呼吸機(jī)的應(yīng)用講座

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2021/8/121呼吸機(jī)的應(yīng)用2021/8/122機(jī)械通氣的目的通過提供高濃度的O2及使萎縮的肺泡通氣，增加動脈血的氧合，改善通氣/血流比值失調(diào)。通過機(jī)械作用代替自主呼吸，從而減少呼吸肌作功，使機(jī)體耗氧減少?？刂坪粑l率及肺泡通氣量。對于呼衰的患者提供呼吸支持，對通氣過渡的患者給予呼吸控制。2021/8/123機(jī)械通氣的適應(yīng)癥輔助呼吸：多用于心肺復(fù)蘇，各種原因所致呼吸衰竭，窒息、藥物中毒、重癥感染等。過度通氣：用于腦水腫顱壓高的治療。限制性通氣：多用于顱腦損傷或昏迷的病人。肺內(nèi)壓力支持：用于肺出血的治療2021/8/124機(jī)械通氣的相對禁忌癥嚴(yán)重心衰、休克、心肌梗塞繼發(fā)呼吸衰竭：增加心臟負(fù)擔(dān)，血壓下降。肺大泡張力性氣胸、液氣胸、胸壁外傷時應(yīng)慎用。2021/8/125對呼吸的影響潮氣量：應(yīng)用呼吸機(jī)時潮氣量的大小決定于肺順應(yīng)性，呼吸道的阻力和呼吸機(jī)的通氣壓力。通氣壓力增加時，潮氣量的增加程度視肺的順應(yīng)性而定，肺順應(yīng)性是指單位壓力下容積的變化。呼吸死腔：呼吸機(jī)壓力和潮氣量適當(dāng)時可減小呼吸死腔，適當(dāng)?shù)膲毫统睔饬靠墒购粑由?，氣體分布均勻，和肺血流再分配的結(jié)果。由于死腔占潮氣量比例減小，可使肺泡通氣量增加，使PaCO2降低，但應(yīng)用呼吸機(jī)也可使呼吸死腔增加，吸氣時的壓力的正壓使氣管和支氣管的內(nèi)徑擴(kuò)大，解剖死腔增加，壓力過大或吸氣流速過高多數(shù)氣體將進(jìn)入阻力較小的肺泡，阻力大的肺泡進(jìn)氣減小氣體分布不勻，可使生理死腔加大。呼吸機(jī)對生理功能的影響2021/8/126氣體交換：應(yīng)用呼吸機(jī)時若吸氣流速較慢，壓力適度，潮氣量足夠，有利于氣體交換，由于小塊肺不張在壓力下被疏通，還可使肺內(nèi)分流量減小。若壓力過高，則肺泡擴(kuò)張的同時，肺血流因受壓而減小，則可加重通氣/血流比值失調(diào)，甚至可將該區(qū)血液壓向不通氣或通氣差的肺泡，加大肺內(nèi)的分流量。肺表面活性物質(zhì)：應(yīng)用呼吸機(jī)維持正常通氣量時，對肺表面活性物質(zhì)無重要影響，若通氣過度，使肺血流減小，則可影響表面活性物質(zhì)的生成和活性。呼吸功：當(dāng)正常應(yīng)用呼吸機(jī)時，由于呼吸肌工作為機(jī)械功所取代，可使氧耗量降低20-30%，呼吸功的降低，減小了循環(huán)負(fù)擔(dān)，在肺內(nèi)分流量增加的患兒，由于循環(huán)的改善，混合靜脈血氧升高，結(jié)果PaCO2也將上升，若呼吸機(jī)應(yīng)用不當(dāng)，自主呼吸與呼吸機(jī)對抗，則將使呼吸功增加。