腹瀉講座課件

腹瀉diarrhea[概念]

排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或含有膿血、未消化食物等異常成分者。2021/5/71[病因]

一、急性腹瀉腸道疾?。焊腥拘阅c炎，急性出血性壞死性腸炎、炎癥性腸病等。2.急性中毒：服食毒蕈、河豚、化學(xué)物（砷、汞、）等。3.全身感染：敗血癥、霍亂、傷寒等。4.其他：變態(tài)反應(yīng)（過敏性紫癜）藥物（利血平、新斯的明等）2021/5/72[病因]

二、慢性腹瀉1.消化系疾病(1)胃原性：慢性萎縮性胃炎、胃大切后；(2)腸原性：感染—結(jié)核、菌痢、阿米巴、鉤蟲等；非感染—炎癥性腸病、易激綜合征、腸道腫瘤等；(3)胰原性：胰腺炎、胰腺癌等；(4)肝原性：肝硬化、膽汁淤積性黃疸等2021/5/732.全身性疾病[病因]

二、慢性腹瀉內(nèi)分泌與代謝性:甲亢、胃泌素瘤、

VIP瘤、類癌綜合征、糖尿病性腸病等(2)

藥物副作用:利血平、甲狀腺素等(3)

神經(jīng)官能癥：(4)其他:尿毒癥、SLE、放射性腸炎等2021/5/742.腸腔內(nèi)滲透壓增高—滲透性腹瀉（阻礙水、電解質(zhì)吸收）如：乳糖酶缺乏（乳糖不能水解，形成腸腔內(nèi)高滲）、鹽類瀉劑（硫酸鎂）等[發(fā)病機(jī)制]

復(fù)雜每一病例可涉及多種因素，但有所側(cè)重1.胃腸粘液分泌增多—分泌性腹瀉（上皮細(xì)胞、氯化物分泌↑）如：霍亂弧菌外毒素、產(chǎn)毒素大腸桿菌、胃腸道分泌性腫瘤2021/5/755.腸吸收障礙或吸收面積減少—吸收不良性腹瀉如：小腸部分切除或吸收不良綜合征[發(fā)病機(jī)制]3.腸道炎癥滲出增多—滲出性腹瀉（血漿、粘液、膿血滲出）4.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)—?jiǎng)恿π愿篂a如：胃腸功能紊亂、甲亢2021/5/76[發(fā)病表現(xiàn)]

急性：起病急、病程短排便次數(shù)增多明顯，可>10次/天便量不一，性質(zhì)多為稀爛、水樣、常伴有粘液、血或膿腹痛腸鳴較明顯（小腸—臍周痛，便后不易緩解；結(jié)腸—下腹痛，便后可緩解，里急后重）2021/5/77[發(fā)病表現(xiàn)]

慢性：起病緩慢、病程長

排便次數(shù)較少，一般3~5次/天，可與便秘交替便量不多，性質(zhì)不一，可為粘液、膿血（慢性痢疾、癌腫或炎癥性腸病）或僅有粘液者（腸易激綜合征）成分：常無致病微生物，可有粘液、

RBC、膿細(xì)胞或脫落細(xì)胞腹痛腸鳴：不明顯

2021/5/78[伴隨癥狀]（1）發(fā)熱：急性菌痢、傷寒、敗血癥、惡性淋巴瘤等（2）里急后重：結(jié)、直腸炎癥病變或腫瘤（3）重度失水：霍亂、副霍亂、食物中毒（4）明顯消瘦：小腸病變、腸結(jié)核或腫瘤、吸收不良綜合征

2021/5/79（5）皮疹或皮下出血：敗血癥、傷寒、過敏性紫癜等（6）腹部包塊：腫瘤、腸結(jié)核、

Corhn病等

（7）關(guān)節(jié)腫瘤：炎癥性腸病、SLE、

whipple病[伴隨癥狀]2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:30:56PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。