標(biāo)準(zhǔn)本錢在檢驗(yàn)科本錢控制中的應(yīng)用與探討講座

標(biāo)準(zhǔn)成本在檢驗(yàn)科成本控制中的應(yīng)用與探討12021/8/12

本文利用標(biāo)準(zhǔn)成本的特性對(duì)檢驗(yàn)科的試劑消耗進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)成本控制，并納入科室績(jī)效考評(píng)指標(biāo)，做到獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，收到了較好的效果，為強(qiáng)化、細(xì)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理以及醫(yī)技科室的成本控制探索了一條新的路子。22021/8/12標(biāo)準(zhǔn)成本又稱技術(shù)性成本，它是指實(shí)際發(fā)生的數(shù)額通過技術(shù)分析可以相對(duì)可靠地估算出來的成本，其特點(diǎn)是這種成本的發(fā)生可以帶來一定的物質(zhì)成果，在技術(shù)上投入量與產(chǎn)出量之間有著密切的聯(lián)系。因此，利用標(biāo)準(zhǔn)成本這一特性，可以根據(jù)科室各項(xiàng)目的實(shí)際收入準(zhǔn)確的計(jì)算出相應(yīng)成本消耗，從而達(dá)到控制科室成本的目的。

32021/8/12一、現(xiàn)狀與問題

檢驗(yàn)科在醫(yī)院醫(yī)技科室中可以說是個(gè)成本大戶，其消耗材料多而雜，且專業(yè)性較強(qiáng)，一直是醫(yī)院成本控制的老大難問題，傳統(tǒng)的成本控制一直是大收大支的管理模式考核其結(jié)余效益，很少?gòu)耐怀銎涔?jié)支和杜絕漏收的角度考核其效益，導(dǎo)致科室只重收入而忽略了節(jié)支和漏收問題，科室的試劑材料無登記、無臺(tái)帳、無使用記錄，試劑材料只要從庫(kù)房領(lǐng)出，就失去了控制，42021/8/12基本上是靠科室的自律和工作人員的自覺來管理和使用試劑，無意識(shí)的浪費(fèi)以及少收、漏收和人情檢查屢禁不止，但由于檢驗(yàn)科在醫(yī)院中是收入大戶，所有的這些瑕疵均被高收入的亮點(diǎn)所掩蓋，一直未引起醫(yī)院管理層的重視。

我院從2002年開始，就根據(jù)醫(yī)技科室的工作特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)技科室的部分檢查項(xiàng)目實(shí)行了標(biāo)準(zhǔn)成本控制，在取得了一定經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，52021/8/12逐步在檢驗(yàn)科的主要化驗(yàn)項(xiàng)目中鋪開，對(duì)檢驗(yàn)科的主要項(xiàng)目實(shí)行了“關(guān)鍵試劑標(biāo)準(zhǔn)成本控制”，全部項(xiàng)目在總量上實(shí)行了“百元收入標(biāo)準(zhǔn)成本控制”（收入成本率），大大的提高了科室的成本意識(shí)，在增收節(jié)支和控制人情檢查方面收到了較好的效果，現(xiàn)將我院的做法和體會(huì)總結(jié)如下，與同仁共饗。

62021/8/12二、方法與步驟

1、盤點(diǎn)立帳：由醫(yī)院組織相關(guān)職能科室對(duì)檢驗(yàn)科的庫(kù)存試劑進(jìn)行清資盤點(diǎn)，并建立準(zhǔn)確的科室試劑明細(xì)帳。

2、對(duì)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目和試劑實(shí)行分類管理，根據(jù)各檢驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn)分為重點(diǎn)項(xiàng)目和普通項(xiàng)目，選擇部分檢驗(yàn)量大、便于控制的項(xiàng)目作為重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)行單項(xiàng)控制，其他普通項(xiàng)目實(shí)行總量控制，72021/8/12并根據(jù)各重點(diǎn)項(xiàng)目所用試劑的特點(diǎn)確定該項(xiàng)目的關(guān)鍵試劑，對(duì)關(guān)鍵試劑實(shí)行單項(xiàng)控制，對(duì)其他試劑實(shí)行總量控制。

3、根據(jù)各關(guān)鍵試劑使用說明中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)消耗量和實(shí)際操作中的消耗（如復(fù)檢、質(zhì)控等）確定各關(guān)鍵試劑的標(biāo)準(zhǔn)成本。

