人體解剖學(xué) 腦干 課件講座

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2021/8/121人體解剖學(xué)HumanAnatomy2021/8/122第二節(jié)腦干Brainstem本章基本要求掌握腦干的組成及各部的主要結(jié)構(gòu)；腦神經(jīng)核柱的名稱、性質(zhì)和組成；與眼球和舌運動有關(guān)的腦神經(jīng)核的名稱、位置、纖維聯(lián)系；特殊內(nèi)臟運動柱各核團的名稱、纖維聯(lián)系和功能；腦干內(nèi)非腦神經(jīng)核的名稱，位置與性質(zhì)；腦干內(nèi)長的上、下行纖維束名稱、起始、終止、性質(zhì)、各纖維束交叉的部位。熟悉第四腦室的位置、境界，脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢的概念；腦脊液從第四腦室進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的途徑。了解網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，各代表平面的結(jié)構(gòu)與損傷后的表現(xiàn)。

2021/8/123腦的區(qū)分端腦間腦中腦延髓小腦腦干腦橋一、腦干的位置和外形

位于顱后窩，脊髓和間腦之間，小腦腹側(cè)。2021/8/124

（一）延髓medullaoblongata：1、腹側(cè)面：以延髓腦橋溝與腦橋為界。可見如下結(jié)構(gòu)：錐體pyramid延髓腦橋溝bulbopontinesulcus錐體交叉decussationofpyramid橄欖oliva2、背側(cè)面：以髓紋與腦橋為界?？梢娙缦陆Y(jié)構(gòu)：髓紋striaemedullares薄束結(jié)節(jié)graciletubercle楔束結(jié)節(jié)cuneatetubercle2021/8/125小腦中腳middlecerebellarpeduncle（二）腦橋pons1、腹側(cè)面：膨隆，稱基底部?？梢姡夯诇蟗asilarsulcus2、背側(cè)面：為第四腦室底的上部?？梢姡盒∧X上腳superiorcerebellarpeduncle2021/8/126（三）菱形窩rhomboidfossa：正中溝mediansulcus內(nèi)側(cè)隆起medialeminence界溝sulcuslimitans

