石膏外固定術(shù)

石膏外固定術(shù)一適應(yīng)癥穩(wěn)定性骨折復(fù)位后：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、骨折開放復(fù)位及內(nèi)固定后以及關(guān)節(jié)扭傷、韌帶撕裂及撕脫等。術(shù)后促進(jìn)愈合及防止病理性骨折：如神經(jīng)吻合、肌腱移植、韌帶縫合、截骨術(shù)、骨移植、關(guān)節(jié)移植、顯微外科、骨髄炎等術(shù)后。糾正先天性畸形：如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足的畸形矯正等。骨?。簩?duì)慢性骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)感染及頸椎病等的治療及手術(shù)前后包括脊柱手術(shù)前、后二良好的固定方法應(yīng)具有以下標(biāo)準(zhǔn)：能達(dá)到良好的固定作用，對(duì)被固定肢體周圍的軟組織無(wú)損傷，保持損傷處正常血運(yùn)，不影響正常的愈合。能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋轉(zhuǎn)、剪切和成角外力，使骨折端相對(duì)穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造有利的條件。對(duì)肢關(guān)節(jié)約束小、有利早期功能活動(dòng)。對(duì)骨折整復(fù)后的殘留移位有xx作用。三石膏外固定的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)【優(yōu)點(diǎn)】：良好的塑形性能石膏干固后，十分堅(jiān)實(shí)，固定可靠。在石膏管型中，通過(guò)楔形切開矯正骨折殘存的成角畸形。【缺點(diǎn)】：創(chuàng)傷后的進(jìn)行性腫脹，容易引起壓迫而致血運(yùn)障礙，甚至肢體壞死。肢體腫脹消退后，又因石膏過(guò)松而致骨折再移位。長(zhǎng)期固定可以引起關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，甚至嚴(yán)重的功能障礙四注意原則xx三點(diǎn)固定的原理。充分做到良好的塑形。掌握合理的關(guān)節(jié)固定位置。防止壓瘡。嚴(yán)密觀察。五預(yù)防預(yù)防石膏壓迫褥瘡及“開窗水腫”。要警惕不在傷口或患處的壓痛點(diǎn)，可能是石膏包扎太緊對(duì)局部壓迫，不能隨意用止痛劑，以免引起石膏壓迫褥瘡，必要時(shí)作石膏開窗減壓。開窗減壓后局部用紗布、棉墊墊在窗口皮膚上，外再覆蓋原石膏片后用繃帶包扎，避免組織水腫。預(yù)防石膏邊緣壓迫而致神經(jīng)麻痹。如小腿石膏位置高可壓迫腓骨小頭致腓總神經(jīng)麻痹，應(yīng)觀察有無(wú)足下垂、足背麻木等癥狀。褥瘡的預(yù)防：定時(shí)幫助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要幫助病人翻身俯臥，每日2次。加強(qiáng)局部皮膚按摩。用手指沾酒精伸入石膏邊緣里面進(jìn)行皮膚、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。床單XX、平整、干燥、無(wú)碎屑。石膏型的保護(hù)：防折斷，幫助翻轉(zhuǎn)髖人字形石膏時(shí)，應(yīng)將病人托起懸空翻轉(zhuǎn)。保持石膏的清潔，不補(bǔ)大小便污染，可在臀部石膏開窗處墊塑料布，可引流尿液入便盆，大便函污染后應(yīng)及時(shí)用清水擦去。足部行走石膏可用步行蹬保護(hù)。下床行走和功能鍛煉：石膏固定，未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)盡量活動(dòng)，早期可作被動(dòng)活動(dòng)，按摩幫助退腫，但盡量應(yīng)鼓勵(lì)患者作主動(dòng)鍛煉。六石膏外固定術(shù)護(hù)理常規(guī)按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。向病人解釋上石膏的目的及配合常識(shí)。將未干的石膏暴露于空氣中，必要時(shí)用烤燈烤干，石膏未干時(shí)，防止局部受壓。搬運(yùn)時(shí)用手掌托起石膏，勿使其變形或發(fā)生凹陷。注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)及知覺(jué)變化，注意有無(wú)固定性疼痛、發(fā)麻、發(fā)涼，顏色蒼白或紫紺時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生處理。觀察記錄石膏外液體和血液滲出的時(shí)間、顏色及滲液的污染范圍，用記號(hào)劃出邊界，并觀察有無(wú)擴(kuò)大。注意觀察石膏內(nèi)有無(wú)異常氣味，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染化膿現(xiàn)象。石膏邊緣墊以棉花或海棉，防止邊緣擦傷皮膚。對(duì)石膏內(nèi)皮膚搔癢的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮膚破潰，必要時(shí)可滴入酒精止癢。保持石膏清潔、干燥正確指導(dǎo)和協(xié)助病人翻身，鼓勵(lì)其作石膏內(nèi)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，并活動(dòng)其未固定的關(guān)節(jié)，病情許可鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。出院指導(dǎo)：同骨科出院指導(dǎo)。七骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；②局部無(wú)異?；顒?dòng)；③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外