城市“一老一小”整體解決方案

城市“一老一小”整體解決方案為深入實(shí)施積極應(yīng)對人老齡化國家戰(zhàn)略，全面貫徹落實(shí)《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見》和《省“十四五”促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展實(shí)施方案》，進(jìn)一步增加“一老一小”優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給，推進(jìn)林區(qū)養(yǎng)老托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。一、實(shí)施背景（一）發(fā)展基礎(chǔ)養(yǎng)老托育政策體系逐步健全。市委、市政府高度重視“一老一小”工作，堅(jiān)持把發(fā)展養(yǎng)老托育工作作為保障和改善民生的重大工程，納入《市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》予以重點(diǎn)部署。先后印發(fā)《市推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展工作實(shí)施方案》《市促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案》等文件，深入貫徹落實(shí)國家、省有關(guān)政策文件，制定完善我市配套政策措施。養(yǎng)老托育產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。利用我市森林、冰雪等得天獨(dú)厚的生態(tài)優(yōu)勢，將養(yǎng)老與康養(yǎng)相結(jié)合，推動“醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)療”等領(lǐng)域深度融合,推動老年用品的研發(fā)。成功舉辦第一屆“天鵝頤養(yǎng)聯(lián)盟”，緊緊依托我市自然環(huán)境資源稟賦，進(jìn)一步深入挖掘我市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)特色產(chǎn)品，促進(jìn)全市候鳥旅居養(yǎng)老模式協(xié)調(diào)發(fā)展。養(yǎng)心、谷、溫泉、西嶺森林醫(yī)養(yǎng)度假基地被評為全國森林康養(yǎng)基地。與集團(tuán)賦能合作，推動養(yǎng)老養(yǎng)生苑盤活運(yùn)營，打造“森態(tài)旅居”城市新賣點(diǎn)。2021年接待游客和旅游收入分別增長5.1%和15%。3.醫(yī)療保障體系日趨完善。全市基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)到64.1萬人，基本實(shí)現(xiàn)了法定人群全覆蓋，養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。全市現(xiàn)有二級以上公立醫(yī)院23家，其中：三級以上公立醫(yī)院3家，三級婦幼保健機(jī)1家。服務(wù)窗設(shè)立老年優(yōu)先標(biāo)識，開設(shè)老年人綠色通道。完成新設(shè)“四縣四區(qū)”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)置，組建各類醫(yī)聯(lián)體13個。市中心醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心建成運(yùn)營，完成標(biāo)準(zhǔn)化市傳染病醫(yī)院建設(shè)，在全國31個省市區(qū)的164家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通住院直接結(jié)算業(yè)務(wù)。4.國家政策紅利不斷釋放。市被確定為國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，鐵力市鐵力鎮(zhèn)正陽社區(qū)被評為全國示范性老年友好型社區(qū)，遴選鐵力市益康和區(qū)前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為省老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目試點(diǎn)單位，開展心理狀況調(diào)查、評估和干預(yù)，提升基層老年心理健康服務(wù)能力；爭取國家“十四五”積極應(yīng)對人老齡化工程和托育建設(shè)預(yù)算內(nèi)投資，爭取到區(qū)公辦養(yǎng)老院、區(qū)養(yǎng)老院（醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心）項(xiàng)目、養(yǎng)老養(yǎng)生項(xiàng)目、區(qū)越橘康養(yǎng)社區(qū)項(xiàng)目、區(qū)康馨醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算內(nèi)投資1.24億元，項(xiàng)目建成后，將新增養(yǎng)老床位2209個。縣智悅幼兒園改擴(kuò)建項(xiàng)目已投入使用，縣鎮(zhèn)托育服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目已竣工。（二）養(yǎng)老托育服務(wù)現(xiàn)狀養(yǎng)老服務(wù)方面。全市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)114家，其中：公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13家、公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)95家。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)7738張,入住老人總數(shù)3031人，入住率39%?，F(xiàn)已建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5家，全市134個社區(qū)均建立了城市日間照料室，205個行政村均建有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。托育服務(wù)方面。