前庭區(qū)vestibulararea聽結(jié)節(jié)acoustictubercle面神經(jīng)丘facialcolliculus舌下神經(jīng)三角hypoglossaltriangle迷走神經(jīng)三角vagaltriangle藍(lán)斑locusceruleus2021/8/127（四）第四腦室fourthventricle2）三個孔1）脈絡(luò)叢中腦水管脈絡(luò)叢choroidplexus外側(cè)孔lateralaperture正中孔medianaperture小腦上腳上髓帆superiormedullaryvelum下髓帆inferiormedullaryvelum脈絡(luò)組織telachoroidea2021/8/128上丘superiorcolliculus下丘臂brachiumofinferiorcolliculus下丘inferiorcolliculus滑車神經(jīng)（五）中腦大腦腳cerebralpeduncle腳間窩interpeduncularfossa上界為視束，下界為腦橋上緣。2021/8/129腦神經(jīng)出腦部位動眼神經(jīng)oculomotorn.滑車神經(jīng)trochlearn.三叉神經(jīng)trigeminaln.展神經(jīng)abducensn.面神經(jīng)facialn.前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlearn.舌下神經(jīng)hypoglossaln.舌咽神經(jīng)glossopharyngealn.迷走神經(jīng)vagusn.副神經(jīng)accessoryn.2021/8/1210（2）腦干的縱向區(qū)分腦干的結(jié)構(gòu)可以縱向的組合成四個平行的部分：頂部：室腔的后方中腦部稱為頂蓋頂蓋上區(qū)上丘下丘腦橋的頂部為上、下髓帆延髓上部的頂為第四腦室脈絡(luò)叢和脈絡(luò)組織延髓下部的頂為后索及薄、楔束核室腔部：中腦水管、第四腦室、延髓下部的中央管被蓋：室腔前方的廣大區(qū)域基底部：中腦的大腦腳底、腦橋部的基底和延髓的錐體2021/8/12119、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:58PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1212二、腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?；屹|(zhì)包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核（一）腦神經(jīng)核腦神經(jīng)感覺核腦神經(jīng)運動核六個功能柱七種性質(zhì)核團①軀體運動柱：動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。②特殊內(nèi)臟運動柱：三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核③一般內(nèi)臟運動柱:動眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核。④內(nèi)臟感覺核：孤束核。（頭段為特殊感覺，尾段為一般感覺）⑤一般軀體感覺柱：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。⑥特殊軀體感覺柱：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核。2021/8/1213一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入特殊軀體感覺核接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維內(nèi)臟感覺核一般——臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊——味覺的初級感覺纖維軀體運動柱支配舌肌和眼球外肌一般內(nèi)臟運動核平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運動核咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌2021/8/1214延髓橄欖中部橫切面2021/8/1215軀體運動柱1、動眼神經(jīng)核oculomotornuc.動眼神經(jīng)核oculomotornuc.位于中腦上丘水平支配眼球外?。ǔ庵奔　⑸闲奔。p傷表現(xiàn)：上瞼下垂眼外下斜視受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配,發(fā)出纖維組成動眼神經(jīng)。2、滑車神經(jīng)核trochlearnuc.滑車神經(jīng)核trochlearnuc.位于中腦下丘水平支配上斜肌受雙側(cè)皮質(zhì)支配，發(fā)出纖維組成滑車神經(jīng)。2021/8/12163、展神經(jīng)核abducensnuc.位于腦橋面神經(jīng)丘的深方支配外直肌損傷表現(xiàn)為眼內(nèi)斜視受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成展神經(jīng)。展神經(jīng)核abducensnuc.4、舌下神經(jīng)核hypoglossalnuc.位于延髓舌下神經(jīng)三角的深方支配舌肌損傷表現(xiàn)為伸舌偏向患側(cè)，舌肌萎縮。受對側(cè)大腦皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成舌下神經(jīng)。舌下神經(jīng)核hypoglossalnuc.2021/8/1217特殊內(nèi)臟運動柱1、三叉神經(jīng)運動核motornuc.oftrigeminaln.