脊柱側(cè)彎基礎知識醫(yī)學課件

脊柱側(cè)彎基礎知識

2021/4/261RadiographicMeasurementManualSpinalDeformityStudyGroup2004年MichaelF.O’Brien.MDTimothyR.Kuklo.MDKathyM.Blanke.RNLawrenceG.Lenke.MD2021/4/262正常脊柱正位頸椎：7胸椎：12腰椎：5冠狀面平衡矢狀面平衡2021/4/263胸椎腰化 腰椎胸化2021/4/264腰椎骶化正常 不全骶化 完全骶化2021/4/265X線投照正位頭側(cè)：C7胸廓：雙側(cè)肋骨尾側(cè)：骨盆清晰度：胸腰椎2021/4/266Bending位：所有彎，骨盆2021/4/267X線投照側(cè)位范圍：C7-S1清晰標志：C7，T2，T5，T10，T12，L2，S12021/4/268其它位置：ForceBending2021/4/269其它位置：FulcrumBending2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3其它位置：Traction2021/4/2612其它位置：過伸位2021/4/2613繆苗，12歲，特發(fā)性脊柱側(cè)彎2021/4/2614繆苗，12歲，特發(fā)性脊柱側(cè)彎2021/4/2615外相2021/4/2616整體觀察2021/4/2617雙肩高度RSH：radiographicshoulderheightmm左肩高（+）右肩高（-）2021/4/2618鎖骨角度ClavicleAngle左側(cè)高（+）右側(cè)高（-）2021/4/2619T1傾斜度2021/4/2620骨盆平衡HRL：horizontalreferencelinePCRL：pelviccoronalreferencelineFHRL：femoralhorizontalreferenceline2021/4/2621骶骨傾斜雙下肢不等長雙下肢不等長骨盆傾斜2021/4/2622脊柱側(cè)彎：端椎中立椎穩(wěn)定椎端椎：EV(endvertebrae)側(cè)彎的頭端和尾端傾斜度最大的椎體中立椎：NV(neutralvertebrae)主彎以下最靠近頭側(cè)的雙側(cè)椎弓根對稱的椎體穩(wěn)定椎：SV(stablevertebrae)端椎下最靠近頭側(cè)被CSVL中間穿過的椎體2021/4/2623脊柱側(cè)彎：COBB角測量上胸彎T2-T5胸彎T6-T11胸腰段T12-L1腰段L2-L5主彎側(cè)彎2021/4/2624脊柱側(cè)彎：頂椎中心頂椎中心確定方法正常椎體：對角線交叉法楔變椎體：中點交叉法2021/4/2625脊柱側(cè)彎：冠狀面平衡CSVL CentersacralverticallineC7PL C7Plumbline偏移左-右+2021/4/2626脊柱側(cè)彎：頂椎偏移距離頂椎或者椎間隙中心與CSVL垂直距離（mm）CSVL：胸腰段，腰彎C7PL：上胸彎，胸彎2021/4/2627脊柱側(cè)彎：頂椎偏移距離2021/4/2628脊柱側(cè)彎：矢狀面平衡2021/4/2629脊柱側(cè)彎：矢狀面COBB測量2021/4/2630脊柱側(cè)彎：矢狀面COBB測量胸腰段后凸角度腰椎前凸角度2021/4/2631脊柱側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn)Nash-Moe椎體旋轉(zhuǎn)分級0級：雙側(cè)椎弓根對稱1級：凹側(cè)椎弓根在椎體邊緣2級：凹側(cè)椎弓根將要消失3級：凹側(cè)椎弓根消失4級：凸側(cè)椎弓根超過中線2021/4/2632脊柱側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn)凹側(cè)椎弓根與椎體邊緣重疊將要消失完全消失消失 凸側(cè)椎弓根0級：椎弓根對稱1級：輕度移向中線2級：移到2/33級：接近中線4級：超過中線2021/4/2633脊柱側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn)2021/4/2634Risser指數(shù)0級：未出現(xiàn)髂骨骨骺Ⅰ級：開始出現(xiàn)髂骨骨骺Ⅱ級：髂骨骨骺到一半Ⅲ級：髂骨骨骺3/4Ⅳ級：出現(xiàn)全部骨骺，未與髂骨融合Ⅴ級：骨骺與髂骨融合2021/4/2635髖臼TriradiatecartilageOpenClosed2021/4/2636Lenke分型：確定側(cè)彎位置側(cè)彎類型 頂椎位置上胸彎 T2----T5proximalthoracic(PT)胸彎 T6----T11Mainthoracic(MT)胸腰段 T12----L1Thoracolumbar(TL)腰彎 L2------L5Lumbar(L)2021/4/2637Lenke分型：結(jié)構(gòu)彎和非結(jié)構(gòu)彎站立位正位COBB：≥

25°SideBendingCOBB：≥25°PTKyphosis≥20°TLKyphosis≥20°主彎：最大的彎，通常結(jié)構(gòu)性彎次彎：其它彎，可以結(jié)構(gòu)彎或非結(jié)構(gòu)彎2021/4/2638Lenke分型：基本類型類型PTMTTL類型1非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M非結(jié)構(gòu)彎單胸彎MT2結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M非結(jié)構(gòu)彎雙胸彎DT3非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M結(jié)構(gòu)彎M雙主彎DM4結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M結(jié)構(gòu)彎三彎TM5非結(jié)構(gòu)彎非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M胸腰彎TL/L6非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M腰胸彎TL/L-MT2021/4/2639Lenke分型：基本類型38(21)40(30)49(4)57(38)62(47)38(24)55(30)66(46)32(21)2021/4/2640Lenke分型：基本類型87(56)54(44)40(37)71(40)58(45)15(0)46(27)9(0)29(11)2021/4/2641Lenke分型：修正1：ABCCSVL腰彎頂椎凹側(cè)椎弓根內(nèi)緣到椎體外緣2021/4/2642Lenke分型：確定腰彎頂椎2021/4/2643Lenke分型：修正1：ABC2021/4/2644Lenke分型：修正1：ABC2021/4/2645Lenke分型：修正1：ABC2021/4/2646Lenke分型：修正2：矢狀面-N+胸椎矢狀面后凸角度（T5-T12）-（Hypo） <10°N（Normal） 10°-40°+（Hyper） >40°2021/4/2647Lenke分型：修正2：矢狀面-N++50°+25°-4°2021/4/2648Lenke分型：修正42種類型ABC-N+2021/4/2649Lenke分型：修正，其他情況2021/4/2650Lenke分型：病例1-63°33°14°4°45°32°33°+32°+13°2021/4/2651Lenke分型：病例217°23°29°53°45°36°+26°-37°2021/4/2652Lenke分型：病例387°40°54°46°37°-63°+45°84°2021/4/26539、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:52PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26549、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作