醫(yī)療糾紛防范與對策

醫(yī)療糾紛防范與對策

淄建老年醫(yī)院

顧春健

2021/4/261前言2008年初，全國人大在準(zhǔn)備二次審議《侵權(quán)責(zé)任法》草案時，人們又再次提出醫(yī)療侵權(quán)立法問題。為此，全國人大常委會立法委員會廣泛征求了社會各界的意見，討論是否將醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任納入侵權(quán)責(zé)任法之范疇。衛(wèi)生行業(yè)提出醫(yī)療活動系特殊民事活動，其侵權(quán)責(zé)任不宜納入一般侵權(quán)責(zé)任之列，應(yīng)當(dāng)單獨(dú)立法。然而，社會公眾的意見則恰恰相反。最終，后者的意見被立法機(jī)關(guān)采納，故而在2008年底全國人大二次審議的《侵權(quán)責(zé)任法》草案（又稱二審稿）中出現(xiàn)了第七章“醫(yī)療損害賠償”并存續(xù)至今。2021/4/2622009年12月26日，《侵權(quán)責(zé)任法》已獲得通過并將于2010年7月1日起施行。該法第七章首次以全國人大立法的方式設(shè)定了醫(yī)療損害責(zé)任，規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則、構(gòu)成要件、免責(zé)條件、知情同意、病歷書寫、醫(yī)療產(chǎn)品損害、不必要檢查、患者隱私權(quán)保護(hù)及醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益保護(hù)等內(nèi)容。新法對于結(jié)束我國目前醫(yī)療損害賠償法律適用的“二元化”現(xiàn)象，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，具有極其重要的作用。2021/4/263一.概述

二.醫(yī)療糾紛的危害

三.醫(yī)療糾紛的原因

四.醫(yī)療糾紛的分類五.診療過程中易發(fā)糾紛環(huán)節(jié)

六.醫(yī)療糾紛存在的基礎(chǔ)七.糾紛發(fā)生的原因(醫(yī)源性)

八.防范醫(yī)療糾紛的對策與措施

九.醫(yī)療糾紛處理時的注意事項(xiàng)十.《侵權(quán)責(zé)任法》及其中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定

2021/4/264據(jù)湖北省衛(wèi)生廳不完全統(tǒng)計(jì)，1999年元月至2001年7月，全省發(fā)生圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的暴力事件568起，有398名醫(yī)務(wù)人員被打，32人致殘；在醫(yī)院陳尸事件179起；在醫(yī)院拉橫幅、燒紙錢、限制醫(yī)生人身自由事件74起。2021/4/265山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室自２００２年９月成立以來，已組織了１９４例醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，其中被鑒定為事故的有９７例，平均事故率達(dá)５０％。據(jù)北京志華律師事務(wù)所統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院敗訴賠償案件中因病歷書寫不完善而引起的占68%。2021/4/266一.概述醫(yī)療糾紛：

醫(yī)療糾紛是醫(yī)患雙方對醫(yī)療活動所產(chǎn)生的醫(yī)療結(jié)果及相關(guān)原因的認(rèn)識發(fā)生分歧而產(chǎn)生的糾紛

2021/4/267醫(yī)療糾紛不斷的增加，具有增長速度快、處理難度大、賠償金額高、社會波及面廣、負(fù)面影響大等特點(diǎn);另一方面患者法律意識的不斷提高，自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，對就醫(yī)過程的每一個環(huán)節(jié)都十分關(guān)注。