全市現(xiàn)有可提供托育服務(wù)機(jī)構(gòu)38家，提供托位數(shù)1092個，實(shí)際收托嬰幼兒323人。其中：已依法注冊登記的托育機(jī)構(gòu)7家，可提供托位數(shù)361個，實(shí)際收托嬰幼兒146人；教育行政部門審批合格的幼兒園開展托育服務(wù)的31家，可提供托位數(shù)731個，實(shí)際收托嬰幼兒177人。（三）人變動趨勢“十四五”期間，全市將面臨常住人總數(shù)下降、老年人和老齡化急劇升高、新生兒減少的困境。加快發(fā)展養(yǎng)老托育市場主體，加速發(fā)展養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)，不斷豐富養(yǎng)老托育服務(wù)供給,加快完善養(yǎng)老托育服務(wù)保障體系，努力建設(shè)老年友好型社會和兒童友好型社會，將是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)和必然選擇。養(yǎng)老方面。根據(jù)第七次全國人普查數(shù)據(jù)，市常住人87.88萬人，其中：60歲及以上人24.11萬人，占常住人的27.43%；65歲及以上人16.01萬人，占常住人的18.22%。分別高于省平均水平4.21和2.61個百分點(diǎn)，高于國家平均水平8.73和4.72個百分點(diǎn)。我市已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化社會階段，預(yù)計(jì)在“十四五”時期將進(jìn)入重度老齡化社會。托育方面。全市人發(fā)展持續(xù)多年處于低生育水平，2019年至2021年出生人分別為3657人、2651人和1956人，人出生率分別為3.30%。、2.43%。和1.83%。，新生兒數(shù)量逐年下降，人出生率逐年下降。隨著三孩生育政策銜接和實(shí)施，能夠一定程度防止出生人進(jìn)一步下滑，預(yù)計(jì)“十四五”期間全市嬰幼兒人能夠保持年均出生18人左右，人出生率1.8%。左右。（四）服務(wù)發(fā)展需求養(yǎng)老服務(wù)需求方面。根據(jù)第七次全國人普查數(shù)據(jù)，市常住人88萬人，與2010年第六次人普查114.81萬人相比，常住人減少26.93萬人。60歲及以上人24.11萬人,占常住人的27.43%,與2010年相比，比重上升11.16個百分點(diǎn)。65歲及以上人16.01萬人，占常住人的18.22%，2010年相比，比重上升6.62個百分點(diǎn)。面對老年人和高齡化、空巢化、失能化疊加的養(yǎng)老新態(tài)勢，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化，養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長，對服務(wù)能力和質(zhì)量提出更高要求。目前，三星級（含）以上等級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比不足10%，全市擁有2張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有8家，發(fā)展空間較大。托育服務(wù)需求方面。根據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，以2019年至2021年全市出生人8264人為基數(shù)，按照近三分之一的3歲以下嬰幼兒家庭有托育需求推算，約有27名嬰幼兒需要托育服務(wù)。但目前我市托育服務(wù)基礎(chǔ)薄弱、托育需求不穩(wěn)定，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)處于起步階段，需要加快補(bǔ)齊短板。（五）困難挑戰(zhàn)養(yǎng)老方面。當(dāng)前我市雖然人老齡化步伐加快，但因人外流且選擇居家養(yǎng)老的老人群體比例較大，目前我市選擇機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老的老年人占比不到2%，按照我國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念并考慮老年人感情需求，未來居家養(yǎng)老服務(wù)需求將較為普遍。目前，我市日間照料室功能較單一，社區(qū)缺乏可以運(yùn)營的綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和專業(yè)運(yùn)營團(tuán)隊(duì)，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)需要增強(qiáng)，運(yùn)營主體需要培育，暫不能滿足老年人居家養(yǎng)老的多樣化需求。托育方面。由于我市人發(fā)展持續(xù)多年處于低生育水平，并且已經(jīng)連續(xù)多年人為負(fù)增長，新生兒數(shù)量逐年下降，還存在嬰幼兒隨父母外流情況，3歲以下嬰幼兒數(shù)量很少，同時，我市老年人相對較多，受養(yǎng)育文化影響，相對3歲以下嬰幼兒入托，更多家長愿意由老人或親屬照顧幼小的孩子，因此托育意愿并不穩(wěn)定，托育機(jī)構(gòu)缺乏生源。受近兩年疫情影響，托育服務(wù)作為起步發(fā)展階段的民生事業(yè)，各項(xiàng)發(fā)展任務(wù)艱巨。二、發(fā)展目標(biāo)（一）整體目標(biāo)到2025年，基本建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，多方參與、功能完善、布局合理、監(jiān)管到位的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，基本形成多元化、多樣化、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系。政策支持體系更加完善，養(yǎng)老托育服務(wù)水平顯著提升，基本實(shí)現(xiàn)普惠可負(fù)擔(dān)、方便高質(zhì)量、安全有保障。全市“一老一小”家庭的獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步增強(qiáng)，養(yǎng)老托育事業(yè)發(fā)展水平走在全省前列。1.養(yǎng)老方面。到2025年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比不低于55%，重度失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼覆蓋率達(dá)到1%，特殊困難老年人月探訪率達(dá)到1%。