST段抬高比例低，血瘀證特別Q波比例高而ST段抬高比例低，痰濁證特別Q波和ST段下移的比例高而T波倒置比例低，寒凝證特別Q波和ST段下移的比例高而T波倒置比例低。不同中醫(yī)證型患者的各項(xiàng)心電圖表現(xiàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4爭(zhēng)論

以西醫(yī)學(xué)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)各類疾病都作出了清楚的劃分，而中醫(yī)學(xué)雖然記載的疾病范疇相對(duì)較少，但是臨床上大部分疾病都可以在中醫(yī)學(xué)找到相應(yīng)的中醫(yī)證候，胸痹傷心也不例外，在肯定程度上，胸痹傷心與冠心病心絞痛等心臟病是相對(duì)應(yīng)的。基于這一觀點(diǎn)，有學(xué)者提出將中醫(yī)證型和心電圖轉(zhuǎn)變相結(jié)合來提高冠心病診斷的精確?????性[7-8]，本討論也對(duì)胸痹傷心患者中醫(yī)證型與心電圖轉(zhuǎn)變的相關(guān)性進(jìn)行探討，從結(jié)果可以發(fā)覺，討論組患者的Q波特別、ST段抬高、ST段下移及T波低平、T波倒置、房顫、左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯占比均高于對(duì)比組患者（P＜0.05），這意味著冠心病患者大多有Q波特別、ST段抬高、ST段下移、T波低平、T波倒置、房顫、左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯等心電圖轉(zhuǎn)變。同時(shí)，本討論又觀看了不同中醫(yī)證型患者的心電圖轉(zhuǎn)變特點(diǎn)，可以發(fā)覺氣虛證的ST段下移比例高而ST段抬高比例低，陰虛證特別Q波比例高而ST段抬高比例低，陽虛證特別Q波比例高而ST段抬高比例與T波低平比例低，氣滯證ST段下移和T波倒置比例高而ST段抬高比例低，血瘀證特別Q波比例高而ST段抬高比例低，痰濁證特別Q波和ST段下移的比例高而T波倒置比例低，寒凝證特別Q波和ST段下移的比例高而T波倒置比例低?？梢娀颊叩淖C型和心電圖轉(zhuǎn)變之間有著