82021/8/12附表：關(guān)鍵試劑標(biāo)準(zhǔn)成本對(duì)照表

檢驗(yàn)項(xiàng)目（重點(diǎn)） 關(guān)鍵試劑 標(biāo)準(zhǔn)成本

血Rt 稀釋液 20ml

尿Rt 尿液分析試紙 1T/人次

凝血Rt 部分凝血酶原時(shí)間 0.1ml/人次

妊娠試驗(yàn) 早孕試紙 1T/人次

肝功 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 0.3ml/人次

腎功 尿素 0.3ml/人次

血糖 葡萄糖 0.3ml/人次

血脂分析(血流變） 甘油三脂 0.25ml/人次

心肌酶譜 肌酸激酶同工酶 0.22ml/人次

電解質(zhì) 鈣 0.27ml/人次

血尿酸 尿酸 0.25ml/人次

血流變 甘油三脂 0.25ml/人次

淀粉酶 淀粉酶 0.3ml/人次

血清膽堿酯酶 膽堿酯酶 0.3ml/人次

腺苷脫氫酶 腺苷脫氫酶 0.27ml/人次

乙肝五項(xiàng)指標(biāo) HBsAg/乙肝五項(xiàng)指標(biāo) 1t/人次

肺炎支原體抗體 肺炎支原體 1T/人次

結(jié)核抗體 結(jié)核抗體 1T/人次

優(yōu)生優(yōu)育TROH 巨細(xì)胞病毒 1T/人次

出血熱抗體IgM 出血熱 1T/人次

抗O 抗O 1T/人次

C-反應(yīng)蛋白 C-反應(yīng)蛋白 1T/人次

類風(fēng)濕因子 類風(fēng)濕因子 1T/人次

急查肝功 HBsAg試紙 1T/人次

抗精子抗體 抗精子抗體 1T/人次

抗子宮內(nèi)膜抗體 抗子宮內(nèi)膜抗體 1T/人次

自身抗體系列 自身抗體 1T/人次

抗核抗體(ANA) 抗核抗體 1T/人次

D-二聚體 D-二聚體定量測(cè)定 1T/人次

免疫球蛋白(IgG) 免疫球蛋白 1T/人次

性病四項(xiàng)檢查 性病四項(xiàng) 1T/人次

92021/8/124、根據(jù)檢驗(yàn)科上年度試劑的實(shí)際消耗量（按實(shí)際領(lǐng)用量計(jì)算）和上年度的總收入確定檢驗(yàn)科總的試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)：

百元收入試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)=上年度試劑消耗總額/上年度收入總額

102021/8/129、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:49下午16:30:492月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:30:4916:30:4903February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:30:49下午4:30下午16:30:492月-23煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！5、每季度實(shí)際消耗按如下公式計(jì)算：

季度消耗=上季度庫(kù)存+本季度領(lǐng)用—本季度末庫(kù)存

6、每季度從醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì)出各重點(diǎn)項(xiàng)目的實(shí)際檢查人次和相關(guān)關(guān)鍵試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出各關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)消耗成本(根據(jù)質(zhì)控、復(fù)檢等情況加一定比例的消耗量)，132021/8/12與當(dāng)季度各關(guān)鍵試劑的實(shí)際消耗比較，節(jié)余部分按關(guān)鍵試劑進(jìn)價(jià)提成一定比例獎(jiǎng)勵(lì)科室，超支部分按進(jìn)價(jià)的全額扣發(fā)科室績(jī)效工資。

關(guān)鍵試劑結(jié)余=重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)際檢查人次（分項(xiàng)）×關(guān)鍵試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)—關(guān)鍵試劑實(shí)際消耗量（結(jié)果為負(fù)數(shù)的為超支）

142021/8/128、每季度按科室季度總收入和科室“百元收入試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)”計(jì)算出科室季度總試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)量，與科室季度試劑實(shí)際消耗量（以清資盤點(diǎn)為準(zhǔn)）比較，醫(yī)院將按一定比例予以獎(jiǎng)懲。

總試劑消耗（節(jié)余或超支）=本期科室總收入×百元收入試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)—本期試劑實(shí)際消耗量

152021/8/12三、結(jié)果與探討

（一）結(jié)果：（我院今年第一季度的實(shí)際控制情況）

1、關(guān)鍵試劑控制方面：在列入單項(xiàng)控制的31種關(guān)鍵試劑中，有10項(xiàng)關(guān)鍵試劑超標(biāo)，占32%，有21項(xiàng)略有結(jié)余，占78%，超標(biāo)金額與節(jié)余金額相抵后，關(guān)鍵試劑總節(jié)余為6500元。

162021/8/122、總試劑消耗控制方面：第一季度百元收入實(shí)際試劑消耗與百元收入試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)相比，下降了4.15個(gè)百分點(diǎn)，節(jié)余金額5.5萬(wàn)元。

3、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)：根據(jù)醫(yī)院的總體獎(jiǎng)勵(lì)水平和充分發(fā)揮該措施的激勵(lì)效能的原則，兩項(xiàng)共獎(jiǎng)勵(lì)科室6400元。

172021/8/12（二）探討：

1、從關(guān)鍵試劑控制方面看，雖然在關(guān)鍵試劑的節(jié)余不大（關(guān)鍵試劑如果出入太大，說明標(biāo)準(zhǔn)成本設(shè)計(jì)的不合理），但控制關(guān)鍵試劑的目的和意義遠(yuǎn)不在于節(jié)余的多少上，而是通過這樣一種機(jī)制，給科室創(chuàng)造了一個(gè)良好的外部環(huán)境，使科室及其工作人員能夠有理有據(jù)的處理和應(yīng)對(duì)來自各方面的關(guān)系，特別是通過重點(diǎn)項(xiàng)目的檢查數(shù)量和關(guān)鍵試劑的消耗數(shù)量的一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，182021/8/12從根本上、從源頭上杜絕了少收、漏收和人情檢查的發(fā)生，為檢驗(yàn)系統(tǒng)的這一老大難問題，增添了一個(gè)新的管理模式。今年第一季度檢驗(yàn)科收入同比增長(zhǎng)18.4%，高于醫(yī)院總體增長(zhǎng)水平近5個(gè)百分點(diǎn)。

192021/8/122、從試劑消耗總量控制來看，收入成本率下降了4.15個(gè)百分點(diǎn)，單從節(jié)支的角度講，就為醫(yī)院創(chuàng)造了5萬(wàn)的純結(jié)余，可以說該項(xiàng)措施節(jié)支挖潛效果明顯，從制度設(shè)計(jì)上把節(jié)約一滴試劑變成了科室職工的自覺行動(dòng)。

202021/8/123、準(zhǔn)確無誤的清資盤點(diǎn)和科室試劑消耗明細(xì)帳的建立，是確?？刂茰?zhǔn)確有效前提和條件。

4、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)是保證這一制度長(zhǎng)期有效、不流于形式的關(guān)鍵。212021/8/129、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:49下午16:30:492月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:30:4916:30:4903February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:30:49下午4:30下午16:30:492月-23謝謝大家222021/8/129、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月202