眼底檢查-三面鏡檢查-眼科研究生課件

三面鏡的使用三面鏡的成像原理三面鏡的適應(yīng)癥三面鏡的檢查方法2021/5/71三面鏡的使用1、三面鏡的成像原理檢查周邊眼底的前三面鏡是由Goldmann于1948年設(shè)計(jì)中央：凹透鏡－58dsI號鏡周邊三個(gè)不同角度的反射鏡IIIIIIV號鏡2021/5/72三面鏡的使用1、三面鏡的成像原理2021/5/73三面鏡的使用1、三面鏡的成像原理I號鏡，中央接觸鏡：眼底后極部30°以內(nèi)的范圍，正向虛像，凹透鏡成像原理II號鏡，梯形鏡：傾斜度75°，眼底30°－60°的范圍反向，虛像，角膜緣后13－17mm實(shí)像與虛像以鏡面為界呈180度對稱2021/5/74三面鏡的使用1、三面鏡的成像原理III號鏡，長方形鏡：傾斜度67°，眼底大于60°的范圍（赤道部）反向，虛像，角膜緣后10－15mmIV號鏡，傾斜59°，鋸齒緣、前房角反向，虛像，角膜緣后7－9mmII號、III號、IV號鏡均為平面鏡，均利用平面鏡成像的原理來觀察眼底，其成像特點(diǎn)為：實(shí)像與虛像以鏡面為界呈180度對稱2021/5/752、三面鏡的適應(yīng)癥三面鏡的使用（1）確定周邊部視網(wǎng)膜病變的性質(zhì)（炎癥、變性、血管異常等）（2）視網(wǎng)膜脫離尋找裂孔（3）視網(wǎng)膜出血點(diǎn)與視網(wǎng)膜小裂孔的鑒別（4）黃斑部病變的鑒別（如板層裂孔、裂孔、出血、囊樣變性）（5）玻璃體病變的診斷和鑒別（混濁、濃縮、液化、增殖、纖維膜形成）（6）病變定位2021/5/763.三面鏡的檢查方法三面鏡的使用（1）充分散瞳（散瞳前測量眼壓）（2）表面麻醉（3）裝鏡（2％甲基纖維素或生理鹽水）（4）排氣泡，或重新安裝（5）檢查時(shí)裂隙燈以5－10度角投射到反射鏡上（6）四個(gè)鏡按順序全面檢查（7）可聯(lián)合鞏膜壓迫器壓迫鞏膜觀察（8）檢查后清洗結(jié)膜囊或點(diǎn)保護(hù)角膜的眼藥水2021/5/77前置鏡的使用前置鏡的構(gòu)造與呈原理前置鏡的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)前置鏡的使用方法2021/5/78前置鏡的使用（1）＋78D和＋90D兩種凸透鏡（2）與裂隙燈顯微鏡配合使用（3）焦點(diǎn)聚于視網(wǎng)膜上的望遠(yuǎn)鏡（4）示后極部和赤道前較周邊的視網(wǎng)膜（5）凸透鏡呈像原理：虛像、倒像（6）與間接眼底鏡的呈像原理一樣前置鏡的構(gòu)造與呈原理2021/5/792.前置鏡的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)前置鏡的使用適應(yīng)癥:玻璃體病變診斷

視網(wǎng)膜病變的診斷與鑒別診斷優(yōu)點(diǎn)：不用表面麻醉不接觸角膜，不對角膜上皮造成損傷不易發(fā)生交叉感染2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:22PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711前置鏡的使用3.前置鏡的使用方法（1）檢查前充分散瞳（2）被檢查者舒適地坐于裂隙燈前（3）左手持鏡，右手操作裂隙燈（4）鏡距角膜前2－3cm，裂隙光寬1mm

置裂隙燈0°（正中位）垂直投射光源（5）囑患者轉(zhuǎn)動眼球，透鏡輕微移動，傾斜方向，可更廣泛地觀察眼底。2021/5/712眼底圖的描繪4.放射線表示各時(shí)鐘方位子午線三個(gè)同心圓及12條放射線組成1.最內(nèi)圓形區(qū):后極部2.中問的環(huán)形相當(dāng)赤道部3.最外的環(huán)形區(qū):鋸齒緣、睫狀體平部及玻璃體的基底部2021/5/713

視網(wǎng)膜動脈、出血斑用紅色表示；視網(wǎng)膜靜脈用藍(lán)色；正常視網(wǎng)膜用淡紅色；脫離的視網(wǎng)膜為淡藍(lán)色；視網(wǎng)膜變性區(qū)在紅色背景上畫藍(lán)叉；視網(wǎng)膜變薄區(qū)用藍(lán)色按形態(tài)畫出，其內(nèi)畫紅線；視網(wǎng)膜裂孔用藍(lán)色勾畫出其形態(tài)，內(nèi)涂紅色眼底圖的描繪國際慣例:2021/5/714

色素用黑色表示；脈絡(luò)膜脫離涂棕色；