城市所有街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）至少建有1所具有綜合服務(wù)功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（中心），社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到60%以上。新建居住區(qū)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，配建率達(dá)到1%。托育方面。到2025年，全市每千人擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)到4.5個，擁有托位數(shù)達(dá)到36個，每個縣（市）、區(qū)至少建有1個示范性嬰幼兒照護(hù)機(jī)構(gòu)或托育綜合服務(wù)中心，全市嬰幼兒照護(hù)服務(wù)水平得到明顯提升，嬰幼兒家庭的照護(hù)服務(wù)需求得到進(jìn)一步滿足。（二）具體指標(biāo)（詳見原文）三、重點(diǎn)任務(wù)（一）兜底線促普惠市場化協(xié)同發(fā)展1.夯實(shí)基本兜底服務(wù)（1）提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障能力。面向城鄉(xiāng)特困老年人等托底保障群體提供基本養(yǎng)老服務(wù)，優(yōu)先將經(jīng)濟(jì)困難家庭的高齡、空巢獨(dú)居、失能（失智）、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人納入基本養(yǎng)老服務(wù)保障重點(diǎn)。到2025年，全市各縣（市）、區(qū)至少有一所公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),入住率65%以上，生活不能自理特困人員集中供養(yǎng)率60%以上,加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和護(hù)理能力提檔升級工作。（2）做好兜底服務(wù)功能設(shè)施建設(shè)。充分利用預(yù)算內(nèi)投資、福彩公益金支持，重點(diǎn)對消防設(shè)施、基本生活設(shè)施、適老化設(shè)施、護(hù)理康復(fù)設(shè)施等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本功能設(shè)施進(jìn)行改造，強(qiáng)化特困人員集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)兜底服務(wù)功能，實(shí)施特困人員供養(yǎng)設(shè)施（敬老院）提升工程。（3）因地制宜創(chuàng)新發(fā)展養(yǎng)老機(jī)制。積極探索和發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)，整合農(nóng)村養(yǎng)老資源，多渠道探索農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。支持社會組織參與建設(shè)具備綜合服務(wù)功能的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛體系建設(shè)。通過信息技術(shù)掌握獨(dú)居、空巢等老年人實(shí)時情況，鼓勵社會組織、志愿服務(wù)隊(duì)伍等積極參與“一幫一”關(guān)愛對接，為農(nóng)村獨(dú)居、空巢等老年人提供幫助。探索建立定期巡訪獨(dú)居、空巢、留守老年人工作機(jī)制，積極防范和及時發(fā)現(xiàn)意外風(fēng)險。開展福利性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)。通過企業(yè)福利費(fèi)列支等方式，支持用人單位以單獨(dú)、聯(lián)辦或與社區(qū)聯(lián)合模式，為職工提供福利性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，有條件的可向附近居民開放。鼓勵有條件的用人單位將“職工子女暑托班”的托管對象拓展至3歲以下嬰幼兒的照護(hù)。2.發(fā)展普惠養(yǎng)老托育服務(wù)。發(fā)揮預(yù)算內(nèi)資金引導(dǎo)作用，支持實(shí)力雄厚、誠實(shí)守信的企業(yè)參與養(yǎng)老托育服務(wù)體系建設(shè)。市政府提供土地、規(guī)劃、財(cái)稅、金融等支持政策，帶動企業(yè)提供普惠服務(wù)，明確企業(yè)在價格、運(yùn)營、標(biāo)準(zhǔn)、公益服務(wù)等方面的責(zé)任，促進(jìn)普惠養(yǎng)老托育可持續(xù)發(fā)展。推動國有企事業(yè)單位所屬培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)。3.構(gòu)建多元化養(yǎng)老托育服務(wù)體系。優(yōu)化營商環(huán)境，通過政策引導(dǎo)激發(fā)市場主體積極性和社會力量廣泛參與養(yǎng)老托育服務(wù)，增加多層次、多樣化的養(yǎng)老托育服務(wù)供給，培育一批各具特色、管理規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)企業(yè)和養(yǎng)老托育品牌，滿足人民群眾多層次、多樣化養(yǎng)老托育服務(wù)需求。4.深化“醫(yī)養(yǎng)”“醫(yī)育”結(jié)合。養(yǎng)老方面，采用培養(yǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，加強(qiáng)社區(qū)和家庭的健康管理服務(wù)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，鼓勵投資興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等方式，發(fā)展普惠醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。