超聲影像學(xué)基礎(chǔ)

超聲影像學(xué)總論2021/5/71醫(yī)學(xué)影像學(xué)超聲X線X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）磁共振成像（MRI）核素成像（ECT）各種影像方法均有優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，互相補(bǔ)充超聲影像學(xué)以其自身的優(yōu)勢(shì)在影像學(xué)中占有重要地位。是計(jì)算機(jī)文明的產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)影像學(xué)2021/5/72超聲診斷起源于20世紀(jì)40年代初1942年德國(guó)醫(yī)生將A型超聲診斷法始用于探測(cè)顱腦M型、二維及多普勒超聲檢查迅速發(fā)展，已經(jīng)成為臨床上不可缺少的影像診斷方法。單一---全身靜態(tài)---動(dòng)態(tài)黑白---彩色定性---定量模擬---全數(shù)字化單參數(shù)---多參數(shù)一維---二維---三維優(yōu)點(diǎn)：便捷、實(shí)用、有效、無(wú)損傷。特點(diǎn)：實(shí)時(shí)性、連續(xù)性、活體狀態(tài)、獨(dú)一無(wú)二超聲診斷的起源與發(fā)展2021/5/73超聲醫(yī)學(xué)是研究超聲波與人體組織相互作用的現(xiàn)象和規(guī)律，并以運(yùn)用于醫(yī)學(xué)為目的的一門交叉學(xué)科。涉及物理、生物、醫(yī)學(xué)、電子、計(jì)算機(jī)、機(jī)械、材料等學(xué)科。超聲醫(yī)學(xué)2021/5/74超聲診斷學(xué)是超聲醫(yī)學(xué)的一部分。是利用人體不同組織類型之間、病理或損傷組織與正常組織之間的聲學(xué)特性差異，以圖像（聲像圖）、圖形、數(shù)字、聲音等形式予以顯示。顯示人體器官、組織的斷面解剖及病理形態(tài)學(xué)的改變，并根據(jù)這些改變?cè)\斷人體疾病。目前已成為一門獨(dú)立的學(xué)科，極大的豐富了臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容超聲診斷學(xué)2021/5/751一、超聲成像的基本原理及設(shè)備3

三、超聲檢查技術(shù)2二、超聲圖像特點(diǎn)5

五、超聲診斷的臨床應(yīng)用4

四、超聲圖像的解讀主要內(nèi)容2021/5/76教學(xué)內(nèi)容1．掌握超聲診斷的物理原理及超聲波的產(chǎn)生。2．掌握超聲診斷的顯示方式及超聲檢查技術(shù)。3．了解人體組織的聲學(xué)分型。4．了解超聲的臨床應(yīng)用范圍。5．了解超聲檢查的圖像方位及圖像分析。2021/5/77一、超聲成像的

基本原理及設(shè)備2021/5/78聲波：物體的機(jī)械性振動(dòng)在具有質(zhì)點(diǎn)和彈性的媒介中傳播、且引起人耳感覺的波動(dòng)為聲波。<20Hz:次聲波

(Infrasound)20--20000Hz:聲波

(Soundwave)>20000Hz:

超聲波(Ultrasound)超聲波的基本概念2021/5/79

超過人耳聽閾上限的聲波，即大于20kHz的稱超聲波（Ultrasond）,簡(jiǎn)稱超聲。

※臨床常用的超聲頻率在2～10MHz之間（超聲心動(dòng)圖2.25～3.5MHz，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖3.75～7MHz，腹部超聲3～5MHz，外周血管超聲7～10MHz）。

10～40MHz的高頻范圍用于皮膚成像、超聲內(nèi)鏡及血管內(nèi)超聲成像系統(tǒng)。

40～100MHz的頻率范圍用于超聲生物顯微鏡成像系統(tǒng)，主要用于眼前結(jié)的微細(xì)結(jié)構(gòu)。超聲波的基本概念2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:28:46PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711超聲波的基本物理量：波長(zhǎng)λ