2021/8/127吸氣時胸內(nèi)壓增加，影響靜脈血回心。吸氣時對心臟的壓迫作用，影響心臟充盈。吸氣時肺泡內(nèi)壓力增高，肺循環(huán)血量減少，右心負(fù)擔(dān)加重。機(jī)械通氣對循環(huán)的影響2021/8/128肝功能：間歇正壓吸氣時由于橫膈向下壓，腹壓增加，肝表面受壓的影響，靜脈血回流受阻，可使門靜脈壓力升高。腹腔臟器：正壓吸氣的應(yīng)用，使腹腔血管阻力增加，可使胃粘膜缺血，胃酸分泌過多和胃粘膜屏障作用的破壞，易引起多發(fā)性潰瘍，及消化道出血。液體平衡：在肺瘀血，肺水腫時由于正壓的作用，有利于水分進(jìn)入毛細(xì)血管內(nèi)有利于肺不腫的消退，另外長期應(yīng)用呼吸機(jī)可以有水潴留的傾向，可能與抗利尿激素分泌增多有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)：呼吸機(jī)的應(yīng)用得當(dāng)，改善通氣及換氣功能，有利于意識障礙的改善，但若通氣過度，引起代償性堿中毒，可引起腦血管收縮，引起腦缺血，發(fā)生頭痛，意識障礙，甚至昏迷抽搦。機(jī)械通氣其他系統(tǒng)的影響2021/8/129呼吸機(jī)的分類定容、定時型：此類呼吸機(jī)工作時需首先設(shè)定潮氣量及吸氣時間，呼吸機(jī)從吸氣狀態(tài)到呼氣狀態(tài)的轉(zhuǎn)換是以完成每次設(shè)制的潮氣量為基礎(chǔ)的。定壓（限壓）、定時型：此類呼吸機(jī)工作時需首先設(shè)定通氣時所要達(dá)到的壓力和吸氣時間，不需設(shè)置固定的潮氣量。2021/8/1210定容和定壓型呼吸機(jī)的優(yōu)缺點(diǎn)定容定時型潮氣量恒定，能夠保證充足的通氣量，且不受氣道阻力及肺順應(yīng)性的影響?？稍O(shè)置吸氣平臺時間易出現(xiàn)氣壓傷當(dāng)管道或接口有漏氣時可造成通氣不足定壓（限壓）定時型壓力恒定壓力恒定，較安全不易出現(xiàn)氣壓傷一般無吸氣平臺需要預(yù)調(diào)吸氣流速缺點(diǎn)是在氣道阻力較大時或胸肺順應(yīng)性下降時可出現(xiàn)通氣不足由于多有持續(xù)氣流，因此耗氧較多2021/8/12119、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:32PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1212呼吸機(jī)的通氣模式控制通氣和輔助控制通氣（ControlmodeventilationCMVandAssist/controlventilationA/C)為常用的機(jī)械控制呼吸。潮氣量和頻率完全由呼吸機(jī)產(chǎn)生，在吸氣時呼吸機(jī)產(chǎn)生的正壓，將氣流送入肺內(nèi)，呼氣時肺內(nèi)氣體靠胸、肺的彈性回縮排出體外，CMV沒有持續(xù)氣流，沒有觸發(fā)敏感，用于完全沒有自主呼吸的患者。