依托得天獨(dú)厚的生態(tài)資源優(yōu)勢，借助養(yǎng)心谷省級中醫(yī)藥健康旅游示范基地、湯旺河今生康健中醫(yī)藥健康旅游園區(qū)省級中醫(yī)藥健康旅游培育基地，積極推動“中醫(yī)藥+旅游”產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。托育方面，鼓勵新建、改擴(kuò)建二級及以上醫(yī)院，同步規(guī)劃建設(shè)托育服務(wù)設(shè)施；充分發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)優(yōu)勢，促進(jìn)兒童早期發(fā)展、嬰幼兒健康管理、兒科醫(yī)療服務(wù)與托育服務(wù)融合發(fā)展；促進(jìn)嬰幼兒保育、教育、養(yǎng)育有機(jī)結(jié)合，支持提升產(chǎn)科、兒科、婦幼保健等機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。（二）完善社區(qū)養(yǎng)老托育服務(wù)解決城市社區(qū)養(yǎng)老托育服務(wù)場所養(yǎng)老方面，要將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)社區(qū)配套用房建設(shè)范圍，無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的老舊社區(qū)，結(jié)合老舊小區(qū)改造等城鎮(zhèn)建設(shè)工程，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施新建和補(bǔ)建。新建住宅小區(qū)按每百20至30平方米配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房，對具備條件的已建成小區(qū)按每百戶15至20平方米的標(biāo)準(zhǔn)，通過政府回購、租賃、改造等辦法解決養(yǎng)老服務(wù)場所。到2022年底，新建居住小區(qū)按照標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，配建率達(dá)到1%。托育方面，新建住宅小區(qū)或居住區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)與常住人規(guī)模相適應(yīng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)場所，并與住宅同步驗(yàn)收、同步交付使用。老城區(qū)和已建成居住區(qū)無嬰幼兒照護(hù)服務(wù)場所的，要限期通過購置、置換、租賃等方式建設(shè)，逐步配置完善服務(wù)場所。在城市居住社區(qū)建設(shè)補(bǔ)短板和城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造中統(tǒng)籌推進(jìn)托育服務(wù)場所建設(shè)?？赏ㄟ^提供場地、減免租金等政府補(bǔ)貼措施，加強(qiáng)社區(qū)嵌入式、分布式、小型化的托育服務(wù)建設(shè)，支持多個社區(qū)機(jī)構(gòu)組網(wǎng)集中管理運(yùn)營。2.推進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)融入社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老方面，探索研究政府購買服務(wù)、利用集體建設(shè)用地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等方式，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局，加快多功能、專業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。以城區(qū)各類適老化改造項(xiàng)目為牽引，逐步推進(jìn)智能化、無障礙老年宜居社區(qū)建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)老舊小區(qū)公共場所適老化和消防設(shè)施改造，探索開設(shè)老年餐廳，由政府給予適當(dāng)優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)質(zhì)餐飲企業(yè)、機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為老年人提供用餐服務(wù)。到2025年，每個街道至少建有一個具備綜合服務(wù)功能的養(yǎng)老設(shè)施，社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到1%。托育方面，將社區(qū)（含農(nóng)村社區(qū)）嬰幼兒照護(hù)服務(wù)納入完善社區(qū)公共服務(wù)功能的重要內(nèi)容，引導(dǎo)社會力量在社區(qū)舉辦嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。支持家政企業(yè)和物業(yè)企業(yè)發(fā)展普惠托育服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心（站）及社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施的功能銜接或一并規(guī)劃建設(shè)，發(fā)揮綜合效益。3.創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老托育服務(wù)發(fā)展模式（1）引導(dǎo)社區(qū)服務(wù)、社會組織、志愿者融入居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為養(yǎng)護(hù)對象提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等服務(wù)，推動養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉等上門服務(wù)延伸居家。打造“三社聯(lián)動”機(jī)制，以社區(qū)為平臺、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)類社會組織為載體、社會工作者為支撐，大力支持志愿養(yǎng)老服務(wù)，積極探索養(yǎng)老互助服務(wù)。