、頻率f和聲速Ｃ

超聲波的基本概念Ｃ＝λ×f

聲波的能量、強(qiáng)度I和阻抗Z：

Z=ρ×C固體＞液體＞氣體超聲波是機(jī)械波2021/5/712※超聲成像基本原理超聲波的指向性反射、折射與散射衰減與吸收多普勒效應(yīng)2021/5/713

超聲波的頻率很高，波長(zhǎng)短，在傳播過程中沿著發(fā)射的方向直線向前傳播，有較強(qiáng)的方向性（即良好的指向性），呈束狀，所以也稱束射性。是超聲對(duì)人體器官進(jìn)行定位探查的基礎(chǔ)。超聲波的方向性取決于聲源的直徑與波長(zhǎng)之比，在相同聲源直徑的條件下，頻率越高，波長(zhǎng)越短，方向性越好。1超聲波的指向性2021/5/714反射：聲波在人體組織內(nèi)按一定方向傳播的過程中，遇到不同聲阻抗的分界面，即產(chǎn)生反射，大界面對(duì)入射聲束呈反射現(xiàn)象?？衫贸暡ǖ倪@一特性來(lái)顯示不同組織界面、輪廓，分辨其相對(duì)密度。界面的反射是超聲診斷的基礎(chǔ)。2反射、折射與散射2021/5/715反射(reflection)

當(dāng)兩種介質(zhì)存在聲阻抗差(Z1≠Z2)，界面徑線遠(yuǎn)大于超聲波長(zhǎng)發(fā)生反射和折射。介質(zhì)一介質(zhì)二垂直入射聲波的反射與折射當(dāng)Z1與Z2相差0.1%時(shí)即有回聲反射界面2021/5/716反射與折射(refraction)折射：在界面兩側(cè)的介質(zhì)中聲速不等，且入射角大于0°時(shí)，則透射聲束偏離入射聲束的方向傳播。

斜行入射聲波的反射與折射interfaceSinθiC1SinθtC2=2021/5/717全反射

如固體或液體與氣體之間聲阻抗差很大，超聲檢查遇到氣體或含鈣組織時(shí)，聲能幾乎全部反射回來(lái)。所以超聲診斷肺等含氣組織較困難。耦合劑的作用：盡量消除探頭和皮膚之間的空氣對(duì)聲波傳播的影響，增加透聲性，使圖像更清晰。2021/5/718散射(Scattering):小界面對(duì)入射聲束呈散射現(xiàn)象

當(dāng)超聲波在傳播時(shí)遇到徑線遠(yuǎn)小于波長(zhǎng)λ的微小粒子會(huì)發(fā)生散射，微粒吸收入射聲波能量并成為新的二次聲源，向周圍立體空間輻射聲波，這種現(xiàn)象稱為聲波的散射。2021/5/719衍射(Diffraction)或繞射

當(dāng)聲波遇到一個(gè)徑線為1～2個(gè)波長(zhǎng)的障礙物時(shí)，聲波繞過該障礙物繼續(xù)傳播，這種現(xiàn)象稱為衍射或繞射。2021/5/7203聲能的衰減與吸收衰減（Attenuation）聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，聲能隨傳播距離增大而減小，這種現(xiàn)象稱為聲衰減。吸收：即介質(zhì)的導(dǎo)熱性、粘滯性及介質(zhì)分子之間的內(nèi)摩擦，使聲能轉(zhuǎn)換成熱能，超聲能量逐漸的減小。不同組織對(duì)超聲的吸收程度不同，主要與蛋白質(zhì)和水含量有關(guān)。衰減的主要原因：介質(zhì)的吸收、小界面的散射、大界面的反射和聲束的擴(kuò)散等。2021/5/721不同組織對(duì)超聲的吸收程度與蛋白質(zhì)、鈣和水含量有關(guān)，蛋白質(zhì)或鈣質(zhì)成分高，衰減明顯；水分高，衰減少。人體組織衰減程度規(guī)律：骨質(zhì)＞軟骨＞肌腱＞腎＞肝＞脂肪＞血液＞尿液、膽汁＞水超聲通過液體幾乎無(wú)衰減。超聲通過致密的骨組織、鈣質(zhì)、結(jié)石時(shí)明顯衰減，其后方回聲消失出現(xiàn)聲影(acousticshadows)。2021/5/7221842年首先由奧地利物理學(xué)家多普勒（）發(fā)現(xiàn)的，故稱多普勒效應(yīng)（Dopplereffect）。當(dāng)聲源和接收器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，聲波的發(fā)射頻率和接收頻率之間將出現(xiàn)差別，這種現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)，這種頻率差別為多普勒頻移（Dopplerfrequencyshift，fd）。（即超聲波遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，反射波的頻率發(fā)生改變。）多普勒方程：

