藥物療法和過(guò)敏試驗(yàn) 口服給藥法 課件

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！第十八章藥物療法和過(guò)敏試驗(yàn)法給口服藥法概述教學(xué)內(nèi)容掌握安全的原則和護(hù)士在執(zhí)行藥療中的角色與職責(zé)。掌握給藥的途徑、常用的外文縮寫(xiě)。掌握給口服藥目的、評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、健康教育。熟悉給藥的護(hù)理程序。了解影響藥效的因素。學(xué)習(xí)目標(biāo)一、護(hù)士在執(zhí)行藥療中的角色和職責(zé)角色：是藥療方案的直接執(zhí)行者，是安全用藥的監(jiān)護(hù)者。職責(zé)：

（一）嚴(yán)格遵守的原則（二）熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù)（三）促進(jìn)療效及減輕藥物不良反應(yīng)（四）指導(dǎo)病人合理用藥（五）參與藥物管理

安全給藥嚴(yán)格遵守安全給藥的原則

（1）按醫(yī)囑要求給藥（2）嚴(yán)格執(zhí)行（3）按需要進(jìn)行過(guò)敏實(shí)驗(yàn)（4）臨床實(shí)驗(yàn)用藥中的責(zé)任國(guó)家藥品監(jiān)督管理局令(第13號(hào))

一九九九年九月一日發(fā)布準(zhǔn)確查對(duì)制度五準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物濃度準(zhǔn)確的藥物劑量準(zhǔn)確的時(shí)間準(zhǔn)確的途徑準(zhǔn)確的病人操作前查操作中查操作后查三查七對(duì)劑量藥名用法藥物濃度時(shí)間姓名床號(hào)三查七對(duì)歷史上促使藥品立法改革的兩大著名不良反應(yīng)事件1935年磺胺酏劑造成了107人中毒死亡，300多人急性腎功能衰竭的嚴(yán)重后果。20世紀(jì)50年代后期（1956年），原聯(lián)邦德國(guó)格侖南蘇制藥廠(chǎng)生產(chǎn)了一種治療妊娠反應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥Thalidomide(又稱(chēng)反應(yīng)停、沙利度胺、肽咪哌啶酮)?！昂１巍被純涸谌毡敬蠹s有1000名，在西德大約有8000名！全世界超過(guò)1萬(wàn)人！藥柜應(yīng)放在通風(fēng)、光線(xiàn)明亮處，避免陽(yáng)光直射，保持清潔，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品的質(zhì)量，以確保安全。藥物管理藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類(lèi)放置，并按有效期的先后有計(jì)劃的使用，以免失效。藥品沉淀、混濁、異味、潮解、霉變等、或已過(guò)期失效皆不可再用。毒麻藥、劇毒藥應(yīng)有明顯的標(biāo)記，加鎖保管，班班交接。藥物管理9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:33PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3標(biāo)簽藥瓶貼有明顯標(biāo)簽，注明藥物名稱(chēng)、劑量、濃度。如發(fā)現(xiàn)藥品無(wú)標(biāo)簽、模糊不清不可再用。內(nèi)服藥——藍(lán)色邊標(biāo)簽外用藥——紅色邊標(biāo)簽劇毒麻醉藥——黑色邊標(biāo)簽

藥物管理藥品性質(zhì)分類(lèi)藥品舉例藥品保存方法受熱易被破壞的生物制品、生化制品疫苗、胎盤(pán)球蛋白等應(yīng)置于2～10℃環(huán)境中冷藏保存易燃易爆的藥物

95％乙醇95％乙醚等要單獨(dú)密閉保存，并遠(yuǎn)離明火易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等應(yīng)瓶裝蓋緊保存易氧化、光解的藥物氨茶堿、維生素Ｃ、鹽酸腎上腺素等應(yīng)放在有色瓶中、蓋緊，針劑應(yīng)放在有黑紙的盒內(nèi)藥品分類(lèi)保存藥物管理二、影響藥物療效的因素（一）藥物方面（二）機(jī)體方面藥物劑型藥物用量給藥途徑給藥時(shí)間聯(lián)合用藥藥物方面內(nèi)服藥

片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑和合劑等。

藥物劑型注射藥

水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶等。水溶液比混懸液、油劑吸收較快，因而作用發(fā)生較快。藥物劑型外用藥軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、粉劑、栓劑等。藥物劑型新型制劑

粘貼敷片、胰島素泵、植入慢溶藥片等。途徑有：口服、舌下含化、直腸給藥、吸入、注射（靜脈、肌內(nèi)、皮下）、外敷。吸收速度由快至慢比較，順序?yàn)椋红o脈→吸入→肌內(nèi)→皮下→直腸黏膜→口服→皮膚。給藥途徑不同給藥途徑會(huì)產(chǎn)生的藥效性質(zhì)不同如硫酸鎂：口服—導(dǎo)瀉利膽；注射給藥—鎮(zhèn)靜、降壓；