推廣“服務(wù)顧問”模式，引導(dǎo)有資質(zhì)的社會組織接受計(jì)劃生育特殊家庭、孤寡、殘疾等特殊人群委托，依法代理入住相關(guān)機(jī)構(gòu)、就醫(yī)等事務(wù)。（2）依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)場所，為服務(wù)對象提供健康教育、保健咨詢、醫(yī)療義診、醫(yī)養(yǎng)管理等健康服務(wù)。整合全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、文化、旅游等多種資源，為居家養(yǎng)老提供強(qiáng)大的服務(wù)支撐。培養(yǎng)養(yǎng)老托育志愿者服務(wù)隊(duì)伍，支持志愿服務(wù)組織開展養(yǎng)老托育服務(wù)，探索志愿服務(wù)“時間銀行”做法保護(hù)志愿者合法權(quán)益，推動志愿服務(wù)活動常態(tài)化開展。（三）支持指導(dǎo)家庭養(yǎng)老育兒模式營造家庭養(yǎng)老托育的適宜環(huán)境。在實(shí)施公共空間適老化、適兒化改造基礎(chǔ)上，結(jié)合部門工作職責(zé)及“家庭照護(hù)床位”建設(shè)，對居家適老化改造給予一定補(bǔ)貼,以政策引導(dǎo)和支持居家特殊困難老年人家庭實(shí)施改造。在具備條件的公共場所普遍設(shè)置專席及綠色通道。探索開展養(yǎng)老服務(wù)及嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市創(chuàng)建。支持成立各類養(yǎng)老托育服務(wù)社會組織，鼓勵開展各類公益慈善活動，支持公益慈善類社會組織參與養(yǎng)老托育志愿服務(wù)，為家庭養(yǎng)老育兒打下良好基礎(chǔ)。增強(qiáng)家庭照護(hù)能力。為家庭陪護(hù)人員提供就業(yè)指導(dǎo)支持及陪護(hù)培訓(xùn)支持，支持脫產(chǎn)照護(hù)嬰幼兒的職工重返工作崗位，并為其提供招聘信息、就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)技能培訓(xùn)。利用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段開展科學(xué)指導(dǎo)，以家庭課堂、信息推送、專家咨詢等方式，為家庭養(yǎng)老或嬰幼兒照護(hù)者提供培訓(xùn)，進(jìn)行不同類別老人或嬰幼兒早期發(fā)展指導(dǎo)服務(wù)，探索開發(fā)贍養(yǎng)養(yǎng)育課程等，增強(qiáng)家庭科學(xué)贍養(yǎng)養(yǎng)育能力。維護(hù)職工合法勞動權(quán)益。積極發(fā)揮12338婦女維權(quán)專線作用，加強(qiáng)對有老年人、嬰幼兒困境家庭的關(guān)愛幫扶。待省級家庭托育點(diǎn)登記備案和管理辦法出臺后，結(jié)合國家政策，統(tǒng)籌推進(jìn)家庭托育點(diǎn)建設(shè)，探索完善居家托育、家庭照護(hù)相關(guān)服務(wù)等政策。落實(shí)衛(wèi)生保健服務(wù)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要按照職責(zé)加強(qiáng)對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)和監(jiān)督檢查，開展新生兒訪視、膳食營養(yǎng)、嬰幼兒生長發(fā)育、疫苗預(yù)防接種、安全防護(hù)、疾病防控等服務(wù)。結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推動老年人健康管理和兒童健康管理均等化。對新生兒加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，有效減少出生缺陷的發(fā)生，加強(qiáng)全市危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力。落實(shí)護(hù)理假及產(chǎn)休假等陪護(hù)政策。全面落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)關(guān)于年休假、護(hù)理假、產(chǎn)假、哺乳時間的相關(guān)規(guī)定，鼓勵用人單位與職工協(xié)商，靈活安排職工工作時間和工作方式等，為職工照護(hù)老年人或嬰幼兒創(chuàng)造便利條件。（四）創(chuàng)新養(yǎng)老托育服務(wù)發(fā)展模式養(yǎng)老方面，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作，開通綠色通道，優(yōu)先提供健康服務(wù)。推動部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型和支持社會力量舉辦等，增加康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量，逐步建立以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為平臺、居家為基礎(chǔ)的接續(xù)性服務(wù)體系，每年為65周歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，開展能力評估、體格檢查、健康教育指導(dǎo)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生、上門巡診、社區(qū)和居家護(hù)理等服務(wù)，符合條件的開設(shè)家庭照護(hù)病床。深度挖掘森林康養(yǎng)游，打造溪水和養(yǎng)心谷康養(yǎng)基地。托育方面，優(yōu)先支持“托幼一體化”發(fā)展。全面推行“托幼一體化”服務(wù)發(fā)展模式，支持學(xué)前教育機(jī)構(gòu)等通過新建、改擴(kuò)建等方式提供托育服務(wù)，支持有條件的幼兒園利用現(xiàn)有專業(yè)資源開設(shè)嬰幼兒照護(hù)班。在新建、擴(kuò)建幼兒園時，充分考慮嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求，根據(jù)實(shí)際設(shè)置適當(dāng)比例的嬰幼兒照護(hù)班。鼓勵民辦幼兒園開設(shè)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，尤其是普惠性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。