2021/4/268《志華醫(yī)學(xué)法律通訊》2010年第1期（總第18期）中提到：根據(jù)最高人民法院于200年4月1日開始實(shí)施的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項(xiàng)之規(guī)定：醫(yī)療侵權(quán)案件適用過錯責(zé)任原則，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。有人亦稱該原則為過錯推定原則，包括過錯推定和因果關(guān)系推定，即如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉證證明無過錯和無因果關(guān)系，則法院可推定其存在過錯和因果關(guān)系。在各國相關(guān)立法中，中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)如此嚴(yán)格的舉證責(zé)任并不多見。也正為此，眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)因舉證不能而敗訴，利益的天平開始向患方傾斜，患方勝訴的比例明顯上升，醫(yī)患關(guān)系亦間接的受到了影響。2021/4/269案例一：某女性患者因懷孕并發(fā)重度貧血入住江蘇某醫(yī)院，期間輸血400毫升。后住進(jìn)湖北某醫(yī)院，期間輸血1200毫升，注射進(jìn)口人體白蛋白50毫升。一年后因高燒不退住院時檢查艾滋病抗體陽性。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:53:03PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3二、醫(yī)療糾紛的危害

直接影響了醫(yī)院的信譽(yù)

影響了醫(yī)患關(guān)系

影響了醫(yī)護(hù)聲譽(yù)

造成了利益的損害

干擾了醫(yī)院的正常工作秩序2021/4/2612案例二：患者李某某，因頭外傷、腹部閉合性損傷、肝脾破裂、失血性休克入院，后經(jīng)搶救無效死亡。2021/4/2613三、醫(yī)療糾紛的原因1.醫(yī)療本身的風(fēng)險大、難度高、存在諸多不確定性和非完美性。如：副作用、后遺癥、確實(shí)難以預(yù)料的事件等。2.技術(shù)問題。如：對疾病不認(rèn)識，對嚴(yán)重性估計(jì)不足，醫(yī)療條件的限制等。2021/4/26143、缺乏談話技巧、自我保護(hù)意識差和法律意識淡漠。如：解釋工作欠缺；過于自信、說滿話、打保票；在患者和家屬的面前暴露醫(yī)方問題或不足等。

2021/4/2615案例三：臨淄區(qū)醫(yī)院本院大夫帶自己父親做胃鏡，心電圖等檢查均正常，結(jié)果在檢查過程中發(fā)生猝死，醫(yī)院賠償20萬元人民幣。2021/4/2616

4.未按規(guī)章制度執(zhí)行。如：術(shù)前談話和手術(shù)志愿書未簽字；病危通知未及時發(fā)出或未簽收；未經(jīng)同意或認(rèn)可，擅自改變治療方案；病史涂改、保管不善；檢查不及時等。2021/4/26175.其它。如：植入物質(zhì)量問題；設(shè)施問題；床斷裂；地板滑；費(fèi)用等。6.醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心問題。如：自己處理不了又不匯報；擅自涂劃病史；病史記錄患者上腹痛、大汗淋漓，但未量血壓、未做心電圖、未留觀，實(shí)際是急性心梗；病史記錄“頭孢”陽性，還用此類藥物，引起糾紛等。2021/4/2618案例四：廣電醫(yī)院一患者因外傷入院，死于麻醉意外。2021/4/2619四.醫(yī)療糾紛的分類：1.診療行為存在過失并造成損害結(jié)果的情形。如4級12等醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為。