fd=fr–

f0=2Vcosθf(wàn)0/c4多普勒效應(yīng)2021/5/723多普勒效應(yīng)（Dopplereffect）聲源與物體作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，頻率增高。聲源與物體作背向運(yùn)動(dòng)時(shí)，頻率減低。根據(jù)這一原理，多普勒技術(shù)可用于測(cè)量血流速度、血流方向和血流性質(zhì)（層流或湍流）多普勒技術(shù)包括頻譜多普勒和彩色多普勒成像。

2021/5/724

通過各種類型的超聲診斷儀，將超聲發(fā)射到人體內(nèi)，具有一定頻率的超聲波在人體中傳播過程中，遇到不同組織或器官的分界面時(shí)，每層界面由于它們的聲阻抗不同而發(fā)生不同程度的反射或/和散射形成回聲，這些攜帶不同聲學(xué)信息的回聲信號(hào)經(jīng)過接收、放大和信息處理后，以圖像或波形的形式顯示于熒光屏上，即為聲像圖（Ultrasonogram或echogram）。

觀察分析聲像圖并結(jié)合臨床表現(xiàn)可對(duì)疾病做出診斷。*超聲聲像圖2021/5/725生物學(xué)效應(yīng)一定強(qiáng)度的超聲波在人體組織中傳播時(shí)，通過相互作用，如熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)和空化效應(yīng)，可以使組織功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，稱為超聲的生物學(xué)效應(yīng)。

胚胎和眼部較為敏感。取決于聲強(qiáng)和持續(xù)作用時(shí)間。

2021/5/726超聲儀器超聲儀器發(fā)射單元接收單元數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換部件鍵盤面板開關(guān)組件探頭

顯示器存儲(chǔ)部件電源部件晶片吸聲背塊匹配層導(dǎo)線*換能器*信息處理系統(tǒng)*顯示器2021/5/727換能器的工作原理：有超聲發(fā)射器和接收器的功能換能器：壓電效應(yīng)逆壓電效應(yīng)

電能→發(fā)射

→機(jī)械能

正壓電效應(yīng)

機(jī)械能→接收→電能

超聲診斷儀獲得聲像圖探頭（換能器）2021/5/728探頭種類體表探頭腔內(nèi)探頭線陣探頭（小器官）凸陣探頭（腹部）扇形探頭（心臟）經(jīng)食管探頭直腸探頭陰式探頭血管內(nèi)探頭2021/5/7292021/5/730超聲診斷儀的類型超聲成像顯示方式A型B型M型頻譜多普勒彩色多普勒脈沖多普勒連續(xù)多普勒2021/5/731A型超聲B型超聲M型超聲D型超聲又稱為頻譜多普勒彩色多普勒血流顯像（CDFI）※超聲成像顯示方式2021/5/732A型（A-mode）

