藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急處理

藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急處理2021/5/71藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急處理什么是藥物過(guò)敏反應(yīng)？與哪些因素有關(guān)？有哪些臨床表現(xiàn)？如何處理及預(yù)防？2021/5/72藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急處理藥物過(guò)敏反應(yīng)是指少數(shù)具有過(guò)敏體質(zhì)的患者，在使用常用量的藥物時(shí)，發(fā)生的一些特殊反應(yīng)。輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、尋麻疹、皮疹、發(fā)熱，重者過(guò)敏性休克。甚至危及生命。2021/5/73一、病因1、藥物因素2、遺傳因素3、個(gè)體因素4、環(huán)境情緒素5、混合用藥及濫用藥物2021/5/74二、臨床表現(xiàn)1、皮膚過(guò)敏反應(yīng)：可表現(xiàn)為局部或全身反應(yīng)。如皮膚瘙癢、潮紅、皮炎、紅斑和各種皮疹及皮下水腫等。2、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；低血壓伴心動(dòng)過(guò)速是藥物過(guò)敏反應(yīng)引起循環(huán)系統(tǒng)改變的首要表現(xiàn)。低血壓是由于組胺引起毛細(xì)血管通透性增加，液體轉(zhuǎn)移至血管外間隙造成血管內(nèi)容量減少，同時(shí)組胺引起的血管擴(kuò)張也導(dǎo)致血管內(nèi)容量的相對(duì)不足。低血壓通過(guò)直接反射及刺激茶酚胺釋放引起心動(dòng)過(guò)速。重癥患者可發(fā)生過(guò)敏性休克。

2021/5/753、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)；清醒系統(tǒng)表現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎、哮喘及呼吸困難；全麻氣管插管患者則表現(xiàn)為氣道阻力增加，通氣障礙，血氧不能維持，肺部聽(tīng)診為典型支氣管痙攣引起的哮鳴音；是由于過(guò)敏反應(yīng)引起的呼吸道黏膜水腫，氣管和支氣管痙攣所致。4體溫升高；常見(jiàn)于應(yīng)用青霉素、頭孢菌素、磺胺類等抗生素以及輸血或血制品等引起的過(guò)敏反應(yīng)，患者表現(xiàn)為先寒站繼而體溫升高。2021/5/762三、應(yīng)急處理1、立即更換液體及輸液器，保留通道。給予氧氣吸入，保暖。通知醫(yī)生。

2、靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴;肌肉注射鹽酸異丙嗪25-50mg。3、測(cè)量生命體征,高熱者行物理降溫.4、若出現(xiàn)過(guò)敏性休克,立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml,癥狀不緩解,每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期。2021/5/776血容量不足，可開辟另一條通道，靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液。如血壓不升，可加入多巴胺。5呼吸受抑制，肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥，必要時(shí)插入氣管導(dǎo)管。喉頭水腫導(dǎo)致窒息者，盡快行氣管切開。2021/5/788密切觀察患者生命體征、神志、尿量變化，并記錄。7若發(fā)生呼吸心搏驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2021/5/79預(yù)防1用藥前詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史。2對(duì)可疑過(guò)敏的病例，避免應(yīng)用可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的藥物，3對(duì)有藥物過(guò)敏史或多種藥物皮試呈陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)考慮藥物的交叉過(guò)敏現(xiàn)象。4在給予有可能會(huì)造成過(guò)敏反應(yīng)的藥物或?qū)Ω呙趔w質(zhì)的患者，可先給予一定量的抗過(guò)敏藥物，預(yù)防性用藥。2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:29PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711氧氣吸入、保暖更換液體及輸液器，保留通道，通知醫(yī)生過(guò)敏性休克，立即皮下注射0.1%-1ml癥狀不緩解，每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml測(cè)生命體征，必要時(shí)行物理降溫5%~10%葡萄糖溶液加地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg靜脈注射鹽酸異丙嗪25-50mg肌肉注射血容量不足。可開辟另一條通道，靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液加多巴胺升壓呼吸心搏驟停、