2021/4/26202.雖有診療過失但未造成損害結(jié)果的情形。如手術(shù)中誤傷相鄰組織但及時處理愈合。2021/4/26213.不存在診療過失但確有損害結(jié)果的情形。如麻醉意外，手術(shù)并發(fā)癥，藥品不良反應(yīng)等。如：闌尾炎術(shù)后腸黏連；甘露醇過敏性反應(yīng)。2021/4/26224.生物藥品、器械設(shè)備、耗材敷料等醫(yī)療供應(yīng)品發(fā)生意外，包括涉嫌產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任的情形。2021/4/26235.患方因醫(yī)學(xué)知識受限，對醫(yī)療風(fēng)險認(rèn)識不足而產(chǎn)生誤解的情形。如：早產(chǎn)兒本身就是新生兒腦癱的致病因素。2021/4/26246.與診療行為本身無關(guān)的其他情形。如患者自殘自殺或非醫(yī)療行為導(dǎo)致的人身財(cái)產(chǎn)損失等?！肚謾?quán)責(zé)任法》第29條規(guī)定：因不可抗力造成他人損害的，不承擔(dān)責(zé)任。但是，在醫(yī)療損害案件的司法實(shí)踐中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以不可抗力作為其免責(zé)或減輕責(zé)任抗辯事由獲得成功的幾率并不高，且經(jīng)常混淆了不可抗力與意外事件（醫(yī)療意外）之間的區(qū)別。2021/4/2625案例五：2010年11月，75歲的患者譚某突然暈倒，同事立即撥打120求救。但是，從僅4公里外某醫(yī)院發(fā)出的救護(hù)車50分鐘后才到達(dá)現(xiàn)場，此時患者已經(jīng)死亡。后患者家屬將120指揮中心與某醫(yī)院同時告上法院，法院審理后認(rèn)為，120指揮中心及時發(fā)出指令無需承擔(dān)責(zé)任，被告醫(yī)院車輛故障的理由不能認(rèn)定為不可抗力，經(jīng)法院判決，醫(yī)院承擔(dān)30%責(zé)任。2021/4/2626五、診療過程中易發(fā)糾紛環(huán)節(jié)1.診斷過程2.圍手術(shù)期3.知情告知4.醫(yī)療費(fèi)用5.發(fā)生并發(fā)癥6.醫(yī)源性損傷2021/4/26271.診斷過程：檢查時遺漏疾?。禾悄虿?、冠心病等選擇特殊檢查過多：大型檢查針對性不強(qiáng)解釋工作不夠?qū)υ\斷說明不到位2021/4/26282.圍手術(shù)期檢查不詳細(xì)準(zhǔn)備不充分合并病處理不夠并發(fā)癥預(yù)防措施欠落實(shí)舉例：本院內(nèi)科張某上腹痛來院經(jīng)心電圖檢查示：急性心肌梗死。2021/4/26293.知情告知病情交代不細(xì)治療方案制定不合理手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后可能發(fā)生的問題治療效果過分夸大《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2021/4/26304.醫(yī)療費(fèi)用費(fèi)用超出病家承受能力費(fèi)用支出欠合理：檢查、材料、藥物亂收費(fèi)問題2021/4/26315.發(fā)生并發(fā)癥預(yù)防意識：措施落實(shí)、發(fā)生的可能性處理方法預(yù)后的預(yù)測2021/4/26326.醫(yī)源性損害誤傷：血管、輸尿管、腸管等遺留：紗布、器械出血2021/4/2633六、醫(yī)療糾紛存在的基礎(chǔ)1.法律意識逐漸增強(qiáng)2.醫(yī)療費(fèi)用的變遷3.醫(yī)務(wù)人員的防范意識薄弱4.病人及家屬期望值太高5.社會問題的影響如媒體舉例：2021/4/2634七、糾紛發(fā)生的原因(醫(yī)源性)1.基礎(chǔ)知識薄弱：解剖、制度、流程2.工作態(tài)度不認(rèn)真：浮淺、潦草3.對病人整體評價不細(xì)4.知情告知不全面5.診療過程中不認(rèn)真6.過分夸大治療效果2021/4/2635八、防范醫(yī)療糾紛的措施（一）防范對策1.以醫(yī)院等級評審為契機(jī)，高度重視、提高認(rèn)識、抓好三好一滿意。全員上下人人參與，強(qiáng)化安全意識，增強(qiáng)基礎(chǔ)知識及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。2021/4/26362.狠抓醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，切實(shí)抓好醫(yī)療護(hù)理的每一個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行十六項(xiàng)核心制度及相關(guān)操作流程，各部門各崗位各司其職，避免醫(yī)療差錯及醫(yī)療過失行為的發(fā)生。舉例：濰坊某醫(yī)院2021/4/26373.全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),是預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。*高超的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,高尚的職業(yè)道德情操。（醫(yī)德規(guī)范）2021/4/2638醫(yī)德規(guī)范如下：