A型儀橫坐標(biāo)代表探測(cè)界面的深度縱坐標(biāo)代表波幅的高低回聲以波型顯示，幅度調(diào)制型，一維顯示以波幅的高低代表界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱：反射強(qiáng)，波幅高；反射弱，波幅低。除用在眼科專用機(jī)上，目前已基本淘汰。2021/5/733B型(Brightnessmode，B–mode)回聲信號(hào)的大小變化以圖像輝度的變化顯示，組織的深度在顯示器的垂直方向顯示，并在水平方向上加入聲束的位移信息，就構(gòu)成二維切面圖像。2021/5/734以光點(diǎn)亮度代表回聲強(qiáng)弱。圖像是由若干像點(diǎn)集合而成，像點(diǎn)（或像素）是圖像中最小的基本單元。圖像中的像素亮度等級(jí)稱灰階，一般為64～256級(jí)灰階圖像中的像素愈多，空間分辨率愈高，灰階級(jí)數(shù)愈多對(duì)比分辨率愈好。2021/5/735特點(diǎn)：1.以斷層切面圖像來(lái)直觀地顯示臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)、空間位置、連接關(guān)系等2.為二維顯示，所以也稱二維或切面超聲。3.目前使用的B型超聲每秒鐘可形成20～30幀圖像，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地顯示臟器的結(jié)構(gòu)改變，所以又稱實(shí)時(shí)超聲。2021/5/736M型超聲(Motionmode)活動(dòng)顯示法，是沿聲束傳播方向各層組織位移隨時(shí)間變化活動(dòng)曲線是單條聲束成像的檢查方法，一維顯示，但呈輝度調(diào)制的顯示方式，B型超聲的一種變異型橫坐標(biāo)：光點(diǎn)慢掃描時(shí)間縱坐標(biāo)：被探測(cè)結(jié)構(gòu)的深度應(yīng)用在超聲心動(dòng)圖中，就是M型超聲心動(dòng)圖。當(dāng)掃查心臟某一固定位置時(shí)，以曲線動(dòng)態(tài)圖像顯示結(jié)構(gòu)深度和運(yùn)動(dòng)情況2021/5/737M型超聲(Motionmode)2021/5/738D型Dopple超聲診斷法利用多普勒效應(yīng)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行檢測(cè)分析的檢查方法即：血流性質(zhì)、血流方向、血流速度顯示方式：頻譜多普勒（PW、CW）彩色多普勒血流顯像（CDFI）Ｄ型（Ｄ–mode，Dopplermode）2021/5/739頻譜多普勒超聲對(duì)運(yùn)動(dòng)物體所產(chǎn)生多普勒信號(hào)的頻譜分布進(jìn)行分析的檢查方法朝向探頭流動(dòng)的血流信號(hào)在基線以上背向探頭流動(dòng)的血流信號(hào)在基線以下頻譜圖：橫軸代表時(shí)間縱軸代表頻移的大小2021/5/740脈沖多普勒（PW）特點(diǎn)：是具有深度分辨力，對(duì)某一點(diǎn)的血流狀態(tài)進(jìn)行定量的分析限制：但檢測(cè)的血流速度受脈沖重復(fù)頻率（PRF）的限制，當(dāng)超過1/2PRF，稱尼奎斯特頻率極限，此時(shí)高速血流出現(xiàn)混疊。不能檢測(cè)高速血流2021/5/741連續(xù)多普勒（CW）特點(diǎn)：能檢查聲束上一條線的血流變化狀態(tài)，可檢測(cè)心臟的高速血流信號(hào)限制：沒有深度分辨力，不能確定異常血流產(chǎn)生的確切部位可檢測(cè)高速血流無(wú)深度分辨力2021/5/742脈沖波多普勒（PW）連續(xù)波多普勒（CW）V

=cfd/2f0cosθ脈沖重復(fù)頻率PRF

D=c×T/2，

PRF=1/TD=c/2PRFＤ型（Ｄ–mode，Dopplermode）2021/5/743彩色多普勒血流顯像（ColorDopplerFlowImaging，CDFI）

用自相關(guān)處理提取到的多普勒信息,再用偽彩色編碼,形成彩色血流圖像,疊加到二維聲像圖上,形成彩色多普勒血流圖。2021/5/744彩色多普勒超聲檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化彩色編碼以紅、藍(lán)、綠三種顏色顯示血流信號(hào)，將彩色血流信號(hào)疊加在同一層面二維灰階圖像的相應(yīng)區(qū)域內(nèi)。彩色多普勒血流可以直觀顯示心臟和血管內(nèi)的血流分布（方向、速度、性質(zhì)、范圍、有無(wú)異常通路等）。是心臟和大血管疾病的重要檢查方法。2021/5/745

