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文檔簡介

腹瀉diarrhea[概念]

排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或含有膿血、未消化食物等異常成分者。2021/5/71[病因]

一、急性腹瀉腸道疾病:感染性腸炎,急性出血性壞死性腸炎、炎癥性腸病等。2.急性中毒:服食毒蕈、河豚、化學(xué)物(砷、汞、)等。3.全身感染:敗血癥、霍亂、傷寒等。4.其他:變態(tài)反應(yīng)(過敏性紫癜)藥物(利血平、新斯的明等)2021/5/72[病因]

二、慢性腹瀉1.消化系疾病(1)胃原性:慢性萎縮性胃炎、胃大切后;(2)腸原性:感染—結(jié)核、菌痢、阿米巴、鉤蟲等;非感染—炎癥性腸病、易激綜合征、腸道腫瘤等;(3)胰原性:胰腺炎、胰腺癌等;(4)肝原性:肝硬化、膽汁淤積性黃疸等2021/5/732.全身性疾病[病因]

二、慢性腹瀉內(nèi)分泌與代謝性:甲亢、胃泌素瘤、

VIP瘤、類癌綜合征、糖尿病性腸病等(2)

藥物副作用:利血平、甲狀腺素等(3)

神經(jīng)官能癥:(4)其他:尿毒癥、SLE、放射性腸炎等2021/5/742.腸腔內(nèi)滲透壓增高—滲透性腹瀉(阻礙水、電解質(zhì)吸收)如:乳糖酶缺乏(乳糖不能水解,形成腸腔內(nèi)高滲)、鹽類瀉劑(硫酸鎂)等[發(fā)病機(jī)制]

復(fù)雜每一病例可涉及多種因素,但有所側(cè)重1.胃腸粘液分泌增多—分泌性腹瀉(上皮細(xì)胞、氯化物分泌↑)如:霍亂弧菌外毒素、產(chǎn)毒素大腸桿菌、胃腸道分泌性腫瘤2021/5/755.腸吸收障礙或吸收面積減少—吸收不良性腹瀉如:小腸部分切除或吸收不良綜合征[發(fā)病機(jī)制]3.腸道炎癥滲出增多—滲出性腹瀉(血漿、粘液、膿血滲出)4.腸蠕動亢進(jìn)—動力性腹瀉如:胃腸功能紊亂、甲亢2021/5/76[發(fā)病表現(xiàn)]

急性:起病急、病程短排便次數(shù)增多明顯,可>10次/天便量不一,性質(zhì)多為稀爛、水樣、常伴有粘液、血或膿腹痛腸鳴較明顯(小腸—臍周痛,便后不易緩解;結(jié)腸—下腹痛,便后可緩解,里急后重)2021/5/77[發(fā)病表現(xiàn)]

慢性:起病緩慢、病程長

排便次數(shù)較少,一般3~5次/天,可與便秘交替便量不多,性質(zhì)不一,可為粘液、膿血(慢性痢疾、癌腫或炎癥性腸?。┗騼H有粘液者(腸易激綜合征)成分:常無致病微生物,可有粘液、

RBC、膿細(xì)胞或脫落細(xì)胞腹痛腸鳴:不明顯

2021/5/78[伴隨癥狀](1)發(fā)熱:急性菌痢、傷寒、敗血癥、惡性淋巴瘤等(2)里急后重:結(jié)、直腸炎癥病變或腫瘤(3)重度失水:霍亂、副霍亂、食物中毒(4)明顯消瘦:小腸病變、腸結(jié)核或腫瘤、吸收不良綜合征

2021/5/79(5)皮疹或皮下出血:敗血癥、傷寒、過敏性紫癜等(6)腹部包塊:腫瘤、腸結(jié)核、

Corhn病等

(7)關(guān)節(jié)腫瘤:炎癥性腸病、SLE、

whipple病[伴隨癥狀]2021/5/7109、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:30:56PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。

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