（一）救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

（四）廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

（五）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

2021/4/2639

4.加強(qiáng)溝通建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系

信任和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患雙方良好合作的基礎(chǔ)，是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預(yù)防機(jī)制。（舉例：鐵路醫(yī)院、二棉醫(yī)院）2021/4/2640一、醫(yī)患溝通的基本原則（一）一個技巧：多聽患者或家屬說幾句，盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準(zhǔn)確解釋。（二）二個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的社會心理狀況。（三）三個注意：注意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；注意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；注意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。（四）四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點(diǎn)；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。2021/4/2641

5.樹立自我保護(hù)意識，完善簽字制度

醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)過程中，應(yīng)樹立自我保護(hù)意識，養(yǎng)成在日常醫(yī)療活動中要求患方簽字的習(xí)慣。2021/4/26426.增加醫(yī)療消費(fèi)的透明度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生7.廣泛與社會接觸，爭取得到理解和認(rèn)可2021/4/26438.完善防范措施，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

9.齊抓共管、形成合力、解決醫(yī)患糾紛2021/4/2644（二）防范措施1.堅(jiān)決執(zhí)行醫(yī)療法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程。2.建立科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療管理體系：完善各級醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)各部門之間的互相配合，提高醫(yī)療質(zhì)量的控制水平2021/4/26453.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育:高尚的職業(yè)道德，良好的工作作風(fēng)，是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。4.提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2021/4/26465.開展醫(yī)療衛(wèi)生法制教育6.要有專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)接待與處理病人及家屬的投訴

7.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧

8.作為醫(yī)生，該做的要做好，謹(jǐn)慎行事2021/4/2647九、醫(yī)療糾紛處理時的注意事項(xiàng)2021/4/2648

1.積極而不消極

2.主動而不被動

3.熱情而不冷淡

4.認(rèn)真而不敷衍

5.細(xì)致調(diào)查討論

2021/4/2649

6.真誠沉著應(yīng)對

7.防范情緒過激

8.相互理解溝通

9.盡量快速處理

10.反思接受教訓(xùn)2021/4/2650中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法

中華人民共和國主席令第二十一號

《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，現(xiàn)予公布，自2010年7月1日起施行。

中華人民共和國主席胡錦濤

2009年12月26日中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法

（2009年12月26日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十二次會議通過）

目錄

第一章一般規(guī)定

第二章責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式

第三章不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形

第四章關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定

第五章產(chǎn)品責(zé)任

第六章機(jī)動車交通事故責(zé)任

第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第八章環(huán)境污染責(zé)任

第九章高度危險責(zé)任

第十章飼養(yǎng)動物損害責(zé)任

第十一章物件損害責(zé)任

第十二章附則2021/4/2651第一章一般規(guī)定

第一條

為保護(hù)民事主體的合法權(quán)益，明確侵權(quán)責(zé)任，預(yù)防并制裁侵權(quán)行為，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，制定本法。

第二條

侵害民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)依照本法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

本法所稱民事權(quán)益，包括生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)、所有權(quán)、用益物權(quán)、擔(dān)保物權(quán)、著作權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)專用權(quán)、發(fā)現(xiàn)權(quán)、股權(quán)、繼承權(quán)等人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益。

第三條

被侵權(quán)人有權(quán)請求侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第四條

侵權(quán)人因同一行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)行政責(zé)任或者刑事責(zé)任的，不影響依法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

因同一行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任和行政責(zé)任、刑事責(zé)任，侵權(quán)人的財(cái)產(chǎn)不足以支付的，先承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第五條

其他法律對侵權(quán)責(zé)任另有特別規(guī)定的，依照其規(guī)定。2021/4/2652第二章責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式

第六條

行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第七條

行為人損害他人民事權(quán)益，不論行為人有無過錯，法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的，依照其規(guī)定。

第八條

二人以上共同實(shí)施侵權(quán)行為，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶責(zé)任。

第九條

教唆、幫助他人實(shí)施侵權(quán)行為的，應(yīng)當(dāng)與行為人承擔(dān)連帶責(zé)任。

教唆、幫助無民事行為能力人、限制民事行為能力人實(shí)施侵權(quán)行為的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；該無民事行為能力人、限制民事行為能力人的監(jiān)護(hù)人未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第十條