A/C模式是指在吸氣時給預(yù)定的潮氣量，病人自發(fā)呼吸觸發(fā)呼吸器工作，造成同步呼吸。或通過氣道持續(xù)氣流提供病人自主呼吸時的氣體。其優(yōu)點(diǎn)是保持病人吸氣與呼吸器同步配合，應(yīng)根據(jù)自主吸氣的強(qiáng)弱，調(diào)節(jié)觸發(fā)敏感的負(fù)壓值，開始一般給2-3cmH2O。2021/8/1213呼氣未正壓和持續(xù)氣道正壓通氣（Positiveend-expiratorypressurePEEP

andContinuouspositiveairwaypressureCPAP)：PEEP是指在CMV或A/C模式下在呼氣未依靠呼吸機(jī)提供氣道正壓；CPAP是指在自主呼吸或部分壓力支持的條件下給予持續(xù)氣道正壓。

其作用是防止急性肺損傷的病人呼氣未肺泡萎縮，改善通氣血流比值失調(diào)，使肺順應(yīng)性增加，提高PaO2，還可通過提高胸內(nèi)壓使充血性心力衰竭的患者心臟后負(fù)荷減少。一般2-3cmH2O為生理水平，4-7為中等度水平，8-10為高PEEP水平。2021/8/1214間歇指令呼吸和同步間歇指令呼吸（Intermittentmandatoryventilationandsynchronizedintermittentmandatoryventilation(IMVandSIMV)指呼吸機(jī)指令通氣的頻率在生理頻率的50%以下，多用于自主呼吸恢復(fù)，在自主呼吸的過程中，間歇指令給予機(jī)械通氣，以輔助呼吸，從而防止呼吸肌的疲勞，SIMV指在呼吸機(jī)間歇指令通氣時，在某一呼吸周期中，吸氣開始時給予輔助通氣。IMV和SIMV多用于呼衰早期和撤離呼吸機(jī)前鍛煉呼吸肌功能2021/8/1215壓力支持（PressuresupportventilationPS)：用于病人自主呼吸時，當(dāng)病人開始吸氣時，觸發(fā)呼吸機(jī)開始送氣，氣道壓力上升至預(yù)調(diào)的壓力值，維持一定的壓力。當(dāng)病人停止吸氣時，氣流速度下降，停止送氣。壓力支持的特點(diǎn)為依靠病人的自主呼吸，呼吸頻率完全由病人決定；潮氣量的多少取決于支持壓力的高低；壓力范圍為5-30cmH2O。PS多用于呼吸衰竭早期或用于自主呼吸恢復(fù)，開始準(zhǔn)備撤離呼吸機(jī)時。2021/8/1216呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置潮氣量（TidalvolumeVT）：要根據(jù)肺部病理生理特點(diǎn)，應(yīng)用呼吸器時由于呼吸機(jī)活瓣、接頭、管道的可壓縮空積等因素使死腔增高，一般潮氣量的初調(diào)多在大于基礎(chǔ)潮氣量（7~8ml/kg），大多調(diào)在6-8ml/kg，成人一般為500ml左右。以胸廓起伏明顯，雙肺底呼吸音清晰，臨床缺氧癥狀改善為觀察指標(biāo)，以后可根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果在進(jìn)一步調(diào)整潮氣量。2021/8/1217呼吸頻率：初調(diào)時宜將頻率調(diào)節(jié)至生理頻率12-40次/分，或稍快于生理頻率。呼吸頻率應(yīng)與潮氣量相接合。在ICU病房由于病人的代謝需要及原發(fā)病的不同，潮氣量可調(diào)范圍在6-30L，一般以稍高于生理每分通氣量計算，以后可根據(jù)血?dú)獾慕Y(jié)果調(diào)整潮氣量和呼吸頻率。吸氣時間（InspiratorytimeTi)和吸/呼比值I/E：在通氣正常的情況下，I：E可取I：I．5~1：5，一般為I/E=33%。成人吸氣時間可選1秒左右，吸/呼比值的調(diào)節(jié)主要根據(jù)氣道的阻力及肺的順應(yīng)性。氣道阻力高，肺順應(yīng)性下降的病人可適當(dāng)延長吸氣時間。延長吸氣時間能提高血氧分壓，同時亦使胸內(nèi)壓增加，不利于靜脈回流。不同方式的呼吸機(jī)改變TI對壓力和潮氣量的影響不同。2021/8/1218吸氣流速（Inspiratoryflowrate)：在應(yīng)用定容、限壓或恒流型呼吸模式時，某些呼吸機(jī)要預(yù)置吸氣流速，其計算公式為：