濕敷——靜脈炎給藥途徑（二）機(jī)體方面1．生理因素（1）年齡與體重

（2）性別

2．病理狀態(tài)3．心理、行為因素三、給藥的護(hù)理程序（一）評(píng)估

（二）擬出護(hù)理診斷

（三）計(jì)劃

1.擬定護(hù)理目標(biāo)2．制訂護(hù)理措施（四）實(shí)施(五)評(píng)價(jià)（一）評(píng)估

基本生理狀況

病理狀況

用藥史

目前醫(yī)囑用藥

心理社會(huì)問(wèn)題（二）擬出護(hù)理診斷

知識(shí)缺乏與不了解藥療知識(shí)有關(guān)。不合作與對(duì)治愈疾病的信心不足有關(guān)。焦慮

與擔(dān)憂(yōu)疾病的預(yù)后﹙或藥物的不良反應(yīng)﹚有關(guān)。

（三）計(jì)劃1.擬定護(hù)理目標(biāo)2．制訂護(hù)理措施選擇合適的給藥途徑和方法合理安排給藥時(shí)間列出所用藥物療效及不良反應(yīng)地觀(guān)察要點(diǎn)制訂加強(qiáng)藥效地措施減少和預(yù)防不良反應(yīng)健康教育給藥時(shí)間安排給藥時(shí)間安排q.m.6amq.2h6am,8am,1oam,12n,2pm┉q.d.8amq.3h.6am,9am,12n,3pm,6pm┉b.i.d.8am,4pmq.4h.8am,12n,4pm,8pm,12mn┉t.i.d.8am,12n,4pmq.6h.8am,2pm,8pm,2amq.i.d8am,12n,4pm,8pmq.n.8pm給藥時(shí)間與安排

醫(yī)院給藥常用的外文縮寫(xiě)拉丁或英文縮寫(xiě)中文意譯拉丁或英文縮寫(xiě)中文意譯Coampm12n12mnqdorQdbidorBidtidorTidqidorQidqnorQnqhorQhIVivivgtt(ivbydrip)ac

pc

復(fù)方

上午

下午

中午12時(shí)

午夜12時(shí)每日一次

每日二次

每日三次

每日四次

每晚一次

每小時(shí)一次

靜脈注射

靜脈點(diǎn)滴

飯前飯后prnsosstggttmgmlq6hq4hPo/peros

H

ID

IMimHs必要時(shí)（長(zhǎng)期醫(yī)囑）需要時(shí)（限用一次）立即

克

滴

毫克

毫升

每6小時(shí)一次

每4小時(shí)一次

口服皮下注射皮內(nèi)注射肌內(nèi)注射臨睡時(shí)醫(yī)院給藥常用的外文縮寫(xiě)（四）實(shí)施1.調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，指導(dǎo)與鼓勵(lì)其采取有效的行為配合治療，爭(zhēng)取最佳的療效。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及操作規(guī)程，如“三查七對(duì)”制度、注射給藥的無(wú)菌操作規(guī)程等。3.觀(guān)察用藥后療效和不良反應(yīng)，及時(shí)、準(zhǔn)確地做好護(hù)理記錄。

（五）評(píng)價(jià)

是否做到準(zhǔn)確給藥

是否產(chǎn)生預(yù)期地療效

是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，程度如何；護(hù)理措施的干預(yù)是否生效。

病人是否遵從醫(yī)囑用藥，是否獲得并理解有關(guān)用藥知識(shí)。

給口服藥法第十八章藥物療法和過(guò)敏試驗(yàn)法[目的]

藥物經(jīng)胃腸道粘膜吸收而產(chǎn)生療效。

[評(píng)估]

1.病人能否自理服藥，包括年齡、意識(shí)狀態(tài)及活動(dòng)能力等。2.病人的吞咽能力，有無(wú)口腔或食管疾患以及是否有惡心、嘔吐，程度如何等。3.病人是否合作用藥，有無(wú)不遵醫(yī)行為。4.病人是否具備所服藥的有關(guān)知識(shí)。[計(jì)劃]

1.用物準(zhǔn)備：各種常用藥物、藥匙、量杯、滴管、乳缽、藥杯、小毛巾或紙巾；服藥本、發(fā)藥盤(pán)、小水壺等。2.病人準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備[實(shí)施]

1.備藥（1）洗手，戴口罩（2）依照服藥本上病人床號(hào)、姓名、填寫(xiě)好小藥卡。按順序插入發(fā)藥盤(pán)內(nèi)。（3）依據(jù)不同藥物劑型采取相應(yīng)的取藥方法，（4）全部藥物配備完畢后，根據(jù)服藥本重新核對(duì)一次；用治療巾覆蓋發(fā)藥盤(pán)，整理藥柜及用物（5）發(fā)藥前與另一護(hù)士再核對(duì)一次。