二人以上實(shí)施危及他人人身、財(cái)產(chǎn)安全的行為，其中一人或者數(shù)人的行為造成他人損害，能夠確定具體侵權(quán)人的，由侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任；不能確定具體侵權(quán)人的，行為人承擔(dān)連帶責(zé)任。

第十一條

二人以上分別實(shí)施侵權(quán)行為造成同一損害，每個人的侵權(quán)行為都足以造成全部損害的，行為人承擔(dān)連帶責(zé)任。

第十二條

二人以上分別實(shí)施侵權(quán)行為造成同一損害，能夠確定責(zé)任大小的，各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；難以確定責(zé)任大小的，平均承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十三條

法律規(guī)定承擔(dān)連帶責(zé)任的，被侵權(quán)人有權(quán)請求部分或者全部連帶責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任。

第十四條

連帶責(zé)任人根據(jù)各自責(zé)任大小確定相應(yīng)的賠償數(shù)額；難以確定責(zé)任大小的，平均承擔(dān)賠償責(zé)任。

支付超出自己賠償數(shù)額的連帶責(zé)任人，有權(quán)向其他連帶責(zé)任人追償。

2021/4/2653

第十五條

承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的方式主要有：

（一）停止侵害；

（二）排除妨礙；

（三）消除危險；

（四）返還財(cái)產(chǎn)；

（五）恢復(fù)原狀；

（六）賠償損失；

（七）賠禮道歉；

（八）消除影響、恢復(fù)名譽(yù)。

以上承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的方式，可以單獨(dú)適用，也可以合并適用。

第十六條

侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

第十七條

因同一侵權(quán)行為造成多人死亡的，可以以相同數(shù)額確定死亡賠償金。

第十八條

被侵權(quán)人死亡的，其近親屬有權(quán)請求侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。被侵權(quán)人為單位，該單位分立、合并的，承繼權(quán)利的單位有權(quán)請求侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

被侵權(quán)人死亡的，支付被侵權(quán)人醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)等合理費(fèi)用的人有權(quán)請求侵權(quán)人賠償費(fèi)用，但侵權(quán)人已支付該費(fèi)用的除外。2021/4/2654

第十九條

侵害他人財(cái)產(chǎn)的，財(cái)產(chǎn)損失按照損失發(fā)生時的市場價格或者其他方式計(jì)算。

第二十條

侵害他人人身權(quán)益造成財(cái)產(chǎn)損失的，按照被侵權(quán)人因此受到的損失賠償；被侵權(quán)人的損失難以確定，侵權(quán)人因此獲得利益的，按照其獲得的利益賠償；侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定，被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致，向人民法院提起訴訟的，由人民法院根據(jù)實(shí)際情況確定賠償數(shù)額。

第二十一條

侵權(quán)行為危及他人人身、財(cái)產(chǎn)安全的，被侵權(quán)人可以請求侵權(quán)人承擔(dān)停止侵害、排除妨礙、消除危險等侵權(quán)責(zé)任。

第二十二條

侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。

第二十三條

因防止、制止他人民事權(quán)益被侵害而使自己受到損害的，由侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任。侵權(quán)人逃逸或者無力承擔(dān)責(zé)任，被侵權(quán)人請求補(bǔ)償?shù)?，受益人?yīng)當(dāng)給予適當(dāng)補(bǔ)償。

第二十四條

受害人和行為人對損害的發(fā)生都沒有過錯的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由雙方分擔(dān)損失。

第二十五條

損害發(fā)生后，當(dāng)事人可以協(xié)商賠償費(fèi)用的支付方式。協(xié)商不一致的，賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)一次性支付；一次性支付確有困難的，可以分期支付，但應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的擔(dān)保。2021/4/2655第三章不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形

第二十六條

被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。

第二十七條

損害是因受害人故意造成的，行為人不承擔(dān)責(zé)任。

第二十八條

損害是因第三人造成的，第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第二十九條

因不可抗力造成他人損害的，不承擔(dān)責(zé)任。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。