三叉神經(jīng)運動核motornuc.oftrigeminaln.位于腦橋中部支配咀嚼肌損傷表現(xiàn)為張口時下頜偏向患側(cè)受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成三叉神經(jīng)。2、面神經(jīng)核nucleusoffacialn.面神經(jīng)核nucleusoffacialn.位于腦橋中下部支配面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、鐙骨肌損傷表現(xiàn)為面癱（額紋消失，眼裂不能閉和，鼻唇溝變淺，口角偏向健側(cè)）上部接受雙側(cè)皮質(zhì)控制，下部接受對側(cè)皮質(zhì)控制；發(fā)出纖維組成面神經(jīng)。2021/8/12183、疑核nucleusamibiguus疑核nucleusamibiguus位于延髓上部支配腭、咽、喉肌和氣管上部橫紋肌損傷表現(xiàn)為吞咽、發(fā)聲困難。受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成舌咽、迷走神經(jīng)。4、副神經(jīng)核accessorynuc.副神經(jīng)核accessorynuc.位于脊髓上5~6個頸節(jié)前角的背外側(cè)支配胸鎖乳突肌斜方肌損傷表現(xiàn)為頭不能向?qū)?cè)轉(zhuǎn)，肩不能上提。受雙側(cè)皮質(zhì)控制，發(fā)出纖維組成副神經(jīng)。2021/8/1219一般內(nèi)臟運動柱1、動眼神經(jīng)副核accessorynuc.ofoculomotor動眼神經(jīng)副核accessorynuc.ofoculomotor位于中腦上丘平面支配瞳孔括約肌、睫狀肌損傷表現(xiàn)為瞳孔散大2、上泌涎核superiorsalivatorynuc.上泌涎核superiorsalivatorynuc.位于腦橋下部管理淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌3、下泌涎核inferiorsalivatorynuc.下泌涎核inferiorsalivatorynuc.位于延髓上部管理腮腺分泌4、迷走神經(jīng)背核dorsalnuc.ofvagusn.迷走神經(jīng)背核dorsalnuc.ofvagusn.位于延髓迷走神經(jīng)三角的深方支配胸腹腔大部分器官2021/8/1220內(nèi)臟感覺核孤束核nucleusofsolitarytract孤束核nucleusofsolitarytract位于延髓上部頭段接受味覺傳入其余部分接受內(nèi)臟感覺傳入2021/8/1221一般軀體感覺核1、三叉神經(jīng)中腦核mesencephalicnuc.oftrigeminaln.三叉神經(jīng)中腦核mesencephalicnuc.oftrigeminaln.位于中腦，功能不明2、三叉神經(jīng)腦橋核pontinenuc.oftrigeminaln.三叉神經(jīng)腦橋核pontinenuc.oftrigeminaln.位于腦橋中部接受頭面部皮膚粘膜、牙齒的觸覺傳入3、三叉神經(jīng)脊束核spinaltractnuc.oftrigeminaln.三叉神經(jīng)脊束核spinaltractnuc.oftrigeminaln.自腦橋中部接續(xù)三叉神經(jīng)腦橋核向下延續(xù)至脊髓上頸段接受頭面部皮膚粘膜和牙齒的痛、溫覺和觸覺傳入2021/8/1222特殊軀體感覺柱1、前庭神經(jīng)核vestibularnuc.前庭神經(jīng)核vestibularnuc.位于前庭區(qū)的深方接受內(nèi)耳平衡覺傳入損傷表現(xiàn)患側(cè)平衡覺障礙2、蝸神經(jīng)核cochlearnuc.蝸神經(jīng)核cochlearnuc.位于菱形窩外側(cè)角，小腦下腳附近接受耳蝸傳入的聽覺沖動損傷表現(xiàn)為患側(cè)聽覺障礙2021/8/1223（二）非腦神經(jīng)核：屬于中繼核團1）薄束核與楔束核nucleusgracilisandcuneatus：位于延髓薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深方，接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維形成內(nèi)側(cè)丘系。傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。損傷：本體感覺障礙薄束楔束薄束核nucleusgracilis楔束核nucleuscuneatus內(nèi)側(cè)丘系交叉2021/8/12242）下橄欖核inferiorolivarynucleus：位于延髓橄欖的深方，與大腦皮質(zhì)、脊髓、紅核、小腦等相聯(lián)系，參與對運動的控制，尤其對運動的學(xué)習(xí)記憶起重要作用。下橄欖核inferiorolivarynucleus小腦下腳2021/8/12253）腦橋核pontinenucleus：散在于腦橋基底部，接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維組成小腦中腳。是大腦皮質(zhì)與小腦聯(lián)系的中繼站，與運動有關(guān)。腦橋核pontinenucleus小腦中腳小腦中腳2021/8/12264）下丘（中央核）：位于中腦下丘的深方,接受蝸神經(jīng)核的纖維,發(fā)出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體,傳導(dǎo)聽覺沖動，完成聽反射。中央核centralnucleus5）上丘（核）：指中腦上丘深方呈灰白質(zhì)交替成層排列的結(jié)構(gòu),發(fā)出纖維至脊髓和腦干，完成視聽反射。接受視束、下丘和脊髓的傳入纖維，上丘灰質(zhì)層2021/8/12276）頂蓋前區(qū)pretectalarea