先備固體藥，然后備水劑與油劑。固體藥用藥匙取藥?！痢虌胗變?、鼻飼或上消化道出血病人所用藥物，發(fā)藥前需將藥片碾碎；取液體藥水劑：搖勻→左手持量杯，拇指置于所需刻度→舉量杯與視線(xiàn)平→右手持藥瓶，瓶簽朝上向掌心→倒藥至所需刻度→倒畢→以濕毛巾擦凈瓶口→藥瓶放回柜中不足1ml時(shí)：用滴管吸取計(jì)量（1ml＝15滴）所需藥液。油劑：可在藥杯中先加入少量冷開(kāi)水，以免藥液著杯壁影響劑量，防止藥液剩余藥杯內(nèi)。2.發(fā)藥（1）洗手，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶服藥本、發(fā)藥盤(pán)、溫開(kāi)水，送至患者床前。（2）核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、時(shí)間、方法（3）協(xié)助患者取舒適的體位，向病人或家屬解釋服藥的目的、注意事項(xiàng)。按病床號(hào)順序?qū)⑺幬锇l(fā)給病人。每一病人的所有藥物應(yīng)一次取離藥盤(pán)，以減少錯(cuò)漏。如病人對(duì)服藥提出疑問(wèn)，應(yīng)重新查核。（4）協(xié)助患者服藥。（5）服藥后收回藥杯。（6）清潔藥盤(pán)。（7）隨時(shí)觀(guān)察患者服藥后的反應(yīng)。危重病人

不能自行服藥的危重病人應(yīng)喂服；鼻飼者將藥研碎，從鼻飼管內(nèi)灌入。溝通障礙的病人

聽(tīng)力障礙或語(yǔ)言不通，護(hù)士難以進(jìn)行溝通，要求發(fā)藥護(hù)士除進(jìn)行藥物查對(duì)外，必須要確認(rèn)病人，并用非語(yǔ)言交流技巧幫助病人服藥。特殊病人兒童病人

①嬰兒：用塑膠滴管或塑膠注射器給藥；抬高嬰兒頭及肩，將滴管或注射器置于舌中央，輕滴藥物至舌上，給藥速度宜慢，避免哽塞；也可將嬰兒抱起放在兩膝之間喂藥；

注意

嬰兒哭時(shí)，不宜給藥，以免嗆入氣管及嘔吐；不可與乳汁混合喂哺。②幼兒可直接用藥杯或湯匙喂藥，從患兒嘴角順口頰方向慢慢倒入，如患兒不合作，可將湯匙留在口中片刻，或輕輕捏動(dòng)雙頰，使之吞咽；注意切不可捏住雙側(cè)鼻孔喂藥，以免藥液吸入呼吸道，造成氣管內(nèi)異物，甚至發(fā)生窒息。如無(wú)禁忌服藥給幼兒喜歡的飲料。③年長(zhǎng)兒以鼓勵(lì)為主。2.健康教育

①抗生素及磺胺類(lèi)藥物需在血液內(nèi)保持有效濃度，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥。

[例如]頭孢類(lèi)：頭孢氨芐（先鋒四號(hào)）、頭孢拉定（先鋒六號(hào)），磺胺類(lèi):復(fù)方新諾明等。②健胃藥易在飯前服，助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物易在飯后服[例如]阿司匹林等。③服用對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不易立即飲水；[例如]如止咳糖漿和口內(nèi)含化的藥片。④某些磺胺類(lèi)藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后藥多飲水。⑤服強(qiáng)心疳類(lèi)藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、節(jié)律監(jiān)測(cè)，脈率低于60次∕min或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。[例如]西地蘭、洋地黃⑥對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物如酸類(lèi)和鐵劑，用吸管吸服并服后漱口，以避免藥物與牙齒直接接觸。[例如]如酸類(lèi)或鐵劑。⑦有相互作用的藥物不宜同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)服用。[例如]如胃蛋白酶溶液在堿性環(huán)境下會(huì)迅速失去活性，忌與胃舒平、碳酸氫鈉等堿性藥物同時(shí)服用。重點(diǎn)與難點(diǎn)1.口服給藥過(guò)程中根據(jù)醫(yī)囑給藥；2.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；3.根據(jù)藥物性質(zhì)正確給藥。

1.下列哪種藥物給藥時(shí)需常規(guī)測(cè)量脈搏或心率：

A、洋地黃B、強(qiáng)地松C、舒樂(lè)安定

D、心得安E、氯丙嗪2.影響藥物作用的因素有：

①飲食②睡眠③體重④年齡⑤性別

A、①③④B、①④⑤C、②④D、①⑤3.怎樣對(duì)病人進(jìn)行服藥指導(dǎo)？