第三十條

因正當(dāng)防衛(wèi)造成損害的，不承擔(dān)責(zé)任。正當(dāng)防衛(wèi)超過必要的限度，造成不應(yīng)有的損害的，正當(dāng)防衛(wèi)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適當(dāng)?shù)呢?zé)任。

第三十一條

因緊急避險造成損害的，由引起險情發(fā)生的人承擔(dān)責(zé)任。如果危險是由自然原因引起的，緊急避險人不承擔(dān)責(zé)任或者給予適當(dāng)補(bǔ)償。緊急避險采取措施不當(dāng)或者超過必要的限度，造成不應(yīng)有的損害的，緊急避險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適當(dāng)?shù)呢?zé)任。2021/4/2656第四章關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定

第三十二條

無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。監(jiān)護(hù)人盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任的，可以減輕其侵權(quán)責(zé)任。

有財(cái)產(chǎn)的無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，從本人財(cái)產(chǎn)中支付賠償費(fèi)用。不足部分，由監(jiān)護(hù)人賠償。

第三十三條

完全民事行為能力人對自己的行為暫時沒有意識或者失去控制造成他人損害有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；沒有過錯的，根據(jù)行為人的經(jīng)濟(jì)狀況對受害人適當(dāng)補(bǔ)償。

完全民事行為能力人因醉酒、濫用麻醉藥品或者精神藥品對自己的行為暫時沒有意識或者失去控制造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第三十四條

用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

勞務(wù)派遣期間，被派遣的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)派遣的用工單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；勞務(wù)派遣單位有過錯的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。

第三十五條

個人之間形成勞務(wù)關(guān)系，提供勞務(wù)一方因勞務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)一方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。提供勞務(wù)一方因勞務(wù)自己受到損害的，根據(jù)雙方各自的過錯承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2021/4/2657

第三十六條

網(wǎng)絡(luò)用戶、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者利用網(wǎng)絡(luò)侵害他人民事權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

網(wǎng)絡(luò)用戶利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)實(shí)施侵權(quán)行為的，被侵權(quán)人有權(quán)通知網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者采取刪除、屏蔽、斷開鏈接等必要措施。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者接到通知后未及時采取必要措施的，對損害的擴(kuò)大部分與該網(wǎng)絡(luò)用戶承擔(dān)連帶責(zé)任。

網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者知道網(wǎng)絡(luò)用戶利用其網(wǎng)絡(luò)服務(wù)侵害他人民事權(quán)益，未采取必要措施的，與該網(wǎng)絡(luò)用戶承擔(dān)連帶責(zé)任。

第三十七條

賓館、商場、銀行、車站、娛樂場所等公共場所的管理人或者群眾性活動的組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；管理人或者組織者未盡到安全保障義務(wù)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。

第三十八條

無民事行為能力人在幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身損害的，幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，但能夠證明盡到教育、管理職責(zé)的，不承擔(dān)責(zé)任。

第三十九條

限制民事行為能力人在學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身損害，學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)未盡到教育、管理職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第四十條

無民事行為能力人或者限制民事行為能力人在幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間，受到幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)以外的人員人身損害的，由侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)未盡到管理職責(zé)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。2021/4/2658第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條

患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十五條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十六條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2021/4/2659

第五十八條

患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

第五十九條

因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

第六十條

患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2021/4/2660

第六十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。

第六十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第六十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

第六十四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。2021/4/2661結(jié)語醫(yī)療糾紛多而復(fù)雜如臨深淵如履薄冰正確對待時時謹(jǐn)慎防范處理二者并重2021/4/2662考試題1.《侵權(quán)責(zé)任法》于何時起施行？其醫(yī)療損害責(zé)任主要內(nèi)容是什么？2.什么是醫(yī)療糾紛？其特點(diǎn)有哪些？3.醫(yī)療糾紛的危害有哪些？4.醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因有哪些？5.醫(yī)患溝通的基本原則有哪些？6.醫(yī)療糾紛防范與對策中第五條內(nèi)容是什么？2021/4/26639、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:53:03PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-23