Flow=Vt×60/Ti

吸入氧濃度：初始應(yīng)用呼吸器時，如果肺部無明顯的病變，應(yīng)將吸入氧濃度提高至40%，呼衰的患者一般50%左右，嚴(yán)重的缺氧患者可給高濃度的氧或純氧，應(yīng)用純氧一般不超過6小時，應(yīng)用高濃度氧（80%）不超過12小時。應(yīng)用60%氧不超過24小時，長時間應(yīng)用高氧可造成肺泡及小支氣管及肺毛細(xì)血管的損害，出現(xiàn)BPD。2021/8/1219吸氣峰壓（PositiveinspiratorypressurePIP）:用于定壓或限壓模式，通氣的壓力的調(diào)解以能維持滿意的潮氣量同時不影響循環(huán)系統(tǒng)為原則。應(yīng)用容量型呼吸器時通氣壓力大小取決于潮氣量的大小，氣流速度，呼吸道的阻力，及肺，胸順應(yīng)性的綜合結(jié)果。根據(jù)肺部病變的不同，一般通氣壓力可預(yù)置在20~40cmH2O輔助呼吸（同步）靈敏度或觸發(fā)敏感靈敏度（Trigger）：所調(diào)節(jié)的是病人自發(fā)呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)啟動所需的吸氣負(fù)壓的大小，即將靈敏度調(diào)節(jié)的越小，病人觸發(fā)呼吸器所需的吸氣負(fù)壓越?。ń^對值)。一般在-1~-5之間。若行控制性呼吸IPPV并使病人的自發(fā)呼吸消失，則可將靈敏度調(diào)節(jié)最大（絕對值）。2021/8/1220深吸氣（Sigh）：長時間應(yīng)用恒定的呼吸頻率和潮氣量，可以使擴(kuò)張不足的肺泡逐漸萎縮，順應(yīng)性下降，這時雖然通氣量未改變，但換氣功能卻逐漸減退，血氧分壓下降，因此在應(yīng)用呼吸器過程中，每隔一定的時間通過呼吸器Sigh裝置增大潮氣量，（一般為預(yù)調(diào)潮氣量的二倍，作一次或數(shù)次過度通氣，使不張的肺泡復(fù)張，以后又恢復(fù)原潮氣量和頻率。SIGH一般每100次呼吸給一次。吸氣末停留（End-inspiratorypauseEIP）：又稱吸氣末屏氣或吸氣坪臺（Pausepressure），呼吸機(jī)在吸氣末呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一個瞬時，再吸氣，在氣道阻力增加，肺彈性差或通氣不足的情況下，EIP可使吸氣分布均勻，改善V/Q減少死腔量與潮氣量的比值，EIP可使MAP增高易引起肺氣壓傷，對循環(huán)的干擾較大，EIP一般占吸氣時間的5~15%或呼吸周期的30%左右。2021/8/1221通氣壓力的限制及壓力報警的調(diào)節(jié)：通氣壓力限制一般在高于預(yù)定壓力的5~10cmH2O一旦達(dá)到預(yù)調(diào)壓力的限制值，呼吸器內(nèi)的安全閥自動打開。通氣壓力報警一般高于預(yù)調(diào)壓力的5cmH2O，新生兒一般不超過30cmH2O，嬰幼兒不超過40cm2HO，學(xué)伶期兒童不超過50cmH2O，成人不超過60cmH2O2021/8/1222

以上是呼吸機(jī)面板上顯示按鈕的介紹，聽起來可能枯燥且難記，請不要擔(dān)心，其實(shí)初步學(xué)用呼吸機(jī)還是很容易的。DON'TWORRY輕松一下2021/8/1223呼吸機(jī)的初始設(shè)置步驟首先檢查呼吸機(jī)、空壓機(jī)的電源是否接通，呼吸機(jī)外接管道系統(tǒng)的連接是否正確、呼吸器濕化器內(nèi)的水是否適量。打開氧氣開關(guān)，檢查氧氣是否充足，打開氧分壓表，調(diào)節(jié)壓力到呼吸機(jī)所需要的工作壓力，大多數(shù)呼吸機(jī)的工作壓力是3·5±0·7kg/cm2（0.35±0.07MP）請仔細(xì)閱讀呼吸機(jī)的說明書。2021/8/1224設(shè)置通氣模式CMVA/C。

選擇定容或定壓方式。設(shè)置潮氣量6-8ml/kg，或壓力20~40cmH2O設(shè)置呼吸頻率12~40次。設(shè)置吸氣時間0.5~1.5秒。設(shè)置觸發(fā)靈敏度-2~-5cmH2O。設(shè)置吸氣平臺時間5~15%。設(shè)置流速.設(shè)置吸氧濃度40~100%

