精神分析ppt課件醫(yī)學(xué)課件

精神分析治療08心理課件2021/4/261

一、概況二、特點(diǎn)三、方法、評(píng)價(jià)精神分析治療2021/4/262

精神分析療法（psychoanalyticpsychotherapy）1、奧地利神經(jīng)精神科醫(yī)生弗洛伊德2、19世紀(jì)末創(chuàng)立的3、深層心理學(xué)的方法或精神分析方向的心理治療一、概況SigmundFreud1856-1939

2021/4/263精神分析理論

★精神分析的意識(shí)分域意識(shí),無(wú)意識(shí),前意識(shí)

★人格結(jié)構(gòu)本我、自我、超我概念;遵循的原則;幾者的關(guān)系

★人格發(fā)展理論（性心理的發(fā)展階段）兒童的性欲、階段的劃分、各階段不同的發(fā)展對(duì)人格的影響

★自我防御機(jī)制概念,主要的自我防御機(jī)制

★精神分析如何解釋心理障礙2021/4/2642021/4/265自我本我

超我意識(shí)潛意識(shí)前意識(shí)

弗洛伊德人格構(gòu)成與意識(shí)劃分示意圖2021/4/266

性心理發(fā)展理論

◆口唇期

◆肛門(mén)期

◆生殖器期

◆潛伏期

◆性器期2021/4/267心理防御機(jī)制

防御機(jī)制(defensemechanism)

是精神分析的一個(gè)概念,它是一個(gè)人直接的、習(xí)慣的心理保持機(jī)制。自我受到超我、本我和外部世界三方面的脅迫，當(dāng)它難以承受其壓力，則會(huì)產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。焦慮的產(chǎn)生，促使自我發(fā)展了一種機(jī)能，即用一定方式調(diào)解沖突，緩和三種危險(xiǎn)對(duì)自身的威脅。

自我的一種防衛(wèi)功能包括:壓抑、否認(rèn)、投射，退化、抵消、置換、升華、合理化、轉(zhuǎn)化、反向等各種形式。2021/4/268

精神病理學(xué)說(shuō)

1、病理心理的形成

精神分析學(xué)派認(rèn)為，個(gè)體在心理發(fā)展過(guò)程中，在不同的心理發(fā)展階段，遭遇到心理困難和挫折，就容易產(chǎn)生各種不同的精神病理癥狀。

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2、神經(jīng)癥的心理病理學(xué)

▲精神分析學(xué)派認(rèn)為壓抑和心理沖突是心理障礙的主要原因。

▲沖突引起焦慮，降低焦慮的手段是自我防衛(wèi)機(jī)制，自我防衛(wèi)應(yīng)用不當(dāng)則表現(xiàn)為神經(jīng)癥。

▲癥狀的意義：弗洛伊德認(rèn)為神經(jīng)癥的癥狀是生活中不能滿(mǎn)足的欲望(尤其是性欲)滿(mǎn)足的替代物。癥狀既可以達(dá)到性欲滿(mǎn)足的目的，也可以達(dá)到禁欲的目的。癥狀是兩種相反的相互沖突的傾向之間調(diào)和的結(jié)果。2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:47PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

二、精神分析治療的特點(diǎn)（1）治療目標(biāo)：緩解癥狀和改變?nèi)烁瘢?）治療對(duì)象：歇斯底里、強(qiáng)迫癥、焦慮癥和恐怖癥（傳統(tǒng)）當(dāng)代對(duì)病人的選擇（智力、動(dòng)機(jī)）（3）治療時(shí)間：正統(tǒng)心理分析的一般一個(gè)病人需要二三年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，每周四五次治療會(huì)談，每次50分鐘。當(dāng)代心理分析，時(shí)間一般在6～18個(gè)月，會(huì)談也改為每周一次。2021/4/2612

（4）治療的原理

通過(guò)了解與領(lǐng)悟使無(wú)意識(shí)的心理內(nèi)容上升到意識(shí)層面

精神分析療法的原理就是把來(lái)訪者潛意識(shí)的心理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的，破除壓抑作用，揭去心理防御機(jī)制的偽裝，使來(lái)訪者領(lǐng)悟到癥狀的真正原因，來(lái)訪者領(lǐng)悟后，癥狀即可消失。

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（5）治療步驟

1、心理活動(dòng)的探討

●聽(tīng)取個(gè)人史

●探討深層情感、矛盾

●探討病人的防衛(wèi)機(jī)制

●在這個(gè)階段咨詢(xún)者應(yīng)該持一種非批評(píng)態(tài)度和具有同情特質(zhì)，幫助當(dāng)事人吐訴發(fā)泄，主要的技術(shù)是釋夢(mèng)、自由聯(lián)想等

2、綜合了解心理

●從過(guò)去來(lái)了解現(xiàn)在

●連接有意識(shí)與無(wú)意識(shí)2021/4/26143、指點(diǎn)解釋對(duì)質(zhì)、澄清、指點(diǎn)說(shuō)明阻抗處理達(dá)到情感轉(zhuǎn)移

4、修通運(yùn)用以解釋為主的各種技術(shù),結(jié)合自由聯(lián)想的材料和移情,向病人揭示他的無(wú)意識(shí)欲望和無(wú)意識(shí)沖突,使病人了解癥狀的真意.

——由于當(dāng)事人的領(lǐng)悟而導(dǎo)致行為、態(tài)度和結(jié)構(gòu)的改變，使得某一情結(jié)得到了解決。2021/4/2615

三、治療的主要方法：

（1）自由聯(lián)想（2）夢(mèng)的分析（3）阻抗

（4）移情2021/4/26161.自由聯(lián)想2.釋夢(mèng)3.阻抗4.移情freeassociation

經(jīng)典的方法:受治療者躺在沙發(fā)椅上完全放松，使其內(nèi)心體驗(yàn)及想法任意地涌出。正在想什么，包括突然出現(xiàn)的念頭，不考慮邏輯關(guān)系和道德標(biāo)準(zhǔn)，是否有意義或恰當(dāng)。治療師資料進(jìn)行分析，找出內(nèi)在聯(lián)系。了解到無(wú)意識(shí)的精神活動(dòng)。發(fā)掘出無(wú)意識(shí)之中的癥結(jié)所在。

“自由地聯(lián)想”——是精神分析的基本準(zhǔn)則。2021/4/26172021/4/26181.自由聯(lián)想2.釋夢(mèng)3.阻抗4.移情dreaminterpretation

釋夢(mèng)是精神分析療法的重要手段，夢(mèng)的研究不僅能了解潛意識(shí)心理過(guò)程和內(nèi)容，而且能了解那些被壓抑、被排斥于意識(shí)之外的、在自我防御活動(dòng)時(shí)才表現(xiàn)出來(lái)的心理過(guò)程和內(nèi)容。2021/4/26191.自由聯(lián)想2.釋夢(mèng)3.阻抗4.移情Resistance

阻抗是阻止受壓抑的沖突意識(shí)化。分析、解除阻抗，是治療的中心任務(wù)之一。阻抗，正是觸及了患者心理癥結(jié)之所在。因此辨認(rèn)并幫助病人克服阻抗，釋放壓抑在潛意識(shí)的情感。2021/4/26201.自由聯(lián)想2.釋夢(mèng)3.阻抗4.移情transference

受治療者將早年獲得重要關(guān)系人的行為方式轉(zhuǎn)移到其他人身上的心理現(xiàn)象稱(chēng)為移情。這種移情是患者沒(méi)有意識(shí)到的。

移情是治療的重要環(huán)節(jié)，一些問(wèn)題只有在移情中才能表現(xiàn)出來(lái)。移情使其重新經(jīng)歷、重新處理早期未能解決的沖突，使問(wèn)題有可能得到積極有利的解決。2021/4/2621夢(mèng)的運(yùn)作：(1)象征：用一種中性事物來(lái)象征替代一種所忌諱的事物，可減少或避免引起夢(mèng)中自我的痛苦或創(chuàng)傷。(2)移置：指在夢(mèng)中將對(duì)某個(gè)對(duì)象的情感(愛(ài)或恨)轉(zhuǎn)移和投向另一個(gè)對(duì)象方面去。(3)凝縮：指在夢(mèng)中將內(nèi)心所愛(ài)或恨的幾個(gè)對(duì)象，凝縮成一個(gè)形象表現(xiàn)出來(lái)。2021/4/2622(4)投射：指在夢(mèng)中將自己某些不好的愿望與意念，投射于他人，而減輕對(duì)自我的譴責(zé)。(5)變形：指在夢(mèng)中將潛意識(shí)的欲望或意念用其他甚至相反的形式表現(xiàn)出來(lái)。(6)“二次加工”：指做夢(mèng)者在夢(mèng)醒過(guò)程中，往往會(huì)無(wú)意識(shí)地對(duì)自己的夢(mèng)進(jìn)行修改加工，使它比較有次序或合乎邏輯一些；或者將夢(mèng)中最有意義的東西反而置于次要或不顯著的地位。

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評(píng)價(jià)：

經(jīng)典的精神分析療法由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，且需要患者有較強(qiáng)的領(lǐng)悟能力，對(duì)治療師的要求也較高，目前已較少使用。但隨著分析性心理治療，尤其是精神分析性短期焦點(diǎn)治療的不斷發(fā)展，這種方法正在逐漸得到更加廣泛的應(yīng)用。2021/4/2624謝謝O(∩_∩)O2021/4/26252021/4/26262021/4/26272021/4/26289、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:37:47PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26299、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:47PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3