探索家庭托育點(diǎn)建設(shè)等途徑發(fā)展托育機(jī)構(gòu)。（五）發(fā)揮“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策紅利推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展，增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記手續(xù)，積極培育建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室與敬老院、農(nóng)村幸福院等通過毗鄰建設(shè)、簽約合作、托管、劃轉(zhuǎn)等形式合作，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源共享。鼓勵地方政府采取購買醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)的方式，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供醫(yī)療服務(wù)。支持社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提升社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)和信息化水平，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，擴(kuò)大老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)高效的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量提升行動，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復(fù)方面的作用，推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)開展。實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目建設(shè)，打造一批綜合能力強(qiáng)、社會效益好、群眾滿意度高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。（六）全面發(fā)展托育綜合服務(wù)建設(shè)市級托育綜合服務(wù)中心，提供托育從業(yè)人員培訓(xùn)、托育機(jī)構(gòu)管理咨詢、托育產(chǎn)品研發(fā)和創(chuàng)新設(shè)計(jì)、家庭養(yǎng)育指導(dǎo)及嬰幼兒早期發(fā)展等服務(wù)。推動配套支持措施落地見效，進(jìn)一步明確托育服務(wù)發(fā)展工作任務(wù)及措施，組織好三孩生育政策銜接和實(shí)施，擴(kuò)大3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)資源覆蓋面，構(gòu)建以普惠性托育機(jī)構(gòu)為主的服務(wù)體系，促進(jìn)全市托育服務(wù)健康發(fā)展，建立普惠托育服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼激勵機(jī)制。采取日常運(yùn)營補(bǔ)貼等方式，為市轄區(qū)內(nèi)的普惠托育機(jī)構(gòu)（包括普惠性民辦托育機(jī)構(gòu)、開展3歲以下嬰幼兒托管服務(wù)的普惠性民辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、開展3歲以下嬰幼兒托管服務(wù)的公辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、公辦托育機(jī)構(gòu)）進(jìn)行補(bǔ)貼，推進(jìn)普惠托育機(jī)構(gòu)建設(shè)。（七）大力發(fā)展老年教育推動各級各類文化、教育、體育公共服務(wù)設(shè)施向老年人免費(fèi)、優(yōu)惠開放，因地制宜開展老年人健身運(yùn)動，支持創(chuàng)作老年人喜聞樂見的文藝作品。建立健全“市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）”四級老年教育辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)數(shù)字化學(xué)習(xí)資源跨區(qū)域、跨部門共建共享。鼓勵利用閑置房產(chǎn)、教學(xué)設(shè)備興辦老年教育。鼓勵有條件的院校、社區(qū)教育機(jī)構(gòu)等通過多種形式舉辦或參與老年教育。基層組織要發(fā)揮老年人員作用，積極宣傳和國家各項(xiàng)方針政策，弘揚(yáng)優(yōu)良革命傳統(tǒng)。鼓勵老年人在自愿的情況下，從事文化和科技知識傳播、參與科技開發(fā)和應(yīng)用、興辦社會公益事業(yè)等社會活動。（八）促進(jìn)老年用品開發(fā)及消費(fèi)鼓勵支持職業(yè)（技工）院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)適老化日用品、服飾、食品、保健品等產(chǎn)品用品。引導(dǎo)推動符合條件的企業(yè)和產(chǎn)品進(jìn)入智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄，加大優(yōu)秀智慧產(chǎn)品和服務(wù)的宣傳推廣力度。（九）優(yōu)化智慧政務(wù)服務(wù)完善養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)設(shè)立相關(guān)事項(xiàng)辦事指南，制定養(yǎng)老托育政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化，簡化辦理流程，實(shí)施并聯(lián)服務(wù)，明確辦理時限。每年在中國網(wǎng)站、民政公眾號等網(wǎng)絡(luò)平臺定期公布養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施清單、供需信息或投資指南，完善養(yǎng)老服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)。推廣利用托育機(jī)構(gòu)備案信息系統(tǒng)，開展電腦PC端和手機(jī)APP端網(wǎng)上備案服務(wù)。