血流方向

紅色表示朝向探頭的正向血流

藍(lán)色表示背向探頭的負(fù)向血流

血流性質(zhì)

層流為單色血流信號(hào)

湍流為多色鑲嵌血流信號(hào)

血流速度

速度愈快色彩愈明亮

速度愈慢色彩愈黯淡

2021/5/746彩色多普勒超聲診斷儀兼有B型、M型、頻譜多普勒超聲、CDFI等顯示功能2021/5/747

二、超聲圖像特點(diǎn)2021/5/748人體內(nèi)器官組織回聲強(qiáng)度的一般規(guī)律人體不同組織回聲強(qiáng)度順序：顱骨＞肌肉＞腎竇＞胰腺＞肝、脾實(shí)質(zhì)＞腎皮質(zhì)＞腎髓質(zhì)＞脂肪＞血液＞尿液和膽汁＞水均質(zhì)性液體為無(wú)回聲；有些均質(zhì)性固體如透明軟骨也可以為無(wú)回聲。非均質(zhì)性液體回聲增強(qiáng)，如尿液中混有血液。引起回聲增強(qiáng)的原因：均質(zhì)性液體混入微氣泡或合并感染；新鮮的出血、血腫；纖維化、鈣化。2021/5/749反射類型二維超聲圖像表現(xiàn)組織器官無(wú)反射型液性暗區(qū)無(wú)回聲正常時(shí)的血管腔內(nèi)血液、尿液、腹水、胸腔積液少反射型低亮度低回聲心、肝、胰、脾等實(shí)質(zhì)器官，皮下脂肪，血管壁中膜、急性期血栓和血液淤滯時(shí)的血管腔內(nèi)回聲多反射型高亮度高回聲血管壁、心瓣膜、臟器包膜、組織纖維化全反射型極高亮度強(qiáng)回聲（后方常伴聲影）骨骼、鈣斑、結(jié)石、含氣肺、含氣腸人體組織器官聲學(xué)類型2021/5/750

無(wú)回聲區(qū)

echofreearea

弱回聲區(qū)

hypoechoicarea

等回聲區(qū)

isoechoicarea

高回聲區(qū)

hyperechoicarea

強(qiáng)回聲

strongecho

透聲區(qū)

sonolucent超聲圖像的描述2021/5/751常見的偽像

※聲影：超聲傳播過程中，如遇到強(qiáng)反射或高衰減的組織或病變時(shí)（如血管內(nèi)鈣化斑塊、氣體、骨骼、結(jié)石），其后方形成回聲減弱甚至接近無(wú)回聲的平直條狀區(qū)，稱為聲影。2021/5/752常見的偽像

※后方回聲增強(qiáng)：超聲傳播過程中，如遇到極低衰減的組織或病變時(shí)（如膀胱、膽囊、囊腫），其后方回聲強(qiáng)度高于周圍組織的現(xiàn)象。2021/5/753三、超聲檢查技術(shù)2021/5/754檢查前準(zhǔn)備為了獲得清楚的圖像腹部檢查--空腹經(jīng)腹婦產(chǎn)科及盆腔檢查--膀胱適當(dāng)?shù)某溆苊鈿怏w干擾2021/5/755體位仰臥位----最常用側(cè)臥位俯臥位半臥位站立位耦合劑----探頭與皮膚密切接觸2021/5/756各種超聲檢查方法常規(guī)超聲檢查包括：二維超聲檢查M型超聲心動(dòng)圖（心臟檢查）頻譜多普勒檢查（PW、CW）彩色多普勒血流顯像2021/5/757組織多普勒成像彩色多普勒能量圖聲學(xué)造影腔內(nèi)超聲三維超聲超聲成像新技術(shù)2021/5/758四、超聲圖像的解讀2021/5/759聲像圖是斷面圖（也稱切面圖）現(xiàn)用超聲診斷儀的聲像圖是人體沿超聲掃查方向的斷面圖。對(duì)病灶的定位,一般是用經(jīng)過病灶的二幅互相垂直的斷面聲像圖來(lái)完成，也可用鄰近血管、韌帶作為標(biāo)記,定出病灶的方位。2021/5/760聲像圖的方位體位標(biāo)志和探頭位置