設(shè)置報警參數(shù)的上下限。打開濕化器開關(guān)。將氣管插管與呼吸機(jī)連接。2021/8/1225呼吸機(jī)應(yīng)用過程中的調(diào)節(jié)臨床觀察：病人上機(jī)后所預(yù)置的呼吸機(jī)機(jī)參數(shù)是否合適首先要經(jīng)過臨床判斷，包括胸廓起伏適中，能聽到適度的肺泡呼吸音，心率，血壓，脈搏穩(wěn)定，唇色，指端循環(huán)良好，肢體溫暖，瞳孔大小正常，原有缺氧癥狀改善，有自主呼吸者與呼吸器合拍，不出現(xiàn)輔助呼吸肌的活動，一般在上機(jī)后20分鐘后做血?dú)夂团男仄瑱z查。2021/8/1226影響通氣PCO2的因素：呼吸頻率及潮氣量：兩者是影響呼吸機(jī)通氣量的重要因素，通氣因素主要影響CO2的排出，改變通氣量而不影響PO2的方法主要是調(diào)節(jié)呼吸頻率，潮氣量的改變可影響通氣功能，但對換氣功能亦有影響。增加呼吸頻率或增加潮氣量（或提高壓力）均可使CO2的排出增多，反之，使CO2的排出減少2021/8/1227壓力差：即PIP與PEEP的差值，PIP的大小受肺順應(yīng)性、呼吸道阻力、氣體的流速及I/E的影響，在定壓型呼吸器，壓力越高，潮氣量越大，但要注意壓力對肺循環(huán)及心臟的影響，壓力過低潮氣量小，使CO2潴留，或造成肺不張。Ti：在恒流限壓型呼吸機(jī)或定壓型呼吸機(jī)，Ti延長能增加潮氣量，使通氣量增加，2021/8/1228影響氧合的因素：在應(yīng)用呼吸機(jī)的過程中，影響PaO2和重要因素有兩方面，即吸入氣氧濃度和平均氣道壓。吸入氧濃度：吸入氧濃度增加是提高肺泡氧分壓的最簡單而直接的辦法，在肺泡氧分壓降低或肺泡動脈血氧分壓差增大時，都可通過增加肺泡氧分壓而使動脈氧分壓增加，除肺內(nèi)分流增大所致的低氧血癥效果不好外，不論通氣或換氣障礙患者，提高吸入氧濃度對改善低氧血癥者有明顯的效果。2021/8/1229平均氣道壓（MeanairwaypressureMAP）：平均氣道壓是指在一個呼吸周期中所有瞬時氣道壓力讀數(shù)的均數(shù)

K（PIP-PEEP）×TiMAP=──────────+PEEPTi+Te一般地說，MAP增加對改善氧合有利，但由于胸內(nèi)壓增高，影響靜脈回流對循環(huán)不利。2021/8/1230提高PIP：是增加潮氣量或提高壓力，提高峰壓可引起如下變化：使潮氣量和每分通氣量增加，可增加PaO2；使原已擴(kuò)張的肺泡進(jìn)一步擴(kuò)張，氣壓傷的可能性大；使需要高擴(kuò)張壓才能擴(kuò)張的肺泡擴(kuò)張；可引起肺泡過度擴(kuò)張，肺血流減少，氣體滯留，由此可見，PIP的調(diào)節(jié)不宜過大。2021/8/1231增加PEEP：減少氣道閉合，使氣體分布均勻，改善肺內(nèi)分流。使潮氣量和每分通氣量減少，一般在加PEEP的同時，相應(yīng)地增加PIP。延長吸氣時間：有利于肺內(nèi)氣體的分布，提高PaO2可以增加心臟的負(fù)擔(dān)（定壓型）。2021/8/1232應(yīng)用呼吸機(jī)過程中異常情況的處理自主呼吸與機(jī)械通氣不合拍：表現(xiàn)為自主呼吸與呼吸機(jī)相對抗，即在自主呼吸時，呼吸機(jī)送氣，病人呼吸困難，紫紺。不合拍有以下幾個方面。不習(xí)慣：吸氣時負(fù)壓啟動呼吸器，呼氣時又有阻力。處理：增高潮氣量或壓力或增加頻率，使PCO2在較低水平抑制自主呼吸，待病人合后，在逐漸恢復(fù)到預(yù)調(diào)水平。呼吸器調(diào)節(jié)不當(dāng)：通氣不足或頻率合適。處理：重新調(diào)節(jié)。2021/8/1233患者缺氧，煩燥。處理：給鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。存在有引起呼吸困難的疾患：如氣胸、心衰、代酸等。處理：給對癥相應(yīng)處理。呼吸道堵塞或呼吸機(jī)漏氣：處理：吸痰，重新檢查呼吸機(jī)。2021/8/1234PaO2突然下降，PaCO2升高，伴臨床情況惡化：立即停用呼吸器，改用簡易氣囊作手控呼吸。若患兒情況好轉(zhuǎn)，說明系呼吸器機(jī)械故障或管道接頭滑脫漏氣，堵塞，應(yīng)予糾正，若患兒情況未糾正，檢查是否有氣管插管的脫落或堵塞，張力性氣胸等，應(yīng)給予相應(yīng)的處理好重新插管，吸引，引流等處理。2021/8/1235PaO2降低，PaCO2正常：可提高FiO2、提高通氣壓力。當(dāng)FiO2為1時，如PaO260mmHG應(yīng)考慮肺內(nèi)分流可采用PEEP。PaO2