培育智慧服務(wù)新業(yè)態(tài)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、5G等信息技術(shù)和智能硬件在養(yǎng)老托育服務(wù)領(lǐng)域的深度應(yīng)用。搭建智慧養(yǎng)老信息化服務(wù)平臺，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)和消費(fèi)提質(zhì)升級。鼓勵發(fā)展健康咨詢、緊急救護(hù)、慢性病管理、生活照護(hù)等智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。推進(jìn)適老化智能產(chǎn)品研究開發(fā)，幫助老年人融入信息化社會,有效解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難，鼓勵開發(fā)嬰幼兒養(yǎng)育課程、父母課堂等互聯(lián)網(wǎng)直播互動式家庭育兒服務(wù)。（十）規(guī)范優(yōu)化養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)管理嚴(yán)格落實(shí)市場準(zhǔn)入與禁入制度。各類養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)要遵守國家和省相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，根據(jù)規(guī)模配置綜合管理、保育照護(hù)、衛(wèi)生保健、安全保衛(wèi)等工作人員，人員數(shù)量符合相關(guān)規(guī)定。從業(yè)人員應(yīng)符合國家主管部門規(guī)定的相關(guān)從業(yè)條件。行業(yè)主管部門將養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員信用信息報送至市公共信用信息平臺，通過“信用中國（）”網(wǎng)站依法依規(guī)向社會公示。對相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行信息公示制度和質(zhì)量評估制度，由所轄縣（市）、區(qū)有關(guān)職能部門協(xié)同對服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查評估，評估結(jié)果向社會公示。同時，逐步推行養(yǎng)老托育服務(wù)品質(zhì)第三方認(rèn)證，健全養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價體系。實(shí)施失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，建立相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員“黑名單”，對傷害侵害老人及嬰幼兒行為、虐待行為及嚴(yán)重安全管理事故、食品安全事故等行為零容忍，對相關(guān)個人和直接管理人員實(shí)行終身禁入，并按照有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定追究責(zé)任。建立安全責(zé)任機(jī)制。各類養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)對老年人、嬰幼兒的健康和安全負(fù)主體責(zé)任，要建立健全各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)安全管理制度，按要求配備相應(yīng)的安全設(shè)施、器材及安保人員。養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)按規(guī)定對依法登記、備案承諾、履約服務(wù)、質(zhì)量安全、人身安全、食品安全、應(yīng)急管理、消防安全等承擔(dān)主體責(zé)任。健全行業(yè)自律規(guī)約，加強(qiáng)正面引導(dǎo)和社會輿論監(jiān)督。系統(tǒng)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管工作的落實(shí)，建立起行業(yè)管理部門和綜合管理部門共同監(jiān)管和服務(wù)的工作機(jī)制。各相關(guān)部門按照各自職責(zé)負(fù)監(jiān)管責(zé)任，要指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)建立包括人身、食品、消防、衛(wèi)生保健等方面的安全制度，加強(qiáng)日常監(jiān)管，嚴(yán)防安全事故發(fā)生。嚴(yán)格開展養(yǎng)老托育領(lǐng)域非法集資風(fēng)險排查，重點(diǎn)加強(qiáng)面向養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)、老年人或嬰幼兒家屬等的案例宣傳和指導(dǎo)，及時公告新型詐騙手段，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。四、保障措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步提高政治站位，堅(jiān)持委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、政同責(zé)，建立政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的“一老一小”工作推進(jìn)機(jī)制，常態(tài)化督促整體解決方案的實(shí)施。將養(yǎng)老托育服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃。各地要將“一老一小”工作納入各級政府工作的重要日程，切實(shí)扛起屬地責(zé)任，廣泛調(diào)動各方資源力量，合力推進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展，確保在規(guī)定的時限內(nèi)保質(zhì)保量完成工作目標(biāo)。（二）強(qiáng)化試點(diǎn)布局建設(shè)社區(qū)居家嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施示范項(xiàng)目2個，試點(diǎn)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”。