2021/5/761心臟（見心臟超聲）其他部位縱切面：探頭垂直放置在檢查部位，沿人體長(zhǎng)軸掃查由淺入深：圖像上方為淺部（探頭側(cè)）下方為深部（遠(yuǎn)離探頭側(cè)）左側(cè)為頭側(cè)（探頭的上方）右側(cè)為足側(cè)（探頭的下方）2021/5/762腹面縱斷面圖圖左為頭端，圖右為足端，圖上為腹，圖下為背。

上腹部縱斷面圖示腹主動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈2021/5/763橫切面：探頭垂直放置在檢查部位，與人體長(zhǎng)軸垂直掃查圖像上方為淺部（探頭側(cè)），下方為深部（遠(yuǎn)離探頭側(cè)），左側(cè)為被檢查者的右側(cè)，右側(cè)為被檢查者的左側(cè)。2021/5/764腹面橫斷面圖

圖左為人體右側(cè)，圖右為人體左側(cè)，圖上為腹，圖下為背。上腹部橫斷面圖示胰腺及其后方大血管2021/5/765冠狀切面：

探頭垂直放置在被檢查者的左或右側(cè)，與人體長(zhǎng)軸平行掃查圖像上方為探頭側(cè)（被檢查者左或右側(cè)的淺部）下方為深部，左側(cè)為頭側(cè)，右側(cè)為足側(cè)。2021/5/766右腎區(qū)冠狀斷面圖

圖左為腎上極，圖右為腎下極，圖上為腎凸緣，圖下為腎凹緣。右腎冠狀斷面圖2021/5/767左腎區(qū)冠狀斷面圖

圖左為腎上極，圖右為腎下極，圖上為腎凸緣，圖下為腎凹緣。左腎冠狀斷面圖2021/5/7681.外形2.邊界和邊緣回聲3.內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征4.后壁及后方回聲5.周圍回聲增強(qiáng)6.毗鄰關(guān)系7.臟器活動(dòng)情況8.臟器結(jié)構(gòu)的連續(xù)性9.血流的定性分析10.血流的定量分析

組織器官?gòu)浡圆∽兓蛘嘉恍圆∽冃呐K、血管二維圖像特點(diǎn)CDFIPW、CW2021/5/7691.外形：臟器的形態(tài)輪廓是否正常2021/5/7702.邊界和邊緣回聲腫塊有邊界回聲且顯示光滑完整者為具有包膜的證據(jù)；無(wú)邊界回聲和模糊粗糙、形態(tài)不規(guī)則者多為無(wú)包膜的浸潤(rùn)性病變。邊緣回聲強(qiáng)度也有差別，某些結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀腫塊周邊環(huán)繞一圈低回聲暗圈，為“暗環(huán)”征（darkring）或周邊為高回聲的邊緣，即“光輪”征（echogenicring）。2021/5/7712021/5/7723.內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征2021/5/7734.后壁及后方回聲

2021/5/7745.周圍回聲強(qiáng)度膨脹性生長(zhǎng)病變，其周圍回聲呈現(xiàn)較均勻性增強(qiáng)或血管擠壓移位；浸潤(rùn)性生長(zhǎng)病變其周圍回聲強(qiáng)弱不均或血管走向中斷。肝膿腫其邊緣與正常組織之間出現(xiàn)從高回聲向正常回聲過渡的“灰階梯度遞減區(qū)”。2021/5/7756.毗鄰關(guān)系胰頭癌壓迫膽總管致肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽囊腫大以及周圍血管的擠壓移位，淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移