甲狀腺術(shù)后淋巴漏的護(hù)理精美課件

甲狀腺術(shù)后乳糜漏的護(hù)理

概念01

發(fā)病機(jī)理02

診斷03

臨床表現(xiàn)04

護(hù)理措施05目錄乳糜漏：胸導(dǎo)管或淋巴管主要分支破損引起乳糜液溢出。概念甲狀腺切除+頸廓淋巴清掃術(shù)損傷頸段胸導(dǎo)管或右淋巴管發(fā)病機(jī)理頸清術(shù)后出現(xiàn)乳白色渾濁液體，禁食后量減少且變澄清。患者引流液的甘油三酯＞2.6mmol/L血清中甘油三酯含量超過正常值均可診斷為乳糜漏。診斷

早期引流液多不典型，可呈淡紅色，淡黃色，橘黃色或灰黃色。

典型：術(shù)后24-72h引流管引流出大量乳白色液體

每日漏液量可達(dá)80-4300ml.臨床表現(xiàn)生存質(zhì)量下降低蛋白血癥重度營(yíng)養(yǎng)不良頸部大血管破裂乳糜胸局部感染皮瓣漂浮壞死并發(fā)癥6精品PPT歡迎下載可修改2021/4/26監(jiān)測(cè)生命體征,保持呼吸道通暢引流管的護(hù)理引流液的觀察持續(xù)負(fù)壓吸引傷口的加壓處理心理護(hù)理飲食控制營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理措施監(jiān)測(cè)生命體征,抬高床頭,取半臥位,以保持呼吸道和引流管暢通。

呼吸不暢局部腫脹血氧飽和度下降出血、淋巴漏發(fā)生的可能性術(shù)后1~2d：呈淡黃色進(jìn)食2~3d：乳白色

引流液的觀察色量質(zhì)24h:30~200ml，血性;減少至10ml可拔管;平均拔管時(shí)間3~4d。9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:32PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3保持通暢固定在位引流管的護(hù)理負(fù)壓力約200~600mmHg吸引至稍塌陷；保持皮瓣下密閉不漏氣持續(xù)負(fù)壓吸引但壓迫不宜過緊，力度要適中，以不影響患者呼吸為適度。

組織

黏連閉合淋巴管

消滅

腔隙加壓包扎禁食2~4d,有利于減少淋巴液生成,同時(shí)可縮短破裂口閉合時(shí)間飲食控制抑制胃腸液分泌減少淋巴液的生成改善營(yíng)養(yǎng)狀況高熱量高蛋白低脂低鈉靜脈營(yíng)養(yǎng)病室環(huán)境傷口護(hù)理抗生素?zé)o菌操作預(yù)防感染預(yù)防感染醫(yī)護(hù)人員溝通技巧樹立信心社會(huì)支持社會(huì)工作者家屬，親友患者，家屬經(jīng)濟(jì)，福利問題心理護(hù)理17精品PPT歡迎下載可修改2021/4/26參考文獻(xiàn)[1]林孝文

張?jiān)僦?/p>

王烈.甲狀腺癌頸清術(shù)后乳糜漏的診治現(xiàn)狀.[J]中華普外科手術(shù)學(xué)雜志2015年2月第9卷第1期:70-71[2]RohJＬ，ＫimDH，ＰarKCI．ProsepectiveidentificationofchyleleakageinpatientsundergoinglateralneckdissectionformetastaticThyroidcancer.[J]．AnnSurgOncol，2008，15(2):424-429[3]王鐵生

鄧四海

羅和平.頸部外傷性乳糜漏1例報(bào)道.[J]口腔頜面外科雜志2014,24（3）：244-245[4]張建偉

宋一丁

王軍.甲狀腺癌頸清掃術(shù)后乳糜漏的預(yù)防及處理.[J]甘肅醫(yī)藥2015年第34卷第8期:593-59518精品PPT歡迎下載可修改2021/4/26參考文獻(xiàn)[5]LeeYS，NamKH，ChungWY，etal．Postoperativecomplicationsofthyroidcancerinasinglecenterexperience.[J]．JKoreanMedSci，2010，25(4):541-545[6]宋小花

李力

劉翔宇1例甲狀腺癌患者頸淋巴清掃術(shù)后并發(fā)乳糜漏的護(hù)理[J]護(hù)理實(shí)踐與研究2018年第15卷第12期：154-155

[7]劉軍,李新蘋,姚永忠.甲狀腺癌術(shù)后乳糜漏綜合治療的臨床分析(附8例報(bào)告)[J]東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,35(3):380-383[8]蔡曉博劉書文甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后乳糜漏的護(hù)理[J]塑±堡修雜志2018年6月第33卷第11期：1033-103419精品PPT歡迎下載可修改2021/4/26謝謝聆聽9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:36:32PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:32PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