PaCO2

說明通氣不足，應(yīng)加大潮氣量或通氣壓力。PaO2增高而PaCO2正常：說明氧濃度過高可降低吸入氣氧濃度，或降低PEEPPaCO2過低PO2正常：說明通氣過度，在定容型呼吸器應(yīng)減少呼吸頻率，定壓型可減少頻率或通氣壓力或減少通氣時間。2021/8/1236機(jī)械通氣的并發(fā)癥

插管過深，至右支氣管或到支氣管分叉隆突處，表現(xiàn)為左側(cè)呼吸音消失或減弱，病人有紫紺，煩躁不安或有頻繁的咳嗽。應(yīng)及時調(diào)整插管的深度。導(dǎo)管阻塞：定容型呼吸器表現(xiàn)為壓力突然升高，患兒有紫紺，煩躁不安，聽診兩肺呼吸音減弱或消失。導(dǎo)管脫出：表現(xiàn)為呼吸機(jī)壓力突然下降，病人情況惡化，出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)。2021/8/1237氣管粘膜壞死，出血：多見于帶套囊的插管，壓迫時間長，一般一小時放氣一次。皮下、縱隔氣腫：氣壓傷：原因有吸氣峰壓過高，PEEP過大或吸氣時間過長?？沙霈F(xiàn)間質(zhì)肺氣腫，心包積氣，張力性氣胸等。低血壓、休克：在機(jī)械通氣時，胸內(nèi)壓為正壓，使靜脈回心血量減少及壓迫心臟，使心輸出量減少，造成低血壓，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克。2021/8/1238漏氣：原因多由于套囊封閉不嚴(yán)，或管道漏氣。呼吸道感染：以綠膿桿菌多見。氧中毒：主要因?yàn)槲敫邼舛妊醯臅r間過長，可引起新生兒眼晶體后纖維增生癥或支氣管肺纖維化。呼吸道灼傷。吸入氣溫度過高，一般濕化灌的溫度在55C左右。吸入氣近端的溫度在35C左右。2021/8/1239撤離呼吸機(jī)的指征引起呼衰的原發(fā)病得到控制，病人一般情況好轉(zhuǎn)，心壓、心率穩(wěn)定。呼吸功能明顯改善，自主呼吸較強(qiáng)，暫時離開呼吸機(jī)時無明顯呼吸困難，無缺氧和二氧化碳潴留表現(xiàn)。有較強(qiáng)的咳嗽反射。血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常，并在一定時間內(nèi)穩(wěn)定，無明顯的水電失衡的表現(xiàn)。2021/8/1240撤離呼吸機(jī)的常用方法SIMV（IMV）：應(yīng)用SIMV模式12~24小時，病人自主呼吸動度好，無呼吸困難，動脈血?dú)庵笜?biāo)正常即可停用呼吸機(jī)。PSV：可從20cmH2O開始，每2-4小時逐漸降低壓力2cmH2O，當(dāng)PSV降至為零時，繼續(xù)應(yīng)用4-6小時。病人自主呼吸動度好，無呼吸困難，動脈血?dú)庵笜?biāo)正常即可停用呼吸機(jī)。SIMV+PSV2021/8/1241神經(jīng)源性肺水腫,肺出血的

機(jī)械通氣策略(僅供參考）通氣模式的選擇吸氣末正壓的水平吸氣時間的設(shè)置平臺壓的設(shè)置2021/8/12422021/8/1243謝謝2021/8/12449、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,Febru