支持公辦養(yǎng)老示范機(jī)構(gòu)護(hù)理能力提升。支持依托社區(qū)、公辦幼兒園、婦幼保健機(jī)構(gòu)等新建和改擴(kuò)建嵌入式、分布式、連鎖化、專業(yè)化的公辦托育服務(wù)設(shè)施，提升托育服務(wù)能力。探索“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)一體化”發(fā)展模式，爭取獲得省級示范項(xiàng)目重點(diǎn)支持。打造養(yǎng)老、健康養(yǎng)生、醫(yī)療服務(wù)等多業(yè)態(tài)融合的產(chǎn)業(yè)發(fā)展聚集區(qū)，爭取打造中醫(yī)藥健康旅游示范基地。（三）強(qiáng)化政策扶持養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)按現(xiàn)行政策享受國家優(yōu)惠。積極落實(shí)國家、省已明確的養(yǎng)老托育規(guī)劃、用地、住房、稅費(fèi)、金融、社保、人才等支持政策，落實(shí)國家對農(nóng)村和脫貧地區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的支持措施，確保各項(xiàng)政策措施全面、及時惠及市場主體。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)保險產(chǎn)品。鼓勵創(chuàng)業(yè)投資基金、私募股權(quán)基金等按照市場化、法治化原則，加大對托育領(lǐng)域的投資力度。改善養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)融資環(huán)境，發(fā)揮創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款政策作用，對從事養(yǎng)老托育服務(wù)行業(yè)并符合條件的個人和小微企業(yè)給予貸款支持。加強(qiáng)信貸對養(yǎng)老托育發(fā)展的支持力度，依托市“四精準(zhǔn)”融資服務(wù)模式為養(yǎng)老托育領(lǐng)域市場主體發(fā)展提供精準(zhǔn)識別、精準(zhǔn)對接、精準(zhǔn)培育和精準(zhǔn)保障的全流程融資對接服務(wù)，支持養(yǎng)老托育領(lǐng)域市場主體融資。通過“企業(yè)融資信息采集云端”和融資需求數(shù)據(jù)庫精準(zhǔn)識別市場主體融資需求，采取2121工作機(jī)制，為市場主體提供精準(zhǔn)對接服務(wù)，通過駐企金融聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍為市場主體提供精準(zhǔn)培育。相關(guān)照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣實(shí)行居民價格。按照《市招商引資激勵政策（試行）》，對新增用地建設(shè)且固定資產(chǎn)投資達(dá)到10萬元以上的康養(yǎng)項(xiàng)目給予支持，鼓勵企業(yè)到我市投資建設(shè)康養(yǎng)項(xiàng)目，推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（四）強(qiáng)化土地保障將養(yǎng)老托育項(xiàng)目用地納入年度用地計(jì)劃優(yōu)先予以保障。農(nóng)用地轉(zhuǎn)用指標(biāo)、新增用地指標(biāo)分配要適當(dāng)向養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)用地傾斜。鼓勵利用低效土地或閑置土地建設(shè)相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施。鼓勵國有產(chǎn)權(quán)用地通過公建民營或場地投入等方式舉辦養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)。對使用存量建設(shè)用地的養(yǎng)老托育服務(wù)項(xiàng)目，優(yōu)先予以辦理供地手續(xù)。（五）強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)職業(yè)院校（含技工院校）根據(jù)需求開設(shè)老年人及嬰幼兒照護(hù)等相關(guān)專業(yè)。合理確定招生規(guī)模、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容。將老年人及嬰幼兒照護(hù)服務(wù)人員作為急需緊缺人員納入培訓(xùn)規(guī)劃，依托服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)院校（含技工院校）、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等培訓(xùn)主體開展培訓(xùn)，按規(guī)定落實(shí)職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼政策。鼓勵通過返聘教育、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)有經(jīng)驗(yàn)的退休人員充實(shí)照護(hù)服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍。2.依規(guī)開展技能等級考評及認(rèn)定。按照現(xiàn)行技能等級認(rèn)定有關(guān)規(guī)定，對擬從事托育的職業(yè)院校學(xué)生或民辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)參訓(xùn)人員進(jìn)行技能等級認(rèn)定考試，并為考試合格人員發(fā)放技能等級證書；組織養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員參加重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)急需緊缺高技能人才培訓(xùn)和考評，高級工、技師分別取得技師、高級技師職業(yè)資格證書，或參加新技術(shù)、新工藝、新知識等崗位技能提升培訓(xùn)，并取得相應(yīng)培訓(xùn)證書者，兌現(xiàn)相應(yīng)培訓(xùn)