：位于中腦和間腦交界水平，接受上丘臂的纖維，完成瞳孔對光反射。發(fā)出纖維至動眼神經(jīng)副核，頂蓋前區(qū)pretectalarea7）紅核rednucleus：位于中腦的上丘水平，

接受小腦和大腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維到脊髓、下橄欖核，參與控制運動。紅核rednucleus2021/8/12288）黑質(zhì)substantianigra位于中腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經(jīng)元組成。與紋狀體有往返聯(lián)系。參與運動調(diào)節(jié)，損傷引起震顫麻痹。黑質(zhì)黑質(zhì)2021/8/1229（三）白質(zhì)1、上行纖維束1）內(nèi)側(cè)丘系mediallemniscus：薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，折向上行為內(nèi)側(cè)丘系。傳導(dǎo)本體感覺與精細(xì)感覺。內(nèi)側(cè)丘系mediallemniscus內(nèi)側(cè)丘系交叉2021/8/12302）脊髓丘腦束spinothalamictract：來自對側(cè)脊髓后角的脊髓丘腦束在腦干的外側(cè)區(qū)上行，終止于腹后外側(cè)核。傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸覺。脊髓丘腦束spinothalamictract3）三叉丘系trigeminallemniscus：三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核發(fā)出纖維交叉后組成三叉丘系。與內(nèi)側(cè)丘系伴行，終止于腹后內(nèi)側(cè)核。傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。三叉丘系內(nèi)側(cè)丘系2021/8/12314）脊髓小腦前、后束：在延髓走行于周邊部至小腦，傳導(dǎo)非意識性本體感覺。脊髓小腦前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦后束2021/8/12325）外側(cè)丘系與斜方體：蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間和橫行，形成斜方體，再折向上行為外側(cè)丘系。傳導(dǎo)聽覺信息內(nèi)側(cè)丘系和斜方體外側(cè)丘系外側(cè)丘系2021/8/12332、下行纖維束：1）錐體束pyramidaltract：起自大腦皮質(zhì)，止于脊髓前角的為皮質(zhì)脊髓束，止于腦神經(jīng)運動核的為皮質(zhì)核束，合稱錐體束。皮質(zhì)脊髓束經(jīng)錐體交叉后，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，未交叉的為皮質(zhì)脊髓前束。皮質(zhì)脊髓束管理軀干、四肢的隨意運動。皮質(zhì)核束管理頭面部的隨意運動。兩束損傷，隨意運動障礙。錐體交叉錐體束2021/8/12342）紅核脊髓束和頂蓋脊髓束3）前庭脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束都屬于錐體外路的重要纖維束前庭脊髓束紅核脊髓束頂蓋脊髓束2021/8/1235三、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：定義：腦干內(nèi)除了境界明確的神經(jīng)核和纖維束以外，還有分布廣泛的灰、白質(zhì)交錯排列的網(wǎng)狀區(qū)，即為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)2021/8/1236（一）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團：包括向小腦投射的核團、中縫核團、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群。（二）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：1、上行激動系統(tǒng)：傳導(dǎo)非特異性沖動，使大腦皮質(zhì)保持意識水平、清醒狀態(tài)。2、參與軀體和內(nèi)臟運動調(diào)節(jié)：通過網(wǎng)狀脊髓束和生命活動中樞完成3）參與內(nèi)分泌活動和生物節(jié)律的調(diào)節(jié)：通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與下丘腦的聯(lián)系影響垂體的分泌活動。4）參與高級神經(jīng)活動：通過與下丘腦、邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系，影響情感、學(xué)習(xí)、記憶等。2021/8/1237（三）腦干各代表性橫切面：1.錐體交叉階段的橫切面薄束核楔束核錐體束錐體交叉三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核中央灰質(zhì)副神經(jīng)核脊髓丘腦束脊髓小腦前束脊髓小腦后束2021/8/12382.內(nèi)側(cè)丘系交叉階段的橫切面：薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉錐體束三叉神經(jīng)脊束核脊髓丘腦束2021/8/12393.橄欖中部橫切面：錐體束下橄欖核舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)背核孤束核疑核前庭神經(jīng)核三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束2021/8/12404.腦橋下部橫切面：腦橋核小腦中腳錐體束小腦下腳

展神經(jīng)核展神經(jīng)前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)丘系和斜方體外側(cè)丘系面神經(jīng)核面神經(jīng)根三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束及核2021/8/1241面神經(jīng)膝2021/8/12425.腦橋中部橫切面：腦橋核錐體束小腦上腳小腦中腳內(nèi)側(cè)丘系三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)2021/8/12436.中腦下丘平面：下丘核中腦水管中央灰質(zhì)大腦腳底黑質(zhì)滑車神經(jīng)核內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系2021/8/12447.中腦上丘平面：上丘上丘灰質(zhì)層中腦水管中央灰質(zhì)動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核紅核內(nèi)側(cè)丘系三叉丘系脊髓丘腦束2021/